glandei tiroide

Bolile care afectează glanda tiroidă prezintă o incidență crescândă, afectând femeile mai des și manifestându-se în principal în vârstă activă.

Glanda tiroidă îndeplinește funcții fiziologice importante, participând la controlul și reglarea unui număr de procese din organism. Modificările bolii duc la o schimbare a activității funcționale a glandei, care afectează negativ consecințele sistemice.

O serie de boli tiroidiene de diferite etiologii (autoimune, inflamatorii, neoplazice etc.) necesită tratament în timp util. Multe leziuni sunt supuse terapiei medicamentoase (cel mai adesea cu hormoni tiroidieni sintetici sau medicamente care îi suprima activitatea funcțională în supraproducția hormonilor).

În cazul progresului semnificativ al procesului, în multe cazuri, terapia medicamentoasă se dovedește a fi neputincioasă, din cauza căreia se efectuează tratament chirurgical (intervenție chirurgicală).

Performanța tiroidectomie (îndepărtarea glandei tiroide) se efectuează din motive medicale stricte și este necesar să informați pacienții în prealabil cu privire la beneficiile și riscurile posibile ale operației.

Alegerea metodologiei chirurgicale specifice, invazivitatea operației, pregătirea preoperatorie și tratamentul postoperator sunt determinate individual pentru fiecare pacient în funcție de tipul și natura bolii, severitatea acesteia, prezența structurilor adiacente, dezvoltarea complicațiilor, starea generală de sănătate. a pacientului și a altora.

Ce este tiroidectomia?

Tiroidectomia este o operație în care glanda tiroidă este îndepărtată folosind diverse tehnici. În funcție de tipul de afectare a tiroidei și de gradul de afectare a glandei, se efectuează îndepărtarea completă a structurii sau doar îndepărtarea parțială a zonelor afectate.

Operația se efectuează sub anestezie generală după ce pacienții sunt internați în instituția medicală respectivă și se efectuează testele de laborator și imagistice necesare. Operația este de obicei planificată și în cazuri foarte rare se efectuează urgent.

Pregătirea preoperatorie a pacienților este extrem de importantă pentru recuperarea optimă după procedură și minimizarea riscurilor de