sportul

Articulația genunchiului este cea mai aglomerată articulație din corp și are o structură complexă, motiv pentru care este ușor rănită și structurile sale sunt deteriorate. Una dintre cele mai frecvente leziuni, alături de cea a meniscului, este deteriorarea ligamentelor încrucișate ale genunchiului, cei mai afectați fiind fotbaliști, baschetbaliști, luptători, rugbiști și schiori.

Ce este deteriorarea ligamentelor încrucișate ale genunchiului?

Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare sunt două dintre cele patru ligamente principale din genunchi care se intersectează pentru a forma un „X”. Aceștia acționează ca stabilizatori ai articulației genunchiului și susțin alinierea anatomică a femurului și a piciorului inferior. Ruptura parțială și completă a unuia dintre aceste ligamente este o problemă comună la sportivi, cel mai adesea ruptura ligamentului încrucișat anterior. O astfel de leziune sportivă este denumită gravă din cauza instabilității ulterioare a articulației genunchiului.

Deteriorarea ligamentelor încrucișate ale genunchiului și, în special, ruperea acestora, este asociată în multe cazuri cu leziuni concomitente ale cartilajului articular sau deteriorarea sau ruperea meniscului, ceea ce agravează și mai mult trauma. În funcție de gravitatea leziunii ligamentelor încrucișate, aceasta poate fi doar o entorse în articulația genunchiului asociată cu o lovitură directă către exteriorul sau fața genunchiului, în special în sporturile de contact.

Cauzele leziunilor ligamentelor încrucișate ale genunchiului

Mecanismul de rănire a ligamentelor încrucișate este asociat cu oprirea bruscă, răsucirea, modificarea axei sau direcției articulației, îndoirea extremă a genunchiului sau o lovitură directă din față, din spate sau din exteriorul piciorului inferior. Ligamentul încrucișat posterior este afectat în principal de lovituri frontale directe la articulația genunchiului. Deteriorarea ligamentului încrucișat este inerentă sporturilor care implică schimbări frecvente de direcție, oprire bruscă, sărituri și aterizare sau coliziune directă, cum ar fi fotbal, baschet, lupte, rugby și schi. Studiile arată că la femeile care practică unele dintre aceste sporturi, incidența leziunilor ligamentului încrucișat anterior este de 8 ori mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă.

Evaluarea și diagnosticul leziunii ligamentului încrucișat al genunchiului

Efectuarea unui diagnostic precis al leziunii ligamentului încrucișat al genunchiului este în mare parte legată de evaluarea de către medicul sportiv a simptomelor și a mecanismului traumei.

Majoritatea sportivilor raportează o „explozie” în momentul accidentării și apoi o incapacitate de a continua să joace din cauza durerilor severe și umflăturilor la genunchi. La examinarea clinică, testul Lauchman este pozitiv pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior, precum și testul de tracțiune înainte sau înapoi cu un genunchi îndoit (sertar față și spate), pentru ligamentul încrucișat anterior sau posterior. În majoritatea cazurilor, radiografiile sunt luate pentru a exclude fracturile concomitente, cartilajul sau deteriorarea meniscului. Artroscopia și RMN (RMN) sunt metode suplimentare care pot servi la diagnosticarea mai precisă a deteriorării ligamentelor încrucișate ale genunchiului, deoarece RMN este cel mai preferat din cauza naturii sale atraumatice.

Tratament și prognostic în caz de leziune a ligamentului încrucișat al genunchiului

Tratamentul conservator al leziunilor ligamentului încrucișat la sportivi este utilizat numai până când diagnosticul este clarificat. Este asociat cu aplicarea mijloacelor clasice de traume sportive - odihnă, comprese reci local sau gheață, bandaj elastic de compresie și ridicarea membrului. După clarificarea diagnosticului - deteriorarea ligamentelor încrucișate, se discută despre reconstrucția artroscopică a tendoanelor din articulația genunchiului. Reconstrucția stabilizează genunchiul și, în majoritatea cazurilor, își restabilește complet funcția, deoarece succesul operației și revenirea la sport în clinicile moderne ating 90-95%.

Prognosticul pentru deteriorarea ligamentelor încrucișate ale genunchiului, atunci când nu există complicații și se efectuează reconstrucție chirurgicală, este pozitiv. Programul cuprinzător de tratament include mersul pe cârje pentru o perioadă de 2-4 săptămâni și un program de reabilitare imediată și pe termen lung. Reabilitarea fără complicații duce la revenirea la activități sportive ușoare, cum ar fi alergarea până la 2-3 luni după operație și sărituri sau sarcini mai grave până la 6 luni după leziune.

Fizioterapie și reabilitare pentru ligamentele încrucișate ale genunchiului

Mijloacele de fizioterapie și reabilitare sunt incluse cât mai devreme posibil (prima, a doua zi) după operație pentru a minimiza perioada de recuperare și a preveni complicațiile. Pot fi utilizate diverse proceduri de fizioterapie, cum ar fi tratamentul cu gheață, terapia cu ultrasunete (SUA), TENS pentru a reduce umflarea, durerea și îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului. Din mijloacele de kinetoterapie, în funcție de perioadă, exercițiile sunt folosite pentru a îmbunătăți volumul de mișcare, forța musculară, exercițiile de echilibru și mersul corect.

Perioade de reabilitare:

Instrumentele de fizioterapie și reabilitare vizează depășirea umflăturilor și a durerii (se poate utiliza tratamentul cu gheață) și îmbunătățirea tonusului muscular. Începe cu mișcări în volumul admis în genunchi și încărcarea treptată a membrului la mersul pe cârje. Cârjele trebuie îndepărtate la sfârșitul perioadei.

  • La 3-6 săptămâni după operație

Fondurile vizează creșterea treptată a volumului de mișcare la nivelul genunchiului (plierea și desfășurarea într-un volum mai mare), întărirea mușchilor feselor și coapselor, îmbunătățirea stabilității membrului, ghemuituri ușoare, exerciții de echilibru și coordonare, urcare și coborârea scărilor, mersul pe jos, ergometru.

  • La 7-12 săptămâni după operație

Scopul este de a recâștiga gama completă de mișcare în articulația genunchiului. Exercițiile în picioare devin mai complicate, mersul pe teren neuniform este inclus, piticii sunt adânciți, se folosesc exerciții cu dispozitive și dispozitive.

  • La 3-6 luni după operație

Continuați exercițiile de forță musculară, rezistență, echilibru și stabilizare. Este bine să includeți exerciții complexe și de coordonare mai complexe. Începe cu alergare ușoară la diferite distanțe, sărituri și antrenamente legate de sport.

Mai multe informații despre reabilitare după intervenția chirurgicală a ligamentului încrucișat puteți citi în articolul: Recuperare după intervenția chirurgicală a ligamentului încrucișat anterior la sportivi