Introducere

Prin studiul vitaminei B12 (Vitamina B12), de asemenea cunoscut ca si cobalamină (cobalamina), se determină cantitatea acestei vitamine din sânge.

Cobalamina este o vitamină solubilă în apă necesară pentru formarea normală a celulelor roșii din sânge (eritrocite), pentru repararea celulelor și țesuturilor după rănire și pentru sinteza ADN-ului.
Vitamina B12 este esențială pentru buna funcționare a sistemului nervos.

Vitamina B12 nu poate fi produs în organism și, prin urmare, trebuie luat împreună cu alimente.
Conținut în produse de origine animală (lapte, brânză, ouă, carne etc.), midii și crustacee.

studiul

Vegetarienii stricți (vegani) - persoanele care nu consumă produse de origine animală - precum și bebelușii mamelor care sunt vegetarieni stricți, prezintă un risc crescut de a dezvolta anemie cu deficit de vitamina B12 și, prin urmare, trebuie să ia suplimente care conțin cobalamină.

Persoanele care consumă produse de origine animală dezvoltă rareori anemie cu deficit de vitamina B12, cu excepția cazului în care absorbția acesteia în tractul gastro-intestinal este afectată.

O formă sintetică obișnuită a acestei vitamine este cianocobalamină (cianocobalamină).
Datorită stabilității excepționale și a costurilor de producție mai mici, această formă este utilizată în multe produse farmaceutice și aditivi alimentari.

Vitamina B12 este de obicei testată în același timp cu acidul folic (vitamina B9), deoarece lipsa oricăreia dintre aceste vitamine poate duce la dezvoltarea anemiei megaloblastice.


În ce cazuri se recomandă studiul?

Indicații pentru examinarea vitaminei B12 include:

Acest tip de anemie aparține grupului de anemii megaloblastice datorate deficitului de vitamina B12 și/sau deficit de acid folic (vitamina B9).

Există mai mulți factori de risc pentru apariția anemiei cu deficit de vitamina B12, inclusiv:

    1. a suferit o intervenție chirurgicală pe stomac sau intestin;
    2. boli care afectează intestinul subțire;
    3. pacienți cu antecedente familiale de anemie cu deficit de vitamina B12;

Un subtip de anemie cu deficit de vitamina B12 este anemia pernicioasă, care se caracterizează printr-o lipsă de factor intrinsec, care este produsă de celulele parietale ale stomacului, ducând la absorbția afectată a vitaminei în tractul gastrointestinal.

Testul Schilling a fost folosit în mod obișnuit în trecut pentru a confirma absența factorului intrinsec (anemie pernicioasă) ca cauză a anemiei cu deficit de B12.
Acest test este acum rar utilizat (nu este utilizat în unele țări) deoarece implică utilizarea vitaminei B12 marcate radioactiv.

  • Testul vitaminei B12 poate fi efectuat împreună cu alte teste de laborator de screening, cum ar fi hemograma completă (PKC), anticorpii antinucleari (ANA), proteina C reactivă (CRP) și factorul reumatoid (RF), pentru a determina cauza semne și simptome ale sistemului nervos, cum ar fi:
    1. furnicături sau amorțeli ale mâinilor și picioarelor (neuropatie periferică);
    2. afectarea funcției creierului (demență);
    3. delir;
  • Pentru a stabili anemie cu deficit de vitamina B12 după un diagnostic de gastrită atrofică;
  • La pacienții tratați pentru deficit de vitamina B12, studiul este desemnat să monitorizeze eficacitatea tratamentului;

Alte teste de laborator care pot fi utilizate pentru a detecta deficiența de vitamina B12, includ determinarea valorilor:

Deficitul de vitamina B12 are niveluri ridicate atât de homocisteină, cât și de acid metilmalonic.


Este necesară pregătirea prealabilă?

Studiul vitaminei B12 este numit la cel puțin 10 zile după ultimul aport de vitamine și suplimente care conțin cobalamină.

Testul se face dimineața și înainte de test nu trebuie să mâncați sau să beți lichide (cu excepția apei) timp de 6-8 ore.

Unele medicamente pot afecta rezultatele testului, deci trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Când studiul vitaminei B12 este necesar să luați sânge venos, iar mai multe informații despre luarea sângelui de la un profesionist medical pot fi găsite la:

Proba de sânge este stocată într-un tub seric cu gel de separare.
Tubul de gel este centrifugat și serul separat este examinat.



Ce vei simți în timpul studiului?

