tipuri

Hipotiroidismul apare ca urmare a funcției tiroidiene permanent reduse sau absente. Boala se caracterizează prin sinteza insuficientă a celor doi hormoni activi ai glandei tiroide - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Scăderea sau absența acestor hormoni are un efect asupra multor organe.

Când hipotiroidismul se datorează deteriorării glandei tiroide, se numește hipotiroidism primar. Mai rar leziunile sunt la nivelul hipofizei sau hipotalamusului și apoi vorbim despre hipotiroidismul secundar și terțiar.

În funcție de momentul în care apare, există hipotiroidism congenital și dobândit.

Hipotiroidismul congenital

Hipotiroidismul congenital apare cu o frecvență de aproximativ 1 din 4.000 de nou-născuți, afectând fetele de două ori mai des. Principalele cauze ale hipotiroidismului congenital sunt:

  • aplazie (absența congenitală) a glandei tiroide
  • Hipoplazia glandei tiroide - o glandă tiroidă subdezvoltată
  • ectopia tiroidiană - localizată într-un loc neobișnuit, cum ar fi sub limbă (sublinguală)
  • defecte congenitale în sinteza hormonilor tiroidieni
  • insuficiență congenitală a hormonului stimulator al tiroidei (TTH) din cauza unor defecte congenitale în dezvoltarea glandei pituitare și a hipotalamusului.

Hipotiroidismul dobândit

Hipotiroidismul dobândit se dezvoltă ca rezultat al multor boli ale glandei tiroide, hipofizei și hipotalamusului. Ele diferă:

Hipotiroidism primar - are leziuni tiroidiene și reduce producția de hormoni tiroidieni. Se disting următoarele tipuri de hipotiroidism primar:

  • hipotiroidism autoimun - aceasta este cea mai comună formă de hipotiroidism

Tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă boală autoimună a glandei tiroide și este principala cauză a hipotiroidismului primar. Titruri mari de TAT și MAT se găsesc la pacienți. Acești anticorpi blochează celulele tiroidiene care nu răspund la secreția crescută de TTX și are loc treptat atrofia glandei. Scade sinteza hormonilor tiroidieni și dezvoltă hipotiroidism.

  • iatrogen - apare ca urmare a tratamentului.

  • în deficit foarte sever de iod (gușă hipotiroidiană)
  • dishormonogeneză - sinteza hormonilor tiroidieni este perturbată.

Hipotiroidism secundar (hipofizar)
Hipopituitarismul se dezvoltă atunci când glanda pituitară este deteriorată. Este o boală rară în care producția de unul, doi sau toți hormonii hipofizari scade sau se oprește. Cu scăderea secreției de TTH din glanda pituitară, se dezvoltă hipotiroidismul secundar. Cel mai adesea glanda pituitară este deteriorată din cauza prezenței tumorilor hipofizei, sarcoidozei, tuberculozei, traumatismelor, radioterapiei, sindromului Sheehan etc.

Hipotiroidism terțiar (hipotalamic)

Când hipotalamusul este deteriorat (de exemplu prin encefalită, tumori, leziuni, radioterapie etc.), secreția hormonilor hipotalamici este afectată. Atunci când producția de hormon care eliberează tirotropina scade, efectul acesteia asupra glandei pituitare scade și, ca urmare, producția de TTX scade. Acest lucru duce la sinteza redusă a hormonilor tiroidieni și la dezvoltarea hipotiroidismului terțiar.

Rezistența periferică la hormonii tiroidieni

În acest caz, glanda tiroidă produce suficienți hormoni, dar celulele corpului nu sunt capabile să le folosească corespunzător. Receptorii tiroidieni din celulele organelor țintă sunt deteriorați (din cauze ereditare sau toxice) și nu se leagă de hormonii tiroidieni. Au fost raportate niveluri serice crescute de hormoni tiroidieni și niveluri normale (sau limită superioară) de TTH.