Patologia reumatică, denumită afectarea metabolismului acidului uric, se numește „gută idiopatică”. Boala se caracterizează prin artrită acută, care se poate transforma treptat într-o formă cronică. În plus, guta este însoțită de afectarea rinichilor.

Boala este mai frecventă la bărbați după 40 de ani. Femeile suferă de gută mai rar, dar se îmbolnăvesc, în special în timpul menopauzei. La copii, guta este foarte rară și ereditară.

Conținutul paginii

Cum se dezvoltă boala?

tipuri
Guta idiopatică se dezvoltă ca urmare a unei concentrații mari de cristale de elemente de acid uric. Clusterele se găsesc în articulații și în celuloza periarticulară. Un rol principal în acest proces îl are purinele - compuși organici care pot fi găsiți în aproape toate produsele.

Odată ce purinele se dezintegrează, acidul uric apare în organism. O cantitate imensă de purine din organism vine cu alcool și alimente grase. Dacă o persoană este sănătoasă, acidul uric este excretat fără întârziere de rinichi.

Dar când funcția renală este afectată, iar pacientul continuă să mănânce alimente bogate în purine, acidul uric este produs în exces (hiperuricemie) și prost excretat de organism. Excesul de lichide se transformă treptat în cristale și se depun pe articulații. Așa se dezvoltă artrita la adulți și copii.

Clasificare și tipuri de gută

În funcție de cauza bolii este împărțit în specii. Aprovizionarea este primară și secundară. Este în primul rând guta idiopatică, care se manifestă sub influența genelor patologice.

Cu alte cuvinte, boala este moștenită, cum ar fi displazia articulațiilor genunchiului și se ia în considerare această clasificare

Guta secundară se dezvoltă ca urmare a hiperuricemiei. La rândul său, hiperuricemia apare ca urmare a:

  1. Tulburări endocrine și metabolice.
  2. Boli de rinichi.
  3. Insuficienta cardiaca.
  4. Leucemie.
  5. Unele medicamente (citostatice, corticosteroizi, diuretice, salicilați).

Principalele cauze și factori de risc pentru gută

Predispoziția la boală este moștenită, adică. dezvoltarea sa este influențată de factori genetici. Dar nu este singurul, există și alte motive ca urmare a cărora o persoană dezvoltă gută:

  • arterioscleroza vaselor de sânge;
  • boală de rinichi;
  • maturitate;
  • Diabet;
  • hipertensiune;
  • hiperlipidemie;
  • mod de viață sedentar;
  • bogat în purine;
  • prin administrarea de medicamente care cresc nivelul de acid uric din sânge.

Cum să recunoști guta

Dezvoltarea bolii se dezvoltă în mai multe etape, fiecare dintre acestea având propriul tablou clinic. Prima etapă (perioada premorbidă) se caracterizează printr-o creștere a concentrației de acid uric în sânge.

Boala în acest stadiu se dezvoltă fără semne clinice semnificative. Prin urmare, formularea diagnosticului vine numai după o examinare profilactică a urinei. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala este diagnosticată în stadiul de artrită gută acută.

Artrita gută acută (guta secundară) este următoarea etapă a bolii. În acest stadiu, pacientul începe să dezvolte convulsii caracteristice gută.

De obicei apar neașteptat și încep dimineața și noaptea.

Artrita în stadiile incipiente ale dezvoltării afectează o singură conexiune. Se produc adesea primele atacuri de oboseală în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Cu toate acestea, există situații în care alte articulații (cot, genunchi, gleznă) suferă mai întâi.

La începutul atacului, durerea este moderată, dar treptat se înrăutățește, după care zona afectată se umflă și se înroșește. Pacientul are febră. ÎN rame după câteva ore durerea devine insuportabilă și acoperă întregul membru inferior. Reuniunea devine inamovibilă.

Durata atacurilor de sarcină este de obicei de 2-3 zile. Dar, în unele cazuri, pot dura până la 10 zile. Când trece atacul, durerea dispare treptat și funcția articulației afectate este complet restabilită.

În timp, guta merge la alte articulații, intervalele dintre atacuri scad și durata durerii, dimpotrivă, crește. Dacă pacientul, după ce a făcut un diagnostic, nu începe să primească un tratament adecvat în timp, boala se va transforma într-o recidivă.

Următorul atac de gută poate fi așteptat până la un an.

Artrita recurentă acută progresează în cele din urmă către o formă cronică de gută. Atacurile devin mai frecvente, din ce în ce mai multe articulații noi sunt implicate în boală, deși senzațiile de durere devin plictisitoare în timp. Articulațiile afectate sunt deformate, capătă o formă neregulată și cresc în dimensiune. Mobilitatea naturală a articulațiilor dispare.

Dacă boala durează foarte mult, pacientul dezvoltă tofusnaya gută cronică. Această boală se caracterizează prin formarea de noduli-tofusov. Acești noduli constau din depozite de săruri ale acidului uric. În jurul tofuului se află țesutul conjunctiv.

Nodulii caramelului seamănă cu conuri albe-galbene cu structură cartilaginoasă și se formează cel mai adesea pe degetele picioare și brațe, cartilaj nazal, coate și urechi. Guta cronică tofusnaya continuă mai atent decât etapele anterioare ale bolii.

