Dr. Tsanko Stefanov | 09 aprilie 2015 | 0

modul

Tahicardie ventriculară este o leziune cardiacă gravă care trebuie gestionată de urgență. Termenul poate fi definit ca abrevierea camerelor de trei sau mai multe ori la rând cu o frecvență mai mare de 100 de bătăi pe minut, care rezultă dintr-un impuls de origine de cameră.

În funcție de durata atacului, tahicardiile ventriculare pot fi împărțite în două tipuri principale - pe termen scurt și pe termen lung.

Tahicardia ventriculară prelungită durează mai puțin de 30 de secunde și se rezolvă spontan. Forma prelungită a bolii are un atac de peste 30 de secunde și poate apărea cu insuficiență hemodinamică severă, care necesită încetarea imediată a tahicardiei cu electroșoc sau medicamente.

În plus față de cele două distribuții globale ale tahicardiei ventriculare, în funcție de tipul imaginii din electrocardiogramă, se pot distinge alte două tipuri de clasificare a tahicardiei ventriculare. - monomorfe și polimorfe complexe de cameră.

În tahicardia ventriculară monomorfă, complexele care prezintă contracție ventriculară au aceeași formă.

În tahicardia ventriculară polimorfă, complexele ventriculare individuale au o formă diferită, adică fiecare complex ventricular este diferit, deși ușor, comparativ cu toate celelalte complexe.

De obicei, motivul principal pentru dezvoltarea tahicardiei ventriculare prelungite este prezența boli cardiace organice. Dezvoltarea tahicardiei ventriculare în bolile cardiace ischemice subiacente sau cardiomiopatia dilatată, care furnizează factori pentru contracțiile ventriculare suplimentare, este cel mai adesea fundamentalizată.

Unele alte boli, deși mai puțin frecvente, pot provoca dezvoltarea unei tahicardii ventriculare prelungite. Acestea sunt de obicei cardiomiopatie hipertrofică, infiltrativă și restrictivă, displazie ventriculară dreaptă aritmogenă, prezența prolapsului valvei mitrale, tetralogia Fallot, miocardită și altele.

De asemenea, se pot dezvolta tahicardii ventriculare sub formă recidivantă în condiții de diselectrolitemie, tulburări metabolice, intoxicație digitală, proaritmie de la medicamente antiaritmice, simpatomimetice, antidepresive triciclice, hipoxie sau dezechilibru alcalin-acid.

Stare hemodinamică în tahicardia ventriculară și simptomele clinice la om depind de frecvența contracțiilor ventriculare, de durata tahicardiei, de tipul și severitatea bolilor cardiace organice și de starea funcționalității fiziologice ventriculare.

Tahicardiile ventriculare de înaltă frecvență se prezintă de obicei cu o manifestare ECG cu o frecvență cardiacă mai mare de 150 de bătăi pe minut.

Acest lucru duce la o descompunere hemodinamică rapidă, o stare de hipotensiune arterială, dezvoltarea edemului pulmonar și probabilitatea de a dezvolta ischemie cerebrală tranzitorie, urmată de sincopă și, mai rar, de presincopă.

Stopul cardiac și șocul cardiogen se dezvoltă de obicei după o creștere a frecvenței contracțiilor cardiace peste 180-200 de bătăi pe minut, rezultând în afectarea circulației cerebrale și cardiace, pacienții leșinați, inima nu mai funcționează și este necesară resuscitarea cardiopulmonară.

Prin ce semne ale electrocardiogramei putem judeca prezența tahicardiei ventriculare?

Pentru a diagnostica tahicardie ventriculară, trebuie efectuat un ECG unele tulburări specifice. Conform acestor criterii de bază, boala este descrisă în clasificarea mondială ICD.

Pentru a face acest diagnostic, este necesar să se observe pe imaginea ECG cel puțin trei sau mai multe contracții ventriculare consecutive sub formă de complexe ECG, care sunt mărite, deformate și pot atinge o frecvență cuprinsă între 100 și 250 de bătăi pe minut. În aceste stări, segmentele ST și undele T sunt în direcția opusă oscilației complexului QRS. În aceste condiții, ritmul ventricular poate fi corect.

Un alt criteriu important în diagnosticul tahicardiei ventriculare prin ECG este stabilirea disocierii atrio-ventriculare. Vizualizat ca o disociere tipică AV. Nu există nicio legătură între undele P sinusale și complexele ventriculare ectopice.

De asemenea, al treilea factor important ECG în diagnostic - apariția contracțiilor ventriculare unice - este important pentru a fi prezent în imaginea ECG pentru a face diagnosticul.

Condiția se dezvoltă după scurte întreruperi ale disocierii AV, după care se conduc impulsuri ventriculare unice către miocardul cardiac, care sunt activate total sau parțial de impulsul supraventricular. Descris în cuvinte mai simple - restaurarea temporară a ritmului sinusal.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.