Informații detaliate despre ceea ce veți simți în timp ce luați sânge testul cobalaminei, veți găsi la:


Există riscuri în urma efectuării studiului?

Informații detaliate despre riscurile posibile ale administrării de sânge pot fi găsite la:


Rezultatele studiului:

Aceasta determină cantitatea de vitamina B12 în sânge.

Rezultatele studiului pot varia între laboratoare.

Valori normale:

Valorile de referință ale vitaminei B12: 180-914 ng/L (nanogramă pe litru)

Nivelurile serice de cobalamină poate provoca anemie megaloblastică și/sau neuropatii periferice.

Valorile cobalamină are o valoare de diagnostic pentru deficitul de vitamina B12.
Valorile cuprinse între 150 și 400 ng/L sunt considerate limită și ar trebui efectuate teste suplimentare pentru a confirma deficiența vitaminei B12.
Astfel de teste suplimentare includ testarea nivelurilor plasmatice de homocisteină și acid metilmalonic.

Dacă nivelurile serice de vitamina B12 sunt> 400 ng/L, nu sunt necesare studii suplimentare.


Abateri de la normă:

Nivelurile de acid folic (vitamina B9) sunt de obicei ridicate la persoanele cu deficit de vitamina B12.
Prin urmare, împreună cu studiul vitaminei B12, se recomandă testarea vitaminei B9.

Acidul metilmalonic este o substanță din sânge care crește la scăderea nivelului de vitamina B12.
Testarea acidului metilmalonic din sânge poate ajuta la interpretarea mai exactă a rezultatelor testului de vitamina B12.

O modificare a nivelului de homocisteină poate duce, de asemenea, la modificări ale nivelului de vitamina B12.

Nivele ridicate pe Vitamina B12 poate fi observat în diferite condiții:

  • boli de ficat (ciroză sau hepatită);
  • boli mieloproliferative (de exemplu policitemia vera, leucemia mieloidă cronică);
  • în cazuri rare la persoanele cu diabet zaharat sau la cei supraponderali;

Nivelurile ridicate de cobalamină sunt o afecțiune neobișnuită, deoarece excesul său este de obicei eliminat în urină.

Valori scăzute pe B12 Poate fi datorită:

  • aport insuficient de vitamina B12 cu alimente (apare într-o dietă vegetariană strictă);
  • boli care duc la malabsorbție (de exemplu, boala Crohn și boala celiacă);
  • anemie cu deficit de vitamina B12 din cauza absorbției afectate a cobalamină în tractul gastrointestinal (de exemplu, din cauza lipsei factorului intrinsec - anemie pernicioasă);
  • intervenții chirurgicale:
    1. îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregului stomac (gastrectomie);
    2. bypass gastric;
    3. chirurgie bariatrică;
    4. îndepărtarea chirurgicală a părții intestinului subțire în care vitamina B12 este absorbită (capătul ileonului);
  • infecție parazitară (tenia peștilor);
  • hipertiroidism;
  • anemie cu deficit de folat;
  • sarcina;
  • fumat;


Când nu trebuie să efectuați testul?

Factori care ar putea împiedica conduita studiul vitaminei B12 sau pot afecta rezultatele obținute, includ:

  • Administrarea de medicamente precum:
    1. fenitoină;
    2. neomicină;
    3. metformin;
    4. colchicină;
    5. metotrexat;
    6. omeprazol;

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

  • Sarcina sau alăptarea - pot fi găsite niveluri fals scăzute cobalamină:

Rezultatele trebuie interpretate cu mare grijă, deoarece poate fi o deficiență reală a vitaminei B12, care necesită aportul de cobalamină, deoarece în caz contrar există un risc ridicat de a dezvolta diferite afecțiuni care afectează copilul;

  • Administrarea de doze mari de vitamina C;
  • Consumul de cantități mari de alcool;
  • Într-un examen imagistic din ultimele 7 zile - de exemplu, tomografia computerizată (CT) - care a necesitat utilizarea unui agent de contrast;
  • Nivelurile ridicate de proteine ​​din sânge în mielomul multiplu pot duce la niveluri fals scăzute de proteine. vitamina B12;
  • Atunci când este diagnosticată anemia pernicioasă - în acest caz anticorpii împotriva factorului intrinsec (factor intrinsec) pot afecta rezultatele testelor și pot duce la valori fals ridicate ale vitamina B12.

Dacă un pacient are acești anticorpi în sânge, rezultatele testului cu vitamina B12 trebuie interpretate cu prudență.