acromegalia

Acromegalia este o boală care se datorează secreției crescute de hormon de creștere (hormon somatotrop). Motivul pentru aceasta este cel mai adesea un adenom hipofizar. În cazuri rare, cauza poate fi tumorile hipotalamice sau tumorile neuroendocrine ale pancreasului, plămânului, ovarului și glandei mamare, care secretă GHRH - un hormon de eliberare pentru hormonul de creștere. Când procesul bolii a început înainte de pubertate, boala se numește gigantism.

Acromegalia se caracterizează prin creșterea excesivă a oaselor și a țesuturilor moi. Cea mai mare incidență se observă între 30 și 60 de ani.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea acromegaliei:

Istoricul medical - Principalele simptome la început sunt oboseala, cefaleea, somnolența, intoleranța la căldură. Pacientul însuși și rudele sale au raportat modificări ale aspectului - mărirea membrelor, asprirea și mărirea feței, apariția părului crescut și a pielii grase, creșterea limbii. Datorită creșterii membrelor, pălăriile, pantofii, mănușile și inelele pacienților lor devin mici. Nasul devine mare, la fel și urechile și buzele. Pacienții simt, de asemenea, o schimbare a vocii, care devine scăzută și răgușită.

Unul dintre semnele alarmante ale acromegaliei este neuropatia periferică care afectează n.medianus datorită comprimării sale în tunelul carpian îngust, ca urmare a creșterii osoase și a țesuturilor moi - aceasta se manifestă prin furnicături și dureri severe la nivelul mâinilor.

Pacienții raportează adesea dureri articulare și slăbiciune musculară.

Tumora hipofizară în creștere provoacă tulburări vizuale și hemianopsie bitemporală, i. afectarea vederii periferice bilaterale, dar pot apărea atrofie și orbire a nervului optic.

Starea fizică - Examinarea relevă trăsături faciale aspre. Creșterea maxilarului inferior cu o mușcătură a spatelui este subliniată în special, precum și subțierea dinților (diastema). Se observă că limba este mărită și dinții sunt imprimați pe margini. Pielea pacienților este groasă, ridată, în special pe gât, grasă, caldă.

Detectarea hipertensiunii este frecventă. Poate exista mărirea organelor interne: ficat mărit, rinichi, splină, inimă.

Cercetări de laborator - Diagnosticul este confirmat de teste hormonale. Se găsesc niveluri multiple crescute de hormon de creștere în ser. Nivelurile IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei) sunt, de asemenea, crescute. Niveluri crescute de prolactină se găsesc și la unii pacienți.

O altă constatare caracteristică din testele de laborator este detectarea nivelurilor crescute de zahăr din sânge (hiperglicemie).

Valoarea principală a diagnosticului este monitorizarea hormonului de creștere în cursul OGTT (testul oral de toleranță la glucoză). În mod normal, încărcarea glucozei suprimă eliberarea hormonului de creștere și nivelul acestuia scade. În acromegalie, există o creștere paradoxală, lipsa răspunsului sau scăderea insuficientă a nivelului hormonal.

Radiografie - dacă se suspectează acromegalie, se efectuează următoarele radiografii:

  • radiografia de profil a craniului șa centrată turcească pentru a detecta modificări tipice: îngroșarea protuberantiei occipitalis externe, hiperpneumatizarea sinusală, mărirea și deformarea sella turcica etc.
  • radiografia degetelor pentru a detecta simptomul „smocuri” (slăbirea falangelor de capăt, asemănătoare conopidei) și simptomul „pagodei” (biciuirea falangelor de capăt, luând forma acoperișului unui templu chinezesc)
  • radiografia de profil a țesuturilor moi ale călcâiului - valorile peste 18 mm pentru femei și 22 mm pentru bărbați sunt indicative ale bolii. Monitorizarea dinamică a acestei grosimi oferă informații despre evoluția bolii - remisie sau recidivă.

CT sau RMN - în cazul unei constatări negative din metodele imagistice, trebuie luată în considerare secreția ectopică a hormonului de creștere sau GHRH (hormonul de eliberare al hormonului de creștere).

În legătură cu complicațiile care pot apărea în boală sunt, de asemenea, efectuate:

  • Examinarea ochilor cu perimetrie
  • Ecocardiografie
  • Colonoscopie - deoarece boala este asociată cu un risc crescut de cancer de colon.