Tipuri de medicamente pentru hipertensiune arterială - argumente pro și contra; Dr. Denislav Kehayov

ro.rabotavnete.com - Sfaturi despre cum să slăbești rapid și în siguranță.

Acasă »Hipertensiune arterială» Tipuri de medicamente pentru hipertensiune arterială - pro și contra

1 Înainte de a citi articolul

Articolul are doar scop informativ. Nu este o reclamă pentru anumite medicamente.

Articolul descrie beneficiile specifice și efectele secundare ale individului, cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente pentru tensiunea arterială crescută. „Specific” înseamnă specific grupului.

Aproape toate medicamentele au unele efecte secundare similare - gastrointestinale (greață, diaree etc.), reacții alergice și altele. Acestea nu vor fi descrise în articol.

Tratamentul specific este prescris (înlocuit) de către medicul curant (medicul de familie sau cardiolog). Nu schimbați sau nu încetați să luați medicamentele fără a vă consulta medicul.

În multe cazuri, medicamentul prescris pentru tensiunea arterială crescută va fi o combinație de două sau trei ingrediente active într-o singură „pastilă” - combinație cu pastile unice (SPC).

Medicament unic sau combinat care trebuie utilizat:
Medicamente combinate - conține mai multe ingrediente active („medicamente”) într-un comprimat/capsulă. Sunt preferați în hipertensiune arterială datorită (1) respectării mai bune a terapiei (aport regulat) și (2) nevoii frecvente de două sau mai multe medicamente pentru a atinge țintele tensiunii arteriale.
Monoterapie - administrarea unui medicament cu un ingredient activ. Poate fi utilizat în hipertensiunea arterială de gradul I (ușoară) cu risc cardiovascular scăzut și la adulții care nu tolerează terapia (au efecte secundare sau simptome ale tensiunii arteriale scăzute).

2 Tipuri de medicamente pentru hipertensiune arterială

Medicamentele pentru hipertensiune arterială se numesc antihipertensive.

Antihipertensivele aparțin grupurilor relevante. Toate medicamentele din grupul respectiv au efecte și efecte secundare similare datorită structurii lor similare.

Există medicamente în anumite grupuri care au proprietăți unice pe care alții din grup nu le au. Aceste proprietăți sunt date în anumite medicamente.

Este imperativ să știm că toate medicamentele au denumiri generice și comerciale.

Exemplu: Dacă vorbim despre medicamentul „bisoprolol” (denumire generică), ne referim la toate medicamentele cu ingredientul activ „bisoprolol”, de ex. Concor, Bizor, Bisostad, Biprol, Bisogamma, Blockbis etc. (denumiri comerciale date de producători).

În articolul dintre paranteze după numele generice li se va oferi unele reclame pentru orientare ușoară.

Medicamentele din majoritatea grupurilor au aceleași terminații prin care sunt cunoscute.

Exemplu: Inhibitorii ECA se termină în „-pril” (Enalapril, Lisinopril), beta-blocantele se termină în „-ol” (Bisoprolol, Nebivolol etc.).

Grupuri de medicamente pentru tensiunea arterială crescută:
Inhibitori ai ECA
Blocante ale receptorilor angiotensinei II
Beta-blocante
Diuretice
Blocante ale canalelor de calciu
Blocante alfa
Agoniști ai receptorilor alfa-2 și alții.
Combinații cu pilule unice (SPC) - de exemplu, inhibitor ECA cu blocant al canalelor de calciu sau diuretic.

3 inhibitori ai ECA

Unii inhibitori ai ECA (-pril):
Lisinopril (Diroton, Linipril)
Enalapril (Berlipril, Enap, Renapril, Renitek)
Perindopril (Prestarium, Prenesa)
Ramipril (Viveis, Tritace)
Trandolapril (Gopten, Tarka)
Zofenopril (Zofen)

Inhibitorii ECA, alături de diuretice și blocante ale canalelor de calciu, sunt cele mai frecvent utilizate antihipertensive. Adesea combinate cu acestea în SPC („o pastilă”).

Inhibitorii ECA relaxează vasele de sânge și au alte efecte pozitive foarte importante - reduc hipertrofia cardiacă și afectează lent rinichii în diabet.

