Prof. Dr. P. Minchev

copiii bolnavi

Aerul este viața noastră. Sistemul respirator uman, ca orice altceva din lumea biologică, este unic și perfect. Unitatea căilor respiratorii de la nas la sistemul alveolar determină corelația dintre patologia căilor respiratorii superioare și inferioare.

Există unsprezece mecanisme fiziologice pentru a proteja sistemul respirator. Ei înșiși constau din următoarele:
• Bariere mecanice, volum și arhitectură ale căilor respiratorii;
• Clearance mucociliar;
• Țesut limfoid;
• Reflex de tuse;
• Bronhoconstricție;
• IgA secretor;
• IgG,
• IgE;
• Lactoferină;
• Lizizim;
• Macrofage pleurale;
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe și depășirea mecanismelor naturale de apărare prea des în copilărie apar următoarele boli inflamatorii ale sistemului respirator:
• Rinită (acută, acută, cronică, alergică);
• Amigdalofaringită (acută, acută, cronică);
• Sinuzită (acută, acută, cronică);
• Astm bronsic.

Unitatea căilor respiratorii din punct de vedere morfologic și fiziologic determină apariția manifestărilor bronșice în procesele cronice ale căilor respiratorii superioare.

Relația interdependentă dintre căile respiratorii superioare și inferioare este un subiect urmat și studiat de un număr de autori la începutul secolului al XX-lea - Fishberg și George - 1921, Flaisher - 1922, Aktisson - 1925, Jenes - 1926 și alții. Wasson Wari în 1929 a fost primul care a înțeles și a determinat legătura dintre procesele patologice cronice din nas, orificii oculare și nazofaringe cu apariția bronșitei. El a fost primul care a introdus termenul „sinobronșită” - cu o relație clarificată patogenetic între tractul respirator superior și cel inferior.

În Bulgaria, sinobronșita a fost descrisă pentru prima dată în 1960 de către prof. Dr. Bratan Bratanov și prof. Dr. Zdravko Stanchev.

Pentru o perioadă de 48 de ani, există foarte puține studii științifice despre sinobronșită în copilărie.

Tabloul clinic al sinobronșitei se manifestă în practica pneumologică pediatrică:
• Rinita posterioară - cu manifestări catarale prelungite și tuse cronică;
• Infecții descendente în procesele cronice din nazofaringe cu manifestări de bronșită catarală;
• Rinita alergică (rinosinuzită) cu manifestări de obstrucție bronșică.

Rinită posterioară (rinofaringită)
Cauzele etiologice din nazofaringe, care cauzează procese cronice, sunt cel mai adesea următoarele:
• Stafilococ gr. A - 18%;

• p. pneumonie - 11%;
• Moraxela catharalis - 20%;
• Haem. influență - 9%;
• Personal. aureus - 15%.

Tabloul clinic la acești copii se caracterizează prin următoarele simptome:
• Tuse - la 100% dintre copiii bolnavi;
• Respirație urât mirositoare la 100% dintre copiii bolnavi;
• Respirație nazală perturbată - la 65% dintre copiii bolnavi;
• Respirație zgomotoasă în timpul somnului - la 65% dintre copiii bolnavi;
• Sindromul de intoxicație - la 58% dintre copiii bolnavi;
• Obstrucție faringiană - la 65% dintre copiii bolnavi;
• Dispnee inspiratorie cu pauze de apnee - 25% dintre copiii bolnavi.

Infecții descendente în procesele cronice din nazofaringe cu manifestări de bronșită
Infecțiile descendente ale tractului respirator inferior în procesele cronice din nazofaringe sunt cel mai adesea cauzate de infecții virale anterioare:
• Gripa;
• Parainfluenza;
• RSV;
• rinovirusuri;
• Adenovirusuri;
• Rujeola;
• Varicelă.

Bronșita, care se manifestă ca sinobronșită în procesele limită existente în tractul respirator superior, este clasificată ca:
• Bronsita catarala;
• Bronsita purolenta;
• Bronsita obstructiva;
• Bronșită cronică;
• Bronșită deformantă.

Tabloul clinic la copiii cu sinobronșită se caracterizează prin următoarele simptome:
• Tuse;
• Expectorație;
• Dispnee;
• Sindrom de intoxicație;
• Dezvoltarea fizică afectată.

Cursul lung al sinobronșitei în copilărie, lipsa unui diagnostic precoce și a unui tratament adecvat provoacă adesea complicații cu consecințe grave pentru sănătatea copiilor. Aceste complicații se manifestă prin:
• Hiperplazia epiteliului bronșic și creșterea secreției de mucus în manifestările bronșice recurente;
• Metaplazia epiteliului bronșic cu afectare a clearance-ului mucociliar și hipersecreție persistentă în bronșita cronică;
• Bronșiectazii cu prezența bronșitei deformante.


Rinita alergică (rinosinuzită) cu manifestări de obstrucție bronșică

În ultimii ani, rinita alergică (rinosinuzita) cu manifestări de obstrucție bronșică a reprezentat un interes semnificativ și o problemă de sănătate. Cazurile apar semnificativ mai des în școală și adolescență.
Principalele simptome ale rinitei alergice (rinosinuzita) sunt controlate de:
• Obstrucție și congestie nazală;
• Rinoreea și secreția postnasală;
• Mâncărime la nas;
• Strănut;
• Slăbirea simțului mirosului;
• Durere în frunte.

Următoarele sunt adesea adăugate la principalele simptome:
• Durere de cap;
• Temperatura (în caz de impuls inflamator);
• Adynamia;
• Tuse;
• Ear Ache.

Cea mai frecventă combinație și complicație a rinitei alergice (rinosinuzita) este apariția astmului bronșic. 50% dintre copiii cu rinită alergică de lungă durată dezvoltă astm bronșic.

Debutul obstrucției bronșice este o complicație târzie, dar dificil de tratat, care necesită experiență medicală, atenție și răbdare părinților.

Sinobronșita în copilărie este foarte frecventă. Cu toate acestea, cunoștințele despre această unitate nosologică sunt rare și atitudinea față de aceasta este prea condescendentă.

Acesta este cel care face imperativ studierea acestei boli, răspândirea metodelor moderne de diagnostic în rândul medicilor pediatri, otorinolaringologi și medicilor generaliști. Acest lucru va îmbunătăți în mod inevitabil diagnosticul precoce, tratamentul în timp util și obținerea unui rezultat terapeutic bun - confort în timpul actului de respirație, datorită permeabilității normale a tractului respirator superior și inferior.