Boala Bechterew este o boală inflamatorie cronică care afectează coloana vertebrală, sacroiliaca (sacroiliacă) și articulațiile periferice și are o tendință pronunțată de osificare și imobilizare.

coloanei vertebrale

În medie, 0,3-0,4% din populație suferă de boala Bechterew. Cea mai mare incidență este între 16 și 30 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de aproximativ 4 ori mai des decât femeile.

Factorii genetici joacă un rol major în etiopatogeneza bolii. S-a stabilit o asociere puternică a bolii cu antigenul de compatibilitate tisulară B27. Deoarece 90% dintre cei afectați sunt purtători ai acestui antigen. Este permisă și participarea infecțiilor urogenitale și intestinale cronice, unde factorul etiologic din sânge și sistemul limfatic cauzează boala.

Cel mai adesea procesul patologic începe cu articulațiile sacroiliace. Procesul de sclerozare (îngroșare) și osificare tipic bolii are loc la marginile discurilor intervertebrale. Datorită fuziunii osoase a vertebrelor, coloana vertebrală capătă aspectul unui băț de bambus. Configurația coloanei vertebrale se schimbă, de asemenea, - lordoză lombară este netezită (proeminență înainte în partea lombară), cifoza spinală (coloana vertebrală proeminentă în spate) este intensificată, scolioza (curbura părților laterale ale coloanei vertebrale) se dezvoltă în segmentul toracolombar, mai multă hiperlordoză a gâtului se observă târziu.

Principalele manifestări ale Boala Bechterew sunt durerea și restricționarea treptată a mobilității coloanei vertebrale.

  • Durere - La început, pacienții au dureri tranzitorii și rigiditate ușoară dimineața în fese și în regiunea lombară. Durerea se intensifică după exerciții fizice sau se schimbă vremea și dispare spontan. Mai târziu devin permanente, intensificându-se în a doua jumătate a nopții și în primele ore ale dimineții. Sunt greu de răspuns la analgezice. Uneori, durerea se răspândește în partea din spate a coapsei. Când articulațiile coastei-coloanei vertebrale sunt afectate, există dureri în coloana toracică, care sunt de natură înconjurătoare. Acestea sunt intensificate în timpul respirației și conduc la restricționarea mișcărilor respiratorii. Mai rar, boala poate începe cu dureri la nivelul coloanei cervicale.
  • Mobilitate restricționată - articulațiile sacroiliace sunt, de asemenea, afectate. Dungile articulare devin neclare, inegale, marginile osoase se îngroașă și imobilizează treptat sau parțial sau complet articulațiile.
  • Manifestări frecvente - Unele manifestări frecvente sunt oboseala fizică, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și febra.

  • Forma centrală - afectează doar coloana vertebrală.
  • Forma rizomielitei - pe lângă coloana vertebrală, sunt incluse și articulațiile șoldului și umărului.
  • Forma coloanei-periferice - care implică articulațiile periferice.
  • Forma scandinavă - cu implicarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor.
  • Forma viscerală - afectează inima, segmentele anterioare ale ochilor (afectează irisul și corpul ciliar), plămânii și rinichii.

Boala Bechterew poate începe și cu artrita articulațiilor periferice - afectând una sau mai multe articulații. Implicarea în principal a articulațiilor mari ale extremităților inferioare afectează mai rar articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Spre deosebire de artrita reumatoidă, nu există simetrie a leziunilor articulare (rigiditatea matinală este mai puțin pronunțată).

Următoarele criterii sunt utilizate în diagnosticarea bolii:

  • Durere și rigiditate lumbo-sacrală mai mult de trei luni, neafectate de odihnă;
  • Durerea și rigiditatea segmentului toracic al coloanei vertebrale;
  • Inhalare și expirație restricționată;
  • Mobilitate limitată în segmentul lombar al coloanei vertebrale;
  • Iridociclită trecută sau prezentă (inflamație a irisului și a corpului ciliar);
  • Sacroiliita bilaterală (afectarea articulațiilor sacroiliace);
  • Prezența sindesmofitelor caracteristice bolii (ligamentele intervertebrale sunt compactate și arată ca niște benzi longitudinale care sunt transferate de la o vertebră la alta).

Este necesară prezența sacroiliitei și un alt criteriu de diagnostic de mai sus sau 5 dintre celelalte criterii enumerate mai sus. Se pot efectua radiografii coloanei vertebrale, scintigrafie, teste imunologice pentru antigenul B27; analizele de sânge de laborator nu sunt specifice.

Aproape jumătate au o dezvoltare lentă a bolii. La unii pacienți este mai severă, cu leziuni care progresează rapid. Prognosticul bolii Bechterew este diferit în mod individual. În ceea ce privește viața bolnavilor este favorabil.

Pentru tratamentul spondilită anchilozantă se folosesc analgezice, relaxante musculare, antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi și chimioterapie - tratament conform schemei unui reumatolog. Este bine ca pacienții să facă mișcare, să sublinieze sporturi precum înotul pentru a încetini imobilizarea coloanei vertebrale și se poate aplica fizioterapie. În articulațiile târzii, tratamentul chirurgical poate fi aplicat ca alternativă.