SPS3: tensiunea arterială sistolică sub 130 este recomandată după accident vascular cerebral lacunar

tensiunea

Rezultatele studiului SPS3 (Prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral mic subcortical) arată că scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 130 mmHg este benefică la pacienții cu un accident vascular cerebral lacunar recent.

Obiectivul primar, că recidivele au fost mai puține, în grupul pacienților cu tensiune arterială scăzută, nu a fost pe deplin dovedit. În plus, în ceea ce privește obiectivul secundar, care este legat de frecvența incidentelor hemoragice cerebrale, a fost demonstrată o reducere semnificativă a incidentelor.

Investigatorul principal Dr. Oscar R Benavemte a comentat: „Rezultatele noastre sunt comparabile cu rezultatele studiilor anterioare, care sunt asociate cu scăderea tensiunii arteriale după accident vascular cerebral și confirmă opțiunea terapeutică pentru tensiunea arterială sistolică sub 130 mmHg la pacienții cu supraviețuire recentă”.

Constatările cercetătorilor din acest studiu au fost prezentate la Conferința Europeană de Neurologie din 29 mai 2013 și publicate simultan în Lancet. Rezultatele inițiale ale brațului tensiunii arteriale scăzute ale studiului SPS3 au fost prezentate la începutul acestui an la Conferința internațională privind accidentul vascular cerebral din februarie 2013.

Al doilea braț al studiului, publicat anterior în New England Journal of Medicine, a fost preocupat de monitorizarea strategiilor antitrombotice și nu a arătat o predominanță a aspirinei combinate și a clopidogrelului.

VALORI ȚINTĂ A PRESIUNII ARTERIALE

3020 pacienți cu un accident vascular cerebral lacunar experimentat în ultimele 180 de zile au fost randomizați. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri în funcție de valorile țintă ale tensiunii arteriale sistolice - primul cu ținte 130-139 mmHg și al doilea cu tensiune arterială sistolică țintă sub 130 mmHg. Tipul de medicamente antihipertensive luate este ales în funcție de dorințele medicilor individuali.

După un an de urmărire, TA medie a fost de 138 mmHg în primul grup și de 127 mmHg în al doilea grup și această diferență de 11 mmHg a fost menținută pentru 3,7 ani de urmărire. Pacienții din grupul de tensiune arterială vizat mai jos au primit în medie 2,4 medicamente antihipertensive și cei din celălalt grup 1,8 medicamente.

Obiectivul primar, riscul de accident vascular cerebral recurent, a fost nesemnificativ mai mic. Evenimentele hemoragice cerebrale sunt semnificativ mai mici în frecvență, cu aproximativ 2/3.