Postat de Dr. Tsvetoslav Georgiev pe 16 septembrie 2018 în Reumatologie

articulațiilor intervertebrale

Spondiloartrita este o boală degenerativă care implică coloana vertebrală, inclusiv corpurile vertebrale, discurile intervertebrale și articulațiile.

Sinonime: Spondiloză (implică corpurile vertebrale), discartroză (implică discurile intervertebrale), cervicoartroză (implică regiunea cervicală), necartroză (implică articulațiile apofizare); ICD M47

Frecvență

Spondiloartrita este cel mai frecvent loc al osteoartritei. Afectează în principal persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Motive

Cel mai adesea cauza exactă a bolii este necunoscută (idiopatică) și se crede că spondiloartrita este rezultatul factorilor genetici, în combinație cu de ex. postură necorespunzătoare la locul de muncă, încărcări nefiziologice, mișcări stereotipate etc. Prin urmare, în prevenirea și tratamentul bolii este esențial să se optimizeze mediul de lucru (utilizarea unui scaun ergonomic, suport pentru picioare, așezarea mesei la înălțimea corectă etc.). În cazuri mai rare, spondiloartrita poate fi posttraumatică și poate rezulta din anumite boli metabolice și endocrine.

Mecanism de dezvoltare

Mecanismele complexe sunt implicate în dezvoltarea modificărilor artritice ale spondiloartritei. În boala degenerativă a discului, baza este scăderea conținutului de apă din discurile intervertebrale cu vârsta și deteriorarea, chiar și cu leziuni/încărcături cu energie scăzută.

În spondiloză (artroza vertebrelor) apar așa-numitele. osteofite sau spini ca mecanism compensator al corpului pentru stabilizarea coloanei vertebrale, dar ulterior acești spini pot comprima structurile nervoase și pot provoca durere. În osteoartrita articulațiilor intervertebrale, mișcările în regiunile lombare și cervicale sunt dificile, de obicei sunt însoțite de durere și rigiditate musculară. În cazuri rare, blocajul articulațiilor intervertebrale - manifestat clinic ca lumbago acut.

Simptome

Cele mai frecvente simptome sunt durerea, mobilitate limitată în regiunea lombară sau cervicală, simptome neurologice agitate sau scăzute. La comprimarea structurilor nervoase care inervează membrele sau corpul, pacienții suferă de arsură, lipsă de sensibilitate în cursul nervului afectat.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, se utilizează radiografia coloanei vertebrale - cele mai frecvente proiecții sunt proiecțiile profilului și feței în departamentele lombare și toracice și proiecțiile profilului, feței și oblicului în departamentul cervical. Avantajul imagisticii prin rezonanță magnetică este imagistica directă a structurilor nervoase, care sunt cel mai adesea cauza simptomelor durerii. În caz de afecțiuni neurologice, se efectuează electromiografie.

Diagnostic diferentiat

Fracturi osteoporotice; Boala Bechterew (spondilita anchilozantă); Boala Schoerman-Mau; deformări ale coloanei vertebrale - scolioză, cifoză toracică; dureri viscerale.

Tratament

Este necesar să se optimizeze condițiile de muncă, în caz de imposibilitate în cazul unui flux strâns - angajare. Utilizarea ortezelor și ajutoarelor pentru ameliorarea afecțiunilor este adecvată, atâta timp cât nu duce la imobilizarea coloanei vertebrale. Aceste medicamente, precum și terapia manuală, trebuie prescrise/efectuate de un expert în domeniu. Agenții simptomatici, cum ar fi analgezicele non-opioide pure - paracetamol și analgin - și antiinflamatoarele nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. În prezența spasmului muscular, este indicat aportul unui relaxant muscular. În prezența simptomelor neurologice, medicul dumneavoastră vă poate prescrie Nivalin, vitamine B. Tratamentul dumneavoastră trebuie prescris de un medic - reumatolog, ortoped, neurolog.

Prognoza

Boala are o evoluție cronică recurentă. Deși reduce calitatea vieții pacientului, durata este păstrată.