rotuliană

Una dintre posibilele cauze ale durerilor de genunchi la sportivi este boala tendinita rotuliană, de asemenea cunoscut ca si "genunchiul jumperului". Deși denumirea sa populară o asociază cu săriturile în atletism, această problemă se regăsește și în alte sporturi legate de sărituri, alergare și încărcarea genunchiului, precum volei, baschet, hochei, gimnastică, fotbal etc.

Ce este tendinita rotuliană și ce o provoacă?

Tendonul rotulian conectează tibia cu rotula și se află în zona de sub genunchi. Datorită acestui tendon, cvadricepsul femural flexează piciorul la articulația genunchiului și permite mișcări precum sărituri și lovituri. Sub influența diferiților factori traumatici, tendonul rotulian se poate inflama și poate duce la formarea tendinitei rotuliene. Cele mai frecvente motive pentru aceasta sunt leziunile microtraumatice cauzate de mișcări uniforme, cum ar fi genuflexiuni, sărituri sau mișcări bruște care încarcă tendonul rotulian. Mai rar, tendinita poate apărea și ca urmare a unei leziuni acute la genunchi. Dacă nu este tratat în mod adecvat, „genunchiul jumperului” poate deveni cronic și poate duce la degenerare și rupere a tendonului rotulian.

Care sunt simptomele tendinitei rotuliene?

Simptomul principal în tendinita rotuliană este durerea localizată în zona de sub capac. În plus, poate exista instabilitate sau rigiditate la mișcare și, în unele cazuri, umflături, căldură și roșeață la locul leziunii.

Simptomele tipice ale „genunchiului unui jumper”:

  • Durere în partea inferioară a genunchiului sub capac, mai ales când este apăsat
  • Durere și rigiditate în activități precum sărituri, îngenunchere, ghemuire, așezare și urcare pe scări
  • Durere și rigiditate după efort
  • Durere la contracția mușchiului cvadriceps sau la întinderea piciorului
  • Slăbiciune și instabilitate la genunchi

Diagnostic și evaluare

Pentru a face un diagnostic precis este necesar să se determine ce mișcări provoacă durerea și momentul când apare. S-a verificat durerea la alergare, săritură, ghemuire și îngenunchere. Pentru un diagnostic mai precis și excluderea altor leziuni sau boli, poate fi necesară radiografie sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică nucleară). În funcție de cât de severe sunt simptomele, se pot distinge mai multe grade:

  • Mai întâi - Durere numai după antrenament sau încărcătură semnificativă
  • În al doilea rând - Durerea înainte și după antrenament dispare după încălzire
  • În al treilea rând - Durerea înainte, în timpul și după exerciții
  • În al patrulea rând - Durerea chiar și în timpul activităților zilnice și al mersului pe jos

Tratament

Tratamentul depinde în principal de severitatea procesului și de gradul de deteriorare. În cazurile mai ușoare, se folosește protocolul RICE (Rest, Ice, Comresion, Elevation), ca și în cazul traumelor. În majoritatea cazurilor, tratamentul tendinitei rotuliene este conservator.

Tratament conservator

  • Oprirea activităților sportive sau adaptarea regimului de antrenament (cu excepția săriturilor, a genuflexiunilor și a genunchilor)
  • Crioterapia genunchiului pentru a reduce durerea și inflamația
  • Purtarea unui aparat de genunchi sau bandă care reduce tensiunea pe tendonul rotulian. Se pot utiliza orteze sub formă de curea care trece sub capacul genunchiului sau una care acoperă întregul genunchi.
  • Ridicarea picioarelor sus după o sarcină (de exemplu prin plasarea unei perne)
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul pentru a reduce durerea și inflamația
  • Masaj și exerciții gimnastice pentru întărirea articulației genunchiului
  • Program de reabilitare care include exerciții de întărire a mușchilor, concentrându-se pe cvadriceps și vițe
  • Programul de reabilitare poate include fizioterapie hardware, cum ar fi ultrasunete, terapie cu laser, electroterapie etc.
  • În cazuri mai severe, injecțiile cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru a opri procesul inflamator.

Interventie chirurgicala

În cazurile mai severe sau când tratamentul conservator nu dă rezultate satisfăcătoare, tendinita rotuliană este tratată chirurgical. Aceasta poate include îndepărtarea părții inflamate a tendonului și efectuarea unor mici incizii pentru a prelungi tendonul și a reduce tensiunea asupra acestuia. După tratamentul chirurgical, se începe un program de reabilitare, care poate include fondurile din tratamentul conservator. Imediat după operație este bine să folosiți crioterapie, tratament de la poziție, analgezice, lipire etc., pentru a reduce umflarea și durerea.

Program de reabilitare

Fie că este vorba de un tratament conservator sau chirurgical, programul de reabilitare are o mare importanță pentru recuperarea rapidă și prevenirea complicațiilor. La început, sunt incluse exerciții pentru a menține volumul de mișcare și a menține mușchii. Principalul indicator al gradului de încărcare este durerea și disconfortul din exerciții. Dacă exercițiul provoacă dureri severe sau disconfort, exercițiul trebuie oprit sau sarcina redusă. Perioada de recuperare pentru un „genunchi de jumper” poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Este adecvat să se includă în reabilitare gimnastica subacvatică și elemente de sport, pentru a accelera recuperarea sportivului.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția unui „genunchi de jumper”, este important să respectați regulile de încărcare treptată și de încălzire bună înainte de antrenament. În mod normal, sarcina ar trebui să crească cu 10% pe săptămână și în caz de neîntrenare prelungită să înceapă de la un nivel mai scăzut de intensitate. Datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, este o chestiune de deteriorare degenerativă din cauza hipoxiei tisulare și a influenței radicalilor liberi, o bună recuperare și nutriție după exerciții este de o mare importanță. De asemenea, în caz de durere la genunchi, trebuie acordată o perioadă de odihnă și orteze pentru a preveni rănirea ulterioară.