Hipertrofia cardiacă este creșterea inimii ca răspuns la hipertensiune arterială.
Cu toate acestea, o inimă mai mare va fi mai eficientă în expulzarea sângelui doar într-o anumită măsură.
În inimile foarte mari, ejecția sângelui se agravează (se descompensează) și apare insuficiența cardiacă, cu stază de sânge înaintea inimii - în plămâni (tuse, dificultăți de respirație), în părțile inferioare ale corpului (umflarea picioarelor - glezne), viței) etc.
Inima mai mare are nevoie și de mai mult sânge (oxigen) pentru a funcționa normal.
Cu toate acestea, în bolile coronariene (bolile ischemice ale inimii), aportul de sânge către inimă este împiedicat de plăcile aterosclerotice din arterele sale.
Astfel, cu efort (mers, urcarea scărilor), nu va ajunge suficient sânge la inimă (ischemie) și va apărea etanșeitatea toracică (durere ischemică).
Inhibitorii ECA reduc hipertrofia inimii, ceea ce reduce nevoia de oxigen. Astfel, etanșeitatea toracică în bolile coronariene va apărea după distanțe mai mari sau mai multe scări.

Principalele lor efecte secundare sunt o tuse iritantă uscată, retenția de potasiu (mai ales dacă este combinată cu spironolactonă!) Și o creștere reversibilă a creatininei.

Inhibitori ai ECA
Cum acționează inhibitorii ECA	Relaxează vasele de sânge Creșteți producția de urină Reduceți consumul de oxigen cardiac.
Beneficiile inhibitorilor ECA	Acestea încetinesc afectarea rinichilor în diabet. Reduceți hipertrofia vasculară.
Efectele secundare ale inhibitorilor ECA	Tuse uscată cronică, erupție cutanată, retenție de potasiu (slăbiciune musculară, greață, diaree, „furnicături”), scăderea funcției renale (creșterea creatininei), dureri de cap, dureri inflamatorii crescute (vezi artrita), leziuni ale fătului (nu luate) în timpul sarcinii! ).
Folosit pentru	Hipertensiune Infarct miocardic Insuficienta cardiaca Insuficiență renală în diabetul zaharat
Unele contraindicații	Sarcina Alergie la inhibitori ai ECA Insuficiență renală avansată Stenoza renală

4 blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB, sartani)

Unele medicamente din grupul blocanților receptorilor angiotensinei II (-sartan):
Telmisartan (Mikardis, Tanidon, Telmitan)
Valsartan (Valsacor, Nortivan, Sartoval)
Olmesartan (Olmesta, Tanzidor, Tensar)
Candesartan (Rapido, Candecard, Atakand)

Sartanii acționează similar cu inhibitorii ECA.

Principala lor diferență cu ei este că sartanilor le lipsește tusea iritantă uscată, care este relativ comună cu inhibitorii ECA.

Prin urmare, în caz de intoleranță (tuse, erupție cutanată) la inhibitorii ECA, aceștia sunt înlocuiți cu sartani.

Acest lucru păstrează efectele pozitive, cum ar fi reducerea hipertrofiei cardiace și încetinirea afectării renale în diabet.

ARB (sartani)
Cum funcționează sartanii	Relaxează vasele de sânge Creșteți producția de urină Reduceți consumul de oxigen cardiac.
Beneficiile sartanilor	Acestea încetinesc afectarea rinichilor în diabet. Reduceți hipertrofia vasculară și fibroza.
Efectele secundare ale sartanilor	Retenție de potasiu (slăbiciune musculară, greață, diaree, „furnicături”), scăderea funcției rinichilor (creșterea creatininei), cefalee, dureri crescute în inflamație (de exemplu, artrită), leziuni ale fătului (nu luate în timpul sarcinii!).
Folosit pentru	Hipertensiune Insuficienta cardiaca Insuficiență renală în diabetul zaharat

5 Diuretice

Unele medicamente din grupul diureticelor:
Furosemid (Furantril)
Torasemide (Trifas, Trifas Cor, Torazidex, Torsit SR)
Hidroclorotiazidă (Dehidratină Neo, Dehidrazidă)
Indapamida (Indipam SR, Indapen SR, Indole SR, Miwara SR, Alvonamide SR)
Spironolactonă - diuretic care economisește potasiul.
Triamteren - diuretic care economisește potasiul.
Amiloride - diuretic care economisește potasiul.

Diureticele măresc cantitatea de urină produsă reduce retenția de lichide și electroliți (sodiu, potasiu etc.).

Două grupuri majore de diuretice sunt buclă (furantril, triphas) și economisitoare de potasiu (spironolactonă).

Efectul secundar principal al diureticelor de ansă (furantril, triphas) este scăderea potasiului în sânge.