Declarația de diagnostic

Diagnosticul este posibil numai după ce medicul examinează pacientul; îi va studia anamneza; excludeți alte boli similare cu tabloul clinic. Aceste boli includ:

  • guta de calciu (calcar);
  • artrita reumatoida;
  • lupus eritematos sistemic;
  • boli oncologice.

Pentru a fi convins de corectitudinea diagnosticului, medicul prescrie un diagnostic de laborator, care constă dintr-o serie de teste biochimice:

  1. test de sânge pentru acid uric;
  2. analiza urinei pentru determinarea concentrației de acid uric;
  3. test de fluid de articulare;
  4. studiați rata de filtrare glomerulară. Acest indicator caracterizează capacitatea funcțională a rinichilor.

Dacă rezultatele testului nu permit diagnosticarea cu precizie, pacientului i se poate face o radiografie scheletică. Pe baza imaginii, pot fi detectate modificări în tofu și articulații asimetrice. Razele X sunt, de asemenea, prescrise în cazurile în care medicul are toate motivele să suspecteze prezența unei forme speciale de artrită la pacient, care se numește „gută de calciu”.

Această boală se caracterizează prin faptul că pune fosfat de calciu, nu săruri de acid uric. Dar guta de calciu are tot felul de manifestări care pot fi confundate cu guta reală. Forma de calciu a bolii este diagnosticată în prezența cartilajului la nivelul articulațiilor. Astfel de creșteri sunt ușor de detectat pe grafica cu raze X.

O examinare specială a lichidului articular poate fi utilizată pentru un diagnostic corect. Se efectuează cu ajutorul unui microscop polarizant.

Prin urmare, este posibil să se identifice cristale de fosfat de calciu. Prezența lor indică faptul că pacientul are o formă de calciu de gută.

Cum se tratează guta

Este complet imposibil să scapi de boală, dar boala poate fi controlată cu succes. Tratamentul medicamentos, dieta specială, fizioterapia și exercițiile terapeutice fac posibilă reducerea la minimum a puterii și frecvenței atacurilor de gută.

Eficacitatea terapiei depinde de stadiul bolii. În etapa inițială, când artrita gută nu se dezvoltă, dar a fost deja diagnosticat un nivel ridicat de acid uric, principala metodă de tratament este aplicarea unei diete specifice. Acidul și legumele ar trebui să predomine în dieta pacientului. Și aceste produse din meniu trebuie șterse:

  • pește și carne grasă;
  • produse afumate;
  • mancare la conserva;
  • alcool;
  • cafea, ceai tare.

Într-un stadiu incipient, tratamentul bolii poate preveni dezvoltarea formelor cronice și recidivante de gută. În plus față de dieta specială și respingerea obiceiurilor proaste, pacientul ar trebui să ia terapie medicamentoasă menită să îmbunătățească rinichii.

Prin urmare, este posibil să se normalizeze concentrația de acid uric și să se prevină cristalizarea acestuia

Când guta traversează stadiul artritei, pacientului i se prescriu medicamente. Medicamentele antiinflamatoare steroidiene și colchicina, un medicament pe bază de plante, sunt utilizate pentru a opri atacurile de sarcină.

Colchicina reduce severitatea sindromului durerii și durata atacurilor de gută.

În stadiul de exacerbare a bolii pacientului, sunt prescrise proceduri de fizioterapie pentru a ajuta la oprirea atacului:

  • Terapia UHF;
  • Iradierea UV a articulației;
  • electrosonforeză;
  • electroforeza potasiului-litiu;
  • Aplicații de dimexid.

Măsuri preventive

Pentru a preveni recăderea gutei, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos care vizează normalizarea concentrației de acid uric. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente urikodepressantnye și urikozuricheskie.

Medicamentele uricosurice acționează asupra rinichilor și îmbunătățesc capacitatea de retragere. Dacă pacientul are probleme cu rinichii sau semne de nefropatie, acest grup de medicamente este contraindicat. Depresive urinare sunt necesare pentru a inhiba sinteza acidului uric.

Când există o pauză între atacuri, se folosește fizioterapie, a cărei direcție principală este reducerea duratei și frecvenței atacurilor de gută:

  • fonoforeză cu hidrocortizon;
  • iradierea cu ultrasunete a articulațiilor;
  • balneoterapie (hidrogen sulfurat, iodură-brom și băi de radon).
  • tratament termic (aplicatii de terapie termica inductiva, parafina si noroi, ozokeritoterapie).

Plasmoforezohemosorbția este o metodă inovatoare de tratare a gutei. Această procedură vă permite să curățați sângele de acid uric. Dispozitivele medicale moderne sunt utilizate în acest scop. Dacă situația este declanșată și scăpată de control, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru a elimina depunerile de acid uric.

Metode suplimentare de tratare a gutei idiopatice includ o dietă strictă și băut copios cu o soluție alcalină. În plus, tratamentul gutei oferă educație fizică, care este necesară pentru a restabili activitatea motorie a articulațiilor afectate.

Dacă pacientul este supraponderal, greutatea corporală necesară corectarea și tratamentul bolilor asociate obezității (ateroscleroză, diabet).