Clasificarea tipurilor de diabet zaharat:

diabet

1 Diabetul zaharat de tip 1 - Se datorează introducerii celulelor beta în pancreas. Acest lucru duce de obicei la deficit absolut de insulină. Cel mai adesea, acesta este un proces autoimun în care nu se cunoaște cauza distrugerii celulelor beta.

  1. Diabetul de tip 2 - Se datorează rezistenței la insulină și deficitului de insulină.
  2. Tipuri specifice de diabet:

3.1. Diabet controlat genetic

3.2. Diabet, în altă boală (pancreatită cronică, hemocromatoză, tirotoxicoză etc.)

3.3. Diabetul ca urmare a medicației (corticosteroizi, contraceptive, agenți antineoplazici etc.)

3.4. Diabetul zaharat gestațional - Se exprimă pentru prima dată în timpul sarcinii.

Diferiți factori sunt implicați în etiologia și patogeneza diabetului zaharat. Cele două tipuri sunt considerate a fi boli complet diferite.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală cronică în care se observă distrugerea celulelor beta ale pancreasului cu pierderea treptată a secreției de insulină. Acest lucru face ca boala să fie complet dependentă de tratamentul cu preparate de insulină. Boala este mai frecventă la copii și adolescenți, dar acest lucru nu împiedică apariția ei la nicio vârstă. A fost identificată și predispoziția genetică. Debutul bolii necesită factori declanșatori care provoacă formarea de anticorpi împotriva structurilor celulare beta. Există dovezi că laptele de vacă crește riscul apariției diabetului de tip 1 la sugari.

Insulina este un hormon peptidic compus din 51 de reziduuri de aminoacizi structurate în lanțuri A și B legate între ele prin două punți disulfidice, precum și un al treilea pod care leagă al șaselea cu al unsprezecelea aminoacid al lanțului A și această parte se leagă de receptorii de insulină.

Insulina se formează în celulele β care alcătuiesc insulele Langerhans ale pancreasului. Deși pancreasul este o glandă cu o funcție exocrină pronunțată, adică. produce enzime digestive, o mică parte din care are acțiune intrasecretorie (endocrină). În această parte endocrină se formează insulina din precursorul său, proinsulina. Proinsulina este o substanță biologic inactivă care, după expunerea succesivă la mai multe enzime, este activată și transformată în insulină. Insulina astfel formată nu pătrunde direct în fluxul sanguin, ci se acumulează în vezicule secretoare specializate în celulele beta ale pancreasului. Secreția sa în fluxul sanguin apare atunci când se primesc semnale specifice generate după aportul de substanțe nutritive. Cel mai puternic iritant care determină eliberarea insulinei în sânge este glucoza.

Odată secretată, insulina ajunge în toate țesuturile din corp prin fluxul sanguin. În membrana celulelor care alcătuiesc aceste țesuturi, sunt localizate proteine ​​complexe, specializate pentru interacțiunea cu insulina - receptorii insulinei. Contrar credinței populare, insulina circulantă nu intră în celulă, ci rămâne la suprafața sa și se leagă de acești receptori. Odată ce intră în contact cu receptorul său, insulina o activează și declanșează o serie de reacții complexe. Rezultatul final al interacțiunii insulină-receptor este activarea sau suprimarea anumitor enzime, care la rândul lor activează transportul glucozei prin membrana celulară, stimulează sinteza glicogenului în ficat, activează sinteza proteinelor musculare și acumularea de grăsimi în depozitele de grăsimi. Toate aceste reacții determină în mare măsură funcțiile fiziologice ale insulinei în corpul uman.

Diabetul de tip 1 este diagnosticat în 10% din cazuri. Infecțiile și stresul sunt considerate factori provocatori. Are debut acut, dezvoltare rapidă și tendință la cetoacidoză (descompunerea depozitelor de grăsime, formând acizi grași, care sunt transformați din ficat în corpuri cetonice - acid beta-oxibutiric, acid acetoacetic și acetonă. Se dezvoltă cetoza) și cetonurie (acumulare de ketoteliu în urină)

Principalele simptome ale diabetului de tip 1 includ poliuria, polidipsia, scăderea în greutate, dar apetitul crescut, astenadinamia. Dezvoltarea rapidă a tabloului clinic este caracteristică. Odată cu înrăutățirea stării, există pierderea poftei de mâncare, somnolență, cetoacidoză până la comă completă. Tensiunea arterială este normală sau scăzută. Poate fi combinat cu alte boli și procese autoimune - boala tiroidiană, gastrita autoimună. În cazuri foarte severe, există pielea uscată și limba uscată acoperită, rubeolă. În laborator există un hematocrit crescut și un nivel crescut de celule sanguine periferice. Urina este ușoară, lipicioasă și cu o reacție pozitivă la glucoză.

Diabetul zaharat de tip 2 apare în principal la vârsta adultă și este adesea diagnosticată la câțiva ani de la debutul efectiv al bolii. Acest lucru se datorează faptului că este inițial asimptomatic și în absența unor plângeri clinice specifice și se găsește în studii randomizate sau în alte studii.

Cu toate acestea, excesul de greutate și obezitatea, infecțiile urogenitale frecvente, infecțiile fungice, stomatita, gingivita pot fi considerate ca semne orientative.Deseori pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt hipertensivi, ischemici, steatoizi hepatici și hepatici. Simptomele clasice, cum ar fi poliuria și polidipsia, sunt exprimate semnificativ târziu și sunt adesea și incorect asociate cu tratamentul altor boli și diagnosticarea greșită.

Detectarea diabetului zaharat în faza preclinică(prediabet)este esențială pentru inițierea timpurie a tratamentului și prevenirea complicațiilor tardive.

Scopul screeningului este identificarea persoane fără semne evidente de diabet.Prevenirea primară a diabetului zaharat de tip 2 include corectarea factorilor de risc și monitorizarea grupurilor de risc.

Cel mai potrivit test de screening este test de zahăr din sânge - accidental, pe stomacul gol sau după hrănire.

Diagnosticul diabetului zaharat se face pe baza simptomelor și a concentrației zahărului din sânge.

Glicemia este testată pe stomacul gol. O condiție importantă este să nu mănânci cu 8 ore înainte de test. Diagnosticul este sigur dacă nivelul glicemiei depășește 7 mmol/l în două măsurători consecutive. O valoare sub 6,1 mmol/l este indicată ca normal. Valorile cuprinse între 6,1 mmol/l și 7 mmol/l sunt denumite „afectarea glicemiei la jeun”.

În plus față de testul standard de zahăr din sânge la repaus alimentar și test de toleranță la glucoză. Testul clasic de toleranță la glucoză implică măsurarea glicemiei în repaus alimentar, urmată de administrarea a 75 g de glucoză dizolvată și măsurarea glicemiei la fiecare jumătate de oră până la ora trei. În majoritatea cazurilor, se examinează doar valoarea inițială și cea a celei de-a doua ore. La persoanele sănătoase, nivelul zahărului din sânge crește și scade relativ repede. La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză, nivelurile raportate de zahăr din sânge sunt mai mari și scad mai lent.

Pe lângă nivelurile zahărului din sânge măsurate instantaneu, este un indicator al controlului pe termen lung al bolii hemoglobină glicată (HbA1c), care se examinează de 2-3 ori pe an. Hemoglobina glicată este un indicator al cât de bun a fost controlul glicemiei în timp. Scopul unui bun control glicemic este menținerea nivelului acestui indicator sub 6,5 - 7,0%.