Scăderea potasiului este responsabilă de principalele efecte secundare - slăbiciune, oboseală, crampe, modificări ale ritmului cardiac (aritmii). Datorită acestui efect secundar, au fost create diuretice care păstrează potasiu - spironolactonă, triamteren etc.

Diureticele de buclă (furantril, triphas) se iau cu alimente bogate în potasiu - cartofi, fasole, banane, spanac, sfeclă, roșii, iaurt etc.

Diureticele care economisesc potasiul nu pierd potasiu în urină, chiar și la doze mari, acesta se acumulează (mai ales dacă mâncați multe alimente bogate în potasiu sau un inhibitor ECA!).

Aportul excesiv de alimente bogate în potasiu trebuie utilizat împreună cu spironolactona. Nivelurile ridicate de potasiu, cum ar fi nivelurile scăzute, pot duce la aritmii.

Diuretice
Cum funcționează diureticele	Creșteți producția de urină Reduceți retenția de lichide și electroliți (sodiu, potasiu, magneziu etc.)
Beneficiile diureticelor	Reduceți umflarea insuficienței organelor (inimă, rinichi, ficat) Ajută la eliminarea rapidă prin rinichi a unor substanțe în caz de supradozaj și a altora.
Efectele secundare ale diureticelor	Deshidratare (tensiune arterială foarte scăzută, sete, crampe, oboseală), scăderea potasiului din bucle (slăbiciune, aritmii etc.), creșterea potasiului din spironolactonă (aritmii), creșterea acidului uric (furantril, triphas, hidroclorotiazidă), creșterea calciului (clorhidrat) ).
Unele contraindicații	Deshidratare, coma, insuficiență renală fără urină, gută (buclă)

6 blocante ale canalelor de calciu

Unele medicamente din grupul blocanților canalelor de calciu:
Amlodipină (Norvask, Amlovask, Amlodigama, Amlopin, Neodipine, Aksen, Nordipin, Tenox)
Diltiazem
Felodipină (Auronal, Plendil, Presid, Felohexal)
Nifedipină (Corinfar, Kordaflex, Corinker)
Verapamil (Isoptin, Isoptin SR)

Blocantele canalelor de calciu (BCC) relaxează vasele de sânge și reduc puterea și frecvența bătăilor inimii.

Astfel, scad tensiunea arterială, previn spasmul vaselor de sânge (tratamentul sindromului și bolii Raynaud), reduc etanșeitatea toracică în bolile coronariene.

BCC este împărțit în două grupe principale:
Dihidropiridine (Amlodipină, Nifedipină) - cu principalele efecte secundare bătăi rapide ale inimii, cefalee, înroșire (umflături), umflături în jurul gleznelor. Citiți mai multe despre ritmul cardiac normal și rapid.
Non-dihidropiridină (Verapamil) - cu efecte secundare majore constipație, cefalee, culoare.

Blocante ale canalelor de calciu
Cum funcționează BCC	Relaxează vasele de sânge Reduceți forța și frecvența bătăilor inimii.
Avantajele BCC	Scad tensiunea arterială Protejați împotriva atacurilor sindromului Raynaud (nifedipină). Controlați unele modificări ale ritmului cardiac (aritmii) Acestea reduc riscul de accident vascular cerebral mai mult decât se aștepta în comparație cu efectul lor antihipertensiv
Efecte secundare BCC	Puls accelerat, constipație, cefalee, înroșirea feței, umflarea picioarelor - glezne, viței, creșterea gingiilor
Folosit pentru	Hipertensiune Sindromul Raynaud

7 formulări combinate (SPC, „pilula de sânge combinată”)

Unii reprezentanți ai formelor de dozare combinate:
Triplex (Conține perindopril, amlodipină, indapamidă)
Noliprel (perindopril și indapamidă)
Co-Prenesa (perindopril și indapamidă)
Dironorm (lisinopril și amlodipină)
Prestarium Co. (perindopril și amlodipină)
Amles (perindopril și amlodipină)
Co-Renitec (enalapril și hidroclorotiazidă)
Enap-N (enalapril și hidroclorotiazidă)

Formele de dozare combinate (SPC - combinație cu o singură pastilă) conțin două sau trei ingrediente active într-o „pastilă”.

Important: Medicamentele combinate pot să nu acționeze aditiv (1 + 1 = 2), ci sinergic (1 + 1 = 3,4 ...).

Cele mai frecvente combinații în SPC sunt:
Inhibitor ECA + diuretic
Inhibitor ECA + blocant al canalelor de calciu
Inhibitor ECA + diuretic + blocant al canalelor de calciu.

Formele de dozare combinate îmbunătățesc respectarea tratamentului prescris (respectarea) datorită confortului mai mare la administrare.

În multe cazuri, va fi necesară o combinație de două sau mai multe medicamente (SPC) pentru a atinge nivelurile țintă ale tensiunii arteriale.

8 beta-blocante

Beta-blocantele se adaugă la (1) terapie combinată deja luată care nu este suficient de eficientă sau (2) în prezența bolilor concomitente - infarct miocardic, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă.

Beta-blocantele reduc frecvența și puterea bătăilor inimii.
Acest efect se manifestă mai ales cu efort și stres, când ritmul cardiac va crește mult mai puțin decât de obicei.
Când ritmul cardiac este menținut scăzut, nevoia de sânge a inimii rămâne, de asemenea, scăzută.
Acest lucru protejează împotriva infarctului miocardic în situații de stres și efort și reduce durerea ischemică (opresiunea toracică) în bolile coronariene.

Reducerea puterii bătăilor inimii scade, de asemenea, tensiunea arterială.

Unele dintre principalele lor reacții adverse provin din blocarea receptorilor beta-2 (bronhospasm, exacerbarea astmului, BPOC, profil lipidic deteriorat, scăderea zahărului din sânge etc.).

Aceste reacții adverse sunt minimizate în beta-blocantele beta-1 selective - bisoprolol, nebivolol, metoprolol, atenolol.

Beta-blocante
Cum funcționează beta-blocantele	Reduceți ritmul cardiac (pulsul) Acestea reduc puterea bătăilor inimii
Avantajele beta-blocantelor	Controlați unele modificări ale ritmului cardiac (aritmii) Protejați-vă împotriva infarctului miocardic (repetat) Scad tensiunea arterială Nebivololul dilată vasele de sânge Unele aplicații topice reduc presiunea intraoculară (glaucom) Reduceți reacțiile de stres (palpitații, tremurături, transpirații etc.)
Efectele secundare ale beta-blocantelor	Respirație scurtă, bronhospasm (exacerbarea astmului, BPOC), scăderea zahărului din sânge, creșterea trigliceridelor, colesterol HDL scăzut, disfuncție erectilă, membre reci, agravarea sindromului Raynaud, ritm cardiac foarte scăzut
Folosit pentru	Boală cardiacă ischemică (CHD) Infarct miocardic Fibrilatie atriala Alte aritmii Insuficiență cardiacă inițială Hipertensiune Glaucom Prevenirea migrenei Tremur esențial sau simptomatic Hipertiroidism
Unele contraindicații	Astm Sindromul Raynaud Feocromocitom Insuficiență cardiacă severă

9 Alfa-blocante

Unele medicamente din grupul de alfa-blocante:
Doxazosin (Soxon, Camiren, Cardura)
Prazosin
Terazosin

Alfa-blocantele dilată în principal vasele de sânge și relaxează mușchii netezi ai prostatei din jurul uretrei.

Astfel, acestea facilitează urinarea la bărbații cu hiperplazie benignă de prostată (BPH, „prostata mărită”).

Efectul secundar principal este hipotensiune ortostatică - o scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea dintr-o poziție culcat/așezat, mai ales după primul aport.

Prin urmare, atunci când luați alfa-blocante, trebuie să aveți grijă la îndreptarea ascuțită - încet, poate chiar cu o scurtă pauză în poziție așezată.

Alfa-blocantele se adaugă terapiei antihipertensive deja începute, dar insuficient de eficiente în hipertensiunea rezistentă.

Blocante alfa
Cum funcționează blocanții alfa	Relaxează vasele de sânge
Avantajele alfa-blocantelor	Îmbunătățiți urinarea în hiperplazia prostatică.
Efectele secundare ale alfa-blocantelor	Scăderea bruscă a tensiunii arteriale după prima doză, hipotensiune ortostatică, amețeli, puls accelerat reflex, ejaculare retrogradă.
Folosit pentru	Hipertensiune Hiperplazia benignă de prostată

10 agoniști ai receptorilor alfa-2

Acestea sunt medicamentele de alegere pentru hipertensiunea arterială în timpul sarcinii.

Metildopa (Dopegit)

11 agoniști centrali

Aceștia acționează în creier, nu în inimă și în vasele de sânge. Adesea provoacă somnolență.

Reprezentanții agoniștilor centrali:
Clonidină (Chlofazolin)
Moxonidină (Moxogama, Moxotens, Physiotens)
Rilmenidina (Tenaxum, Rilmenix)

Popular

Citesc acum