Acasă »Subiecte actuale» Tenosinovita lui De Kerven - durere în degetul mare

kerwen

Tenosinovita lui De Kerwen se caracterizează prin dificultatea de a mișca tendoanele abductorului lung pollicis longus și extensor pollicis brevis în primul tunel carpian îngust. Apare cu mișcări dureroase și limitate ale degetului mare și ale încheieturii mâinii.

Boala se mai numește tenosinovită stenotică a degetului mare, ligamentită stenotică sau boala De Quervain. Este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 40 de ani.

Care sunt cauzele tenosinovitei lui De Kerwen?

Principalele cauze ale tenosinovitei lui De Kerwen sunt:

  • microtraumatisme recurente combinate cu suprasolicitarea

Mișcările repetate ale degetului mare și ale încheieturii mâinii sunt principala cauză a Ten Kerynovitis în De Kerwen. Când apucați, strângeți, răsuciți ceva în mână, cele două tendoane ale mușchilor degetului mare alunecă lin prin primul canal dorsal al încheieturii mâinii. Cu toate acestea, repetarea prelungită a anumitor mișcări poate irita vaginul sinovial al ambelor tendoane, care devine inflamat, umflat, îngroșat și restricționează mișcările tendonului.

Se îngroașă și ligamentul carpian dorsal (retinaculum extensorum) din zona procesului stiloid al razei. Drept urmare, primul canal osteofibru de sub acesta este îngustat și împiedică mișcările tendinoase. Pe partea laterală a osului razei se formează o umflătură densă, situată chiar deasupra articulației încheieturii mâinii.

Tenosinovita lui De Kerwen este mai frecventă în unele profesii care necesită mișcare constantă a degetelor și încheieturilor, cum ar fi pianiști, croitori, ajutoare domestice.

Alte cauze ale tenosinovitei lui De Kerwen sunt:

  • artrita reumatoida
  • Traumatism la încheietura mâinii și tendoanelor - țesutul cicatricial format poate împiedica mișcarea tendoanelor
  • anomalii congenitale - un al treilea tendon suplimentar în canal.

Care sunt simptomele tenosinovitei lui De Kerwen?

Boala se dezvoltă încet, treptat. Durerile spontane apar în zona procesului stiloid al osului radial, care radiază spre degetul mare. Există durere la extinderea și răpirea degetului mare, care este agravată de îndepărtarea ulnară sau radială a încheieturii mâinii și palparea în zonă. Într-un stadiu avansat, durerea se răspândește până la cot.

O umflătură se găsește lângă baza degetului mare. Locul este roșu și cald. Se poate auzi un scârțâit în timp ce tendoanele îngroșate se mișcă prin canalul îngust.

Cum este diagnosticată tenosinovita lui De Kerven?

Tenosinovita lui De Kerwen este diagnosticată pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Pacienții raportează mișcări repetate ale încheieturii mâinii. Examinarea relevă o umflare care poate fi roșie și caldă. Palparea provoacă durere.

Un test pozitiv Finkelstein ajută la confirmarea diagnosticului. Pacientul își aduce degetul mare în palmă, îl apasă strâns cu celelalte degete și conduce ulnarul încheieturii mâinii (spre cot). În timpul acestei mișcări, tendoanele afectate se întind și provoacă dureri ascuțite.

Care este tratamentul tenosinovitei lui De Kerwen?

Tratamentul tenosinovitei de către Kerwen este conservator și operativ.

Tratamentul conservator poate fi încercat în stadiile incipiente.

  • imobilizare - cel mai important lucru este asigurarea odihnei tendoanelor afectate. În acest scop, degetul mare este imobilizat cu o atelă de ipsos.
  • aplicarea topică a antiinflamatoarelor nesteroidiene și a corticosteroizilor - sub formă de injecții în tecile tendinoase
  • fizioterapie.

În absența efectului tratamentului conservator, începe tratamentul chirurgical - incizia longitudinală a ligamentului modificat (retinaculum extensorum) și dizolvarea canalului fibros.