endocrinologie

Rolul hormonilor leptină, adiponectină și grelină în patogeneza rezistenței la insulină

Autor: Dr. Desimira Mironova, Dr. Teodora Handjieva-Darlenska
Spital: Departamentul de Farmacologie și Toxicologie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Medicină, Sofia

În dezvoltarea sa istorică, societatea și-a schimbat în mod repetat percepția asupra importanței greutății corporale - de la un semn de prosperitate în Evul Mediu1 la un factor major de risc pentru sănătate în secolul XXI, ducând la dezvoltarea diabetului de tip 2 (DM 2), boli cardiovasculare, osteoartrita, unele tipuri de cancer (carcinom al endometrului, sânului). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește obezitatea ca fiind epidemia secolului 21, cu statistici care arată o creștere constantă, ceea ce a impus impunerea unor strategii și măsuri globale pentru a aborda problema și efectele acesteia pe termen lung asupra sănătății fizice și mentale dintre cei afectați2. Potrivit OMS din 2008.
numărul adulților supraponderali (peste 20 de ani) depășește 1,5 miliarde, dintre care mai mult de 200 de milioane sunt bărbați și aproximativ 300 de milioane sunt femei obeze2. Pentru Bulgaria, datele arată că pentru aceeași perioadă 23,1% dintre bărbați și 24,3% dintre femeile din țară sunt obezi și, în plus, se afirmă că 40% din populația masculină și 28,9% din populația feminină sunt supraponderali.

Acest conținut este doar pentru membri.

Prevalența, factorii de risc social și familial pentru dezvoltarea supraponderalității și a obezității la elevii cu vârsta cuprinsă între 16-19 ani în Plovdiv

Autor: Dr. Petya Konsulova1, Prof. Maria Orbetsova1, Conf. Univ. Narcis Kaleva2, Dr. Kiril Simitchiev3
Spital: 1 Clinică de endocrinologie și boli metabolice, Spitalul Universitar „St. Georgi ”EAD, Universitatea de Medicină, Plovdiv
2 Clinica de Boli Pediatrice și Genetice, Spitalul Universitar „St. Georgi ”EAD, Universitatea de Medicină, Plovdiv
3Department of Analitic and Computational Chemistry, MU "Paisii Hilendarski", Plovdiv

Excesul de greutate și obezitatea sunt una dintre cele mai mari probleme socio-medicale din vremea noastră. Potrivit OMS, obezitatea globală s-a dublat între 1980 și 2014. În 2014, aproximativ 39% din populația lumii cu vârsta peste 18 ani era supraponderală și obeză. În 2013.
aproximativ 42 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani erau supraponderali și obezi. La copiii cu vârsta peste 4 ani pentru perioada 2004-2014, obezitatea a crescut de la 4,4 la 5,1%. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani, supraponderalitatea a crescut în aceeași perioadă de la 25,9 la 30,2%, cu creșterea în detrimentul obezității. Anterior percepută ca o problemă în țările dezvoltate cu venituri ridicate, în ultimii ani supraponderalitatea și obezitatea au crescut în țările cu venituri medii și mici, în special în rândul populației urbane. Aproape 35 de milioane de copii supraponderali trăiesc în țările în curs de dezvoltare și 8 milioane în țările dezvoltate.

Acest conținut este doar pentru membri.

Hiperuricemie asimptomatică și diabet zaharat de tip 2

Autor: conf. Univ. Mitko Mitkov, dr. Presiana Nyagolova
Spital: Clinica de endocrinologie și boli metabolice, Universitatea de Medicină, Plovdiv

Acidul uric (PC) este un acid organic slab care este produsul final al metabolismului purinelor. La pH fiziologic, forma predominantă a acidului uric în organism este uratul monosodic1. Concentrațiile serice care depășesc solubilitatea uratului (≥6,8 mg/dl) măresc riscul și incidența manifestărilor clinice de gută, formarea de calculi uratici și nefropatia uratului. Hiperuricaemia este denumită în mod obișnuit valori ale acidului uric peste 6 mg/dL la femei și peste 7 mg/dL la bărbați2, 3. Recent, s-a acordat o atenție specială asocierii acidului uric cu rezistența la insulină. O serie de studii clinice și epidemiologice au arătat o asociere a acidului uric cu diabetul zaharat de tip 2 (T2HD) 4, obezitatea5, dislipidemia și hipertensiunea6, care sunt, de asemenea, componente majore ale sindromului metabolic. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă acidul uric este cauza diabetului sau pur și simplu un marker biochimic al rezistenței pronunțate la insulină.

Acest conținut este doar pentru membri.

Evaluarea controlului glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Autor: Dr. Tsvetelina Totomirova, prof. Ivona Daskalova

Spital: Clinica de endocrinologie și boli metabolice, Academia Medicală Militară, Sofia

Incidența crescândă a diabetului de tip 2 la nivel mondial determină cererea tot mai mare de noi medicamente pentru tratamentul acestuia. În același timp, o problemă reală este evaluarea reală a stării pacienților și determinarea gradului de control al bolii lor. Fiecare dintre indicatorii utilizați în prezent are avantajele și dezavantajele sale și căutarea celor mai optimi dintre ei continuă.
În prezent, în practica clinică, măsurarea hemoglobinei glicate și a zahărului din sânge în diferite părți ale zilei este folosită cel mai frecvent ca indicatori pentru a defini controlul în diabetul zaharat de tip 2. O metodă utilizată la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este monitorizarea continuă a glucozei (CGM). Poate fi folosit și în tipul 2 ca metodă de înregistrare a glicemiei, a excursiilor lor și a curbelor glicemice circadiene. Alte două metode sunt studiul 1,5-anhidroglucitolului (1,5-AG) și fructozaminei, care, totuși, nu au fost utilizate pe scară largă în practica clinică. Fructozamina, albumina glicată și 1,5-anhidroglucitol (1,5-AG) sunt utilizate în populațiile în care nivelurile de HbA1c sunt dificil de interpretat, cum ar fi cele cu anemie, hemoliză sau boli de rinichi.

Acest conținut este doar pentru membri.

Incretine în diabetul zaharat

Autor: Dr. Pavel Stanchev, prof. Maria Orbetsova
Spital: Clinica de endocrinologie și boli metabolice, Spitalul Universitar „Sf. Georgi ”, Universitatea de Medicină, Plovdiv

Diabetul zaharat, datorită prevalenței sale pe scară largă, devine o boală majoră semnificativă din punct de vedere social. Dintre toți diabeticii, aproximativ 88% au diabet de tip 2, 5% au diabet de tip 1, iar 5-7% au alte forme specifice ale bolii. Numărul pacienților cu diabet de tip 2 crește dramatic în întreaga lume. De ani de zile în patogeneza diabetului de tip 2, dezvoltarea rezistenței la insulină (acțiunea redusă a insulinei în țesuturile țintă - mușchiul scheletic, țesutul adipos și ficatul), capacitatea redusă a celulelor β ale pancreasului de a produce insulină și producția crescută au de glucoză în ficat (pe de o parte, datorită rezistenței la insulină, iar pe de altă parte - datorită suprimării reduse a secreției de glucagon de către celulele β ale pancreasului).

Acest conținut este doar pentru membri.

Semnificația fumatului pentru dezvoltarea disfuncției tiroidiene postpartum

Autor: Dr. Antoaneta Argatska1, Dr. Boyan Nonchev1, prof. Maria Orbetsova1,
Dr. Lyubima Despotova-Toleva2, conf. Univ. Lubomir Kirov3
Spital: 1 Clinică/Secția Endocrinologie și Boli Metabolice, Spitalul Universitar „St. Georgi ”, Facultatea de Medicină, Universitatea de Medicină, Plovdiv
2Catedra de Urologie și Medicină Generală, Facultatea de Medicină, Universitatea de Medicină, Plovdiv
3Facultatea de Medicină, Universitatea din Sofia „St. Kliment Ohridski ”, Sofia

Tiroidita postpartum (PPT) este un sindrom de disfuncție tiroidiană tranzitorie sau permanentă care apare în primul an după naștere sau avort. Bolile autoimune ale tiroidei, cărora le aparține PPT, sunt considerate a fi boli poligenice cu grade diferite de penetrare, care sunt influențate de factori de mediu. Un număr de autori subliniază faptul că manifestarea clinică a PPT este precedată de o perioadă de tiroidită subclinică de durată variabilă, iar factorii genetici nu sunt singurii factori determinanți ai dezvoltării și progresiei bolii. Combinația dintre predispoziția genetică, sex și factori externi, cum ar fi agenții infecțioși, nutrienții și toxinele, duce la manifestarea clinică a bolilor autoimune ale tiroidei.

Acest conținut este doar pentru membri.

Eficacitatea și siguranța pe termen lung a Dapagliflozin la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Autor: prof. Ivona Daskalova, dr. Tsvetelina Totomirova
Spital: Clinica de endocrinologie și boli metabolice, Academia Medicală Militară, Sofia

Incidența diabetului zaharat de tip 2 (DMT2) a atins proporții epidemice la nivel mondial. Se vorbește din ce în ce mai mult despre numărul tot mai mare de pacienți și costurile semnificative asociate bolii și complicațiilor acesteia, precum și necesitatea de prevenire și tratament adecvat. În Europa, în 2015, au fost afectate 59,8 milioane de persoane, reprezentând 9,1% din populația adultă. În același timp, răspândirea bolii este de așteptat să crească în continuare în următorii ani, iar numărul europenilor afectați va ajunge la 71,1 milioane până în 2040 (10,7% din populația adultă) 1. Acest lucru necesită o căutare constantă de noi medicamente care afectează boala printr-un mecanism independent și diferit de mecanismele de tratament practicate până acum.

Acest conținut este doar pentru membri.

Rolul rinichiului în homeostazia glucozei - semnificație terapeutică

Autor: Dr. Mila Boyadzhieva, Dr. Mira Siderova, prof. Kiril Hristozov
Spital: Clinica de endocrinologie și boli metabolice, Spitalul Universitar „Sf. Marina ”, Universitatea de Medicină, Varna

Rezistența la insulină în mușchi, ficat și adipocite, precum și secreția de insulină afectată sunt defectele centrale ale diabetului zaharat de tip 2 (T2DD) și există cu mult înainte de apariția acestuia. În ultimii ani, a existat, de asemenea, un interes reînnoit pentru rolul rinichilor în dezvoltarea și menținerea nivelurilor ridicate de glucoză, studii recente arătând că rinichii sunt, de asemenea, cheia în homeostazia glucozei. În acest sens, dezvoltarea unei noi clase farmacologice de medicamente antidiabetice - inhibitori SGLT2 cu acțiune renală țintită, a oferit o nouă oportunitate terapeutică pentru diabetul zaharat de tip 2.

Acest conținut este doar pentru membri.

Control mai bun al tensiunii arteriale printr-o combinație fixă

Autor: Dr. Anna Nikolaeva
Spital: Secția de Cardiologie, Clinica de Medicină Internă, Spitalul Universitar „St. Anna ”, Sofia

Conform ghidurilor europene privind comportamentul la pacienții cu hipertensiune, ar trebui preferată o combinație de două medicamente cu doze mici, ca prim pas în tratamentul hipertensiunii I-III.
grad sau cu risc cardiovascular mare. Combinațiile adecvate de medicamente din clase diferite sunt cele pentru care există dovezi că efectul lor antihipertensiv este mai puternic decât cel al celor două componente separat sau combinația în doze mai mici reduce probabilitatea de efecte secundare.

Acest conținut este doar pentru membri.