sinuzită

A plasa diagnosticul sinuzitei acute sunt importante simptomele pacientului, analizele de sânge de laborator, radiografia sinusurilor paranasale și, dacă este necesar, tomografia computerizată. În caz de sinuzită cronică, este bine să faceți un examen microbiologic. Pacientul trebuie să se prezinte la medic dacă există simptome de sinuzită care nu dispar în câteva zile sau sunt severe sau sunt însoțite de febră. Cu toate acestea, doar jumătate până la două treimi dintre pacienții cu astfel de simptome au de fapt sinuzită.

Primul pas în diagnosticarea sinuzitei este excluderea altor cauze posibile ale simptomelor și apoi determinarea: locul unde a apărut infecția; dacă starea este acută sau cronică; agentul cauzal al infecției, dacă este posibil.

Informații importante pentru plasare diagnosticul sinuzitei oferă colecția de date despre istoricul bolii: pacientul descrie toate simptomele, cum ar fi secreția purulentă din nas, durerea feței și capului (în special durerea unilaterală), durerea oculară sau durerea de dinți. În plus, pacientul poate menționa o lipsă de răspuns la tratamentul cu decongestionante sau antihistaminice.

După evaluarea simptomelor, medicul trebuie să efectueze o întrebare aprofundată a pacientului cu privire la:

- alergii sau episoade anterioare de cefalee.

- ultima infecție a căilor respiratorii superioare (răceală, gripă) și cât a durat.

- episoade anterioare de sinuzită care au fost tratate cu antibiotice. În astfel de cazuri, medicul va diagnostica de obicei sinuzita cronică sau recurența sinuzitei acute și poate necesita teste mai ample și teste suplimentare.

- expunerea la fumul de țigară sau la alți contaminanți ai mediului.

- proceduri dentare recente sau dureri de dinți.

- medicamente care trebuie administrate (în special decongestionante).

- prezența unei anomalii congenitale sau dobândite a nasului sau feței.

- antecedente familiale de alergii, tulburări imune, fibroză chistică sau sindromul genelor imobile.

Pe lângă un istoric medical bun, care este foarte important pentru a distinge simptomele răcelii obișnuite de cele ale sinuzitei, este important să faceți o examinare amănunțită a pacientului pentru a diagnostica sinuzita. Medicul vă va apăsa degetele pe frunte și pe pomeți pentru a verifica sensibilitatea. În cazurile de inflamație acută, palparea și percuția (atingerea) sinusurilor pot provoca durere sau sensibilitate. Medicul va verifica, de asemenea, interiorul pasajelor nazale, utilizând un dispozitiv de lumină puternică pentru a detecta puroiul, inclusiv secrețiile nazale galbene până la galbene-verzi și va căuta eventuale anomalii structurale.


Rinoscopia este o metodă de examinare a nasului și a sinusurilor. Se efectuează cu probe nazale de diferite dimensiuni, corespunzătoare vârstei pacientului. Rinoscopia anterioară este o metodă nedureroasă prin care medicul dumneavoastră vă poate examina pasajele nazale. Se obțin date privind starea mucoasei nazale (mucoasa inflamată este roșie, umflată, lucioasă, cu depuneri purulente), prezența secrețiilor, vaselor de sânge dilatate, polipi, tumori, corpuri străine și altele. În etmoidita acută, de exemplu, rinoscopia anterioară și posterioară detectează prezența exsudatului purulent în pasajele nazale medii și superioare.

După ce medicul efectuează o rinoscopie și află că acestea sunt simptome ale sinuzitei acute, pentru a dovedi aceasta va comanda o radiografie a sinusurilor paranasale. Radiografia cavității nazale și a sinusurilor paranasale este utilizată pe scară largă în practica zilnică a specialiștilor ORL, deoarece oferă informații valoroase, iar pe de altă parte tehnica este simplă. În funcție de sinusul afectat, sunt folosite diferite proiecții și metode cu raze X. Se utilizează cel mai adesea proiecția occipital-mentală (când gura este deschisă, pacientul se sprijină pe placa nasului și bărbie), deoarece arată în mod clar toate sinusurile din grupul anterior.

În sinuzita maxilară acută, radiografia arată transparență redusă a sinusurilor maxilare, cu îngroșarea peretelui mucoasei și prezența unei linii de nivel, dacă există exsudat.

În sinuzita frontală, radiografia arată acoperirea sinusului frontal, umbrirea pereților și, uneori, un nivel de exudat reținut. În sfenoidita acută este necesar să se facă o radiografie pe baza craniului.

Tomografie computerizată pentru sinuzită: tomografia computerizată (CT) este cea mai bună metodă de prezentare a sinusurilor paranasale. Tomografia computerizată este recomandată pentru sinuzita acută numai dacă există o infecție severă, complicații sau un risc ridicat de complicații. Tomografia computerizată a sinusurilor paranasale este utilă pentru diagnosticarea sinuzitei acute cronice sau recurente și pentru chirurgii în timpul intervenției chirurgicale. Adesea acest test poate detecta prezența unei infecții fungice.

Imagistica prin rezonanță magnetică în sinuzită: nu este la fel de eficientă ca CT în determinarea anatomiei sinusurilor paranasale și, prin urmare, nu este metoda de alegere în caz de sinuzită suspectată. RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică a sinusurilor) poate ajuta la distingerea unei infecții fungice, malignitate sau complicații la nivelul craniului. Poate fi util pentru a demonstra implicarea țesuturilor moi.

Puncția sinusală cu aspirație și examinarea microbiologică reprezintă standardul de aur pentru diagnosticarea infecției sinusurilor bacteriene. Aceasta este o metodă invazivă și se efectuează numai atunci când antibioticele nu au afectat sinuzita acută. Este cel mai des utilizat pentru infecțiile sinusului maxilar (maxilar). Puncția sinusului se efectuează cu ajutorul unui ac special, care străpunge septul lateral al nasului la nivelul sinusului pentru a scurge puroi din acesta, după care se introduce lichid steril de spălare.

În sinuzita maxilară, puncția se poate face și prin pielea feței în zona obrazului la nivelul sinusului maxilar. Puncția este efectuată sub anestezie locală de către un specialist ORL. Lichidul purulent este cultivat pentru a determina ce tip de bacterie cauzează sinuzita, precum și pentru a determina sensibilitatea sa la anumite antibiotice numite. antibiogramă. Antibiograma arată care antibiotic este potrivit pentru tratamentul cauzei specifice.