Expert medical al articolului

Sinovita cronică este una dintre formele bolii, care se caracterizează printr-un proces inflamator în membrana sinovială a articulațiilor. Luați în considerare principalele cauze ale bolii, simptomele, metodele de diagnostic, precum și metodele de tratament, prevenire și prognostic pentru recuperare.

competentă

Sinovita cronică este diagnosticată foarte rar. Datorită inflamației din membrana sinovială a articulației există o acumulare de exces. Cel mai adesea această patologie apare la nivelul articulațiilor genunchiului, gleznei, încheieturii mâinii și ale carpului. Boala se dezvoltă într-o articulație, dar dacă se dezvoltă în poliartrită, ambele articulații sunt afectate.

Forma cronică duce la modificări patologice în capsula articulară și compoziția sângelui. Diagnosticul precoce al bolii este problematic. Pentru a confirma inflamația cronică, pacientul a fost luat pentru o examinare punctuală, biochimice și s-au efectuat o serie de alte teste. Dacă nu începeți tratamentul la timp, acest lucru crește riscul de entorse, luxații sau umflarea articulației. În plus, boala provoacă o mulțime de disconfort atunci când se încearcă îndoi brațul sau piciorul într-o articulație inflamată și există, de asemenea, o deformare externă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele sinovitei cronice

Cauzele sinovitei cronice sunt diverse și se încadrează în următoarele grupuri:

  1. Sinovita aseptică include tulburări inflamatorii traumatice, neurologice și endocrine.
  2. Inflamația infecțioasă a articulațiilor se datorează expunerii la agentul patogen (stafilococi, pneumococi, streptococi) care cad din mediu (prin răni sau cale hematogenă limfogenă a focarelor infecțioase ale corpului).
  3. Sinovita alergică - apare datorită acțiunii alergenilor (infecțioși și neinfecțioși). Efectul este îndreptat către membrana sinovială, sensibilă la stimuli.

Luați în considerare formele comune ale sinovitei și motivele apariției acestora:

Răspuns la leziuni intraarticulare. Ca urmare a traumei la nivelul membranei sinoviale, apare revărsarea. Boala poate apărea fără un motiv aparent, ca urmare a iritării membranei sinoviale din cauza meniscului rupt, a instabilității articulare și a altor cauze.

  • Traumatic acut

Cu această formă de patologie, există modificări ale formei articulației în câteva ore sau zile după leziune. Există febră, mișcare limitată, sensibilitate la palpare. Pacientul suferă de slăbiciune generală și boală. O formă netratată de inflamație acută reapare, provocând complicații grave.

Acest lucru provoacă o stare generală severă: durere severă, febră. Pielea din jurul articulației este netezită, există hiperemie și durere semnificative, mișcările sunt dificile. Cu această formă, se poate dezvolta limfadenită regională. În sinovita purulentă, procesul inflamator se extinde la membrana fibroasă a articulației, provocând dezvoltarea artritei purulente și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Dacă cartilajul, aparatul ligamentar al articulației sau osului sunt implicate în procesul patologic, acesta duce la pancreatită.

Această formă este rară și se caracterizează prin simptome ușoare. Pacienții se plâng de mișcări restrânse în articulația afectată, durere, durere chinuitoare, oboseală rapidă și oboseală la mers. Revărsatul se acumulează în cavitatea articulară, ceea ce duce la hidratare (căderea articulației), cu dezvoltare prelungită, se dezvoltă ligamente și conexiuni ligamentare. Prin urmare, pot apărea deplasări și suprimări. Sinovita cronică este împărțită în fibrinoid seros, vizual-hemoragic și debilitant.

  • Sinovita cronică vinovată

Se caracterizează prin furci sclerotizate și hipertrofiate care sunt ligate și formează corpuri de orez și corpuri condromice.

Formele cronice de sinovită, indiferent de cauza apariției lor, se caracterizează printr-o creștere a modificărilor patologice, afectarea circulației limfei și a sângelui în capsula articulară și a degenerescenței fibroase a acesteia.

[10], [11]

Simptomele sinovitei cronice

Simptomele sinovitei cronice sunt foarte asemănătoare cu cele ale osteoartritei. Boala provoacă modificări vizuale în forma articulației, dificultăți de mișcare și senzații dureroase. În stadiul inițial, patologia provoacă umflături care nu se disipează din cauza iritației constante a capsulei sinoviale. Datorită incapacității elementelor articulare de a-și îndeplini funcțiile, acestea încep să se deterioreze. Pacientul apare rețea vasculară pe suprafața pielii și durere constantă.

Forma acută a sinovitei se caracterizează prin simptome în continuă creștere. Primul semn al inflamației este creșterea volumului zonei afectate și formarea de umflături. Lichidul din articulație deformează contururile, ceea ce complică semnificativ mișcarea. Un alt simptom evident al bolii este inflamația membranelor interne și sindromul durerii. Durere de intensitate moderată, dar nu acută.

Dacă boala capătă o formă purulentă, atunci simptomele sunt pronunțate. Pacientul suferă de slăbiciune severă, frisoane și boli. În zona articulației afectate, există roșeață a pielii, când apare durerea, apare durerea acută.

Sinovita cronică a articulației genunchiului

Sinovita cronică a articulației genunchiului este o boală inflamatorie în natură care afectează cavitatea sinovială a genunchiului. În cursul patologiei, apar două forme: acută și cronică, fiecare dintre acestea având simptome pronunțate.

În sinovita cronică, senzațiile dureroase apar doar în perioada de exacerbare a bolii, iar exsudatul patogen se acumulează treptat. Dacă boala este secundară, este sinovita reactivă a articulației genunchiului. Această formă este considerată cea mai periculoasă, deoarece este necesar un tratament imediat, dar un tratament suplimentar poate agrava semnificativ starea pacientului. Acest lucru apare de obicei pe fondul reacțiilor alergice sau al bolilor, cum ar fi gonartroza.

  • Seros și seros-fibrinos - apare din acțiunea prelungită și intensă a stimulului în articulație. Extractul are o nuanță galbenă, cu solzi caracteristici de fibrină.
  • Purulent - se formează datorită acțiunii diferitelor microorganisme care pătrund în cavitatea comună. Pericolul sinovitei purulente este că revărsatul poate trece în alte țesuturi și organe prin sânge. Acest lucru se datorează faptului că pacienții sunt adesea diagnosticați cu iluzii, febră și boli frecvente.
  • Hemoragica este o altă formă de sinovită cronică, care se referă la neoplasmele benigne ale sacilor sinoviali ai țesutului conjunctiv, tendoanelor și articulațiilor. Femeile suferă cel mai adesea de această patologie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Unde doare?

Diagnosticul sinovitei cronice

Diagnosticul sinovitei cronice depinde de forma și stadiul bolii, de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente și de alte caracteristici ale corpului. Dacă se suspectează sinovita, trebuie efectuate următoarele teste: citologie, artroscopie, biopsie, examen sinovial, artropneumografie etc. Pentru a confirma inflamația, utilizați întotdeauna o puncție de diagnostic. Materialele obținute sunt examinate la microscop și se efectuează reacții serologice. Acest lucru este necesar pentru a detecta anticorpi specifici la un agent patogen specific.

În plus față de testele de laborator, se acordă o atenție specială colectării anamnezei. Medicul întreabă pacientul despre apariția bolii, simptome și alte semne de patologie. Dacă sinovita cronică a apărut pe fondul inflamației secundare, atunci diagnosticul vizează identificarea bolii articulare de bază.

Dacă se confirmă diagnosticul sinovitei cronice, trebuie asigurate mai întâi odihna completă și imobilitatea articulației. Acest lucru va preveni leziuni ulterioare ale țesuturilor. În plus, puteți aplica o răceală pentru a îndepărta umflăturile sau un bandaj strâns. În funcție de gravitatea bolii, medicul face tratamentul. Toți pacienții așteaptă terapie medicamentoasă, purtând un genunchi sau bandaj și, în cazuri deosebit de severe - intervenții chirurgicale.

[18], [19], [20], [21]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sinovitei cronice

Tratamentul sinovitei cronice este un set de măsuri care vizează refacerea articulației. Dacă boala este de natură traumatică, este mai întâi necesar să îndepărtați ligamentele anatomice rupte și să corectați modificările metabolice ale articulației. În funcție de gravitatea leziunii și de natura modificărilor intraarticulare, tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Dacă există toate indicațiile pentru intervenția chirurgicală, aceasta este considerată etapa inițială a tratamentului, urmată de un curs lung de terapie medicamentoasă și recuperarea tulburărilor metabolice ale articulației.

  • Din măsurile principale pentru sinovită, pacientul primește o puncție articulară precoce cu un gard sinovial pentru examinare. Apoi aplicați un bandaj de cauciuc sau bandaj pe articulație pentru a-l neutraliza timp de 5-7 zile și aplicați-l în mod regulat rece pentru a ameliora umflarea. Cu toate acestea, imobilizarea prelungită este nedorită, deoarece poate duce la complicații, cum ar fi rigiditatea articulației rigidă.
  • Cu inflamații frecvente, pacienților li se prescriu medicamente pentru a neutraliza factorii care cauzează sinovita. Cele mai frecvent prescrise: heparină, indometacină, brufen, glucocorticoizi și altele. La 3-4 zile după administrarea medicamentului, pacientului i se prescriu metode fizice de tratament: magnetoterapie, electroforeză, UHF etc.
  • În formele de sinovită cronică pe termen lung, în care tratamentul conservator se dovedește ineficient, este indicată intervenția chirurgicală. Deoarece există cel mai probabil modificări ireversibile în membrana sinovială a articulației: formarea furcilor hipertrofice, scleroza sau formarea de petrificare.

Tratamentul chirurgical al sinovitei implică sinoctomie parțială, intermediară sau generală. Operația depinde de severitatea și răspândirea procesului inflamator. Chirurgia este necesară pentru procesele ireversibile ale articulațiilor, de exemplu în acumularea cristalelor de săruri de calciu. În timpul operației, punga de legătură este tăiată și curățată de diferite corpuri străine: meniscuri deformate, fragmente de cartilaj sau săruri. După operație, tencuiala se aplică pe membru timp de câteva zile pentru a se neutraliza. Pacientului i se prescriu antibiotice și antiinflamatoare. Dar tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazurile în care toate metodele posibile de terapie conservatoare sunt ineficiente.

Prevenirea sinovitei cronice

Prevenirea sinovitei cronice se realizează atât după tratament, cât și după tratament chirurgical. Acest lucru vă permite să preveniți reapariția bolii și să reduceți impactul negativ asupra corpului. După operație, pacientul așteaptă mult timp pentru reabilitare. Dacă pacientul a avut sinovită cronică a articulației genunchiului, pentru a restabili funcția normală a membrelor, determinați o serie de exerciții necomplexe, care sunt inițial efectuate sub supravegherea unui medic.

  • Mersul pe jos - pentru o recuperare rapidă se recomandă mersul pe jos cel puțin 3-5 kilometri într-un ritm mediu pe zi. Acest lucru va accelera procesul de reparare a articulațiilor și va îmbunătăți starea generală de sănătate.
  • Bicicleta - Pentru a efectua exercițiul, trebuie să vă întindeți pe spate, să ridicați picioarele și să rotiți mișcările de rotație (de exemplu, când mergeți cu bicicleta).
  • Squats - acest exercițiu întărește perfect ligamentele și mușchii, în special articulațiile genunchiului.
  • Munca - joggingul mic este recomandat pacienților care au finalizat cu succes exercițiile de reabilitare menționate anterior. Munca este cea mai bună dimineața, pentru a menține funcția articulară normală, este suficient să vă deplasați în medie cu 1-2 kilometri în fiecare zi.

Toate exercițiile de recuperare pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului curant. O astfel de prudență este pe deplin justificată, astfel încât decizia privind necesitatea educației fizice preventive și de reabilitare este luată numai de către un medic.

Prevenirea ar trebui să includă măsuri pentru eliminarea și prevenirea proceselor inflamatorii la nivelul articulațiilor. Pentru a reduce riscul apariției sinovitei, este necesar să se trateze bolile infecțioase în timp util, să se ducă un stil de viață sănătos și activ fizic. Evitați deteriorarea articulațiilor, deoarece aceasta este cea mai bună prevenire a sinovitei. Dacă după o leziune există durere sau puțină umflare, este necesar să consultați un medic. Deoarece fără îngrijiri medicale adecvate, trauma poate lua forma sinovitei cronice.