Aproape o treime dintre bolnavii de epilepsie nu răspund la medicamente pentru controlul bolii, dar un nou experiment arată rezultate promițătoare prin atacarea inflamației din creier cauzată de convulsii, scrie New York Times.

experimentală

În noiembrie 2008, pe atunci la doar 6 ani, William Moller a suferit prima criză epileptică în timp ce se afla într-o clasă la școală. Timp de aproximativ 20 de secunde, doar îngheață în loc, ca și cum cineva ar fi apăsat un buton de pauză. Nu poate răspunde la întrebarea profesorului său. Acest tip de sechestru se numește „absență” (din engleză absență seisuzre - absent seizures - ed. Notă). În anul următor, William, acum în vârstă de 10 ani și care locuiește cu familia în Brooklyn, a trecut de la una sau două crize pe zi la episoade aproape continue. Nu toate sunt crize de absență, unele sunt crize severe, altele sunt de tipul mic - el își pierde cunoștința și începe să se agite necontrolat.

Convulsiile apar adesea în timp ce mănâncă. William își lasă mâncarea și ochii se rotesc spre interior. Dacă are o criză în picioare, cade doar la pământ - pe hol, pe trotuar, pe scări.

„Cel mai înspăimântător lucru pentru orice mamă este să audă acel„ bătăuș ”. Se lovește de cap de fiecare dată, ceea ce înrăutățește lucrurile din ce în ce mai rău”, a spus mama sa, Eliza Moller, asistent medical pediatric.

William face parte din acea treime din persoanele care suferă de epilepsie care nu răspund deloc sau slab la medicamentele antiepileptice. Acum el și alții ca el profită de un nou tratament care vizează inflamația din creier. Tratamentul este rezultatul unor noi cercetări asupra efectelor epilepsiei asupra creierului.

"Mulți dintre noi am crezut în teorie că cele două sunt înrudite - inflamația provoacă convulsii, iar convulsiile provoacă inflamații", a spus Orin Devinski, directorul Centrului de epilepsie al Spitalului Universitar Langone din New York, care este și medicul lui William. „De-a lungul timpului, cele două lucruri„ se hrănesc „unul pe celălalt”.

Aproape 50 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de epilepsie sub diferite forme. Jumătate dintre pacienți sunt copii. Epilepsia poate apărea după o leziune cerebrală, dar în majoritatea cazurilor cauzele sunt necunoscute și pot fi genetice. Epilepsia și medicamentele pe care medicii le folosesc pentru a încerca să o controleze au efecte secundare de lungă durată și pot crea probleme cu învățarea, memoria și comportamentul pacienților.

Într-o criză epileptică, un grup mare de neuroni din creier se activează necontrolat, perturbând echilibrul activității electrolitului și provocând modificări ale funcției și comportamentului mental și motor. Nu este clar ce cauzează convulsiile, dar oamenii de știință precum Dr. Devinski adună din ce în ce mai multe dovezi că inflamația - răspunsul sistemului imunitar la leziuni sau corpuri străine - joacă un rol cheie.

Anamaria Vesani, neurolog la Institutul Farmacologic Mario Negri, a cauzat epilepsie la șoareci și șobolani prin injectarea acidului în creier și a observat activarea căii celulare, care produce inflamații înainte și în timpul convulsiei.

Mărimea inflamației creierului este legată de frecvența convulsiilor, a spus ea, adăugând că aceasta este o nouă descoperire. „Nu se știa până acum că inflamația este frecventă în diferite tipuri de epilepsie”.

Funcția normală a creierului este reglată de celulele gliale, care protejează neuronii și declanșează procesul inflamator în leziunile cerebrale. Cu toate acestea, această reacție poate provoca convulsii, spun unii experți, deoarece componentele sistemului imunitar stimulează neuronii sau deoarece capacitatea celulelor gliale de a regla creierul scade pe măsură ce „se ocupă” de leziune.

După cum a remarcat Dr. Devinski, convulsiile pot provoca noi inflamații și astfel pot transforma cercul vicios.

Dr. Vesani și colegii ei au testat o moleculă numită VX-765 care perturbă procesul inflamator. Într-un studiu efectuat la șoareci cu epilepsie care nu a fost afectat de tratamentul convențional, doza mare de medicament a redus numărul de convulsii cu două treimi.

Ulterior, șase pacienți au fost incluși într-un studiu clinic de 6 săptămâni, dar reducerea crizelor lor nu a început până la sfârșitul testului.

Medicamentul se află în prezent în a doua fază de testare și 400 de pacienți sunt incluși în experimente.

„Terapiile antiinflamatorii pot completa, dacă nu înlocuiesc, anticonvulsivantele”, a spus dr. Jacqueline French, neurolog la Spitalul Universitar din New York, care conduce noul experiment.

Înlocuirea medicamentelor anticonvulsivante poate fi extrem de importantă. Deși permit multor epileptici să trăiască mai bine, nu au niciun efect asupra cauzei bolii, ci doar asupra consecințelor. „A da medicamente pentru a afecta epilepsia, nu convulsiile, este o noutate absolută”, a spus dr. French.

Cu toate acestea, noua abordare prezintă și pericole. Steroizii, care au un puternic efect antiinflamator și sunt folosiți de unii medici ca tratamente experimentale, pot afecta sănătatea pacienților pe termen lung. În plus, nu este încă clar dacă inflamația apare în toate formele de epilepsie sau câți pacienți vor beneficia de tratament antiinflamator.

Oricare ar fi rolul inflamației în epilepsie, Eliza Moller consideră că antiinflamatorul este miracolul care i-a salvat fiul. Când William era în cel mai rău moment al său, într-o noapte de iulie din 2010, avea convulsii de fiecare dată când adormea ​​- în total 23 mare mic pentru perioada de la miezul nopții până la ora 6 dimineața. Dr. Devinski a prescris prednisonul cu steroizi și, disperată, Eliza Moller i-a administrat o doză mare.

„I-am luat viața în mâinile mele, știu, dar așa cum l-am văzut, era pe moarte”, a spus mama.

După noaptea aceea, William nu a mai primit crize. El este încă pe steroizi și urmează o dietă bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați, care s-a dovedit a fi foarte potrivită pentru pacienții cu epilepsie rezistentă la medicamente.

"Steroizii sunt singurul lucru care dă un astfel de rezultat. Anul acesta a fost cel mai bun din viața lui", spune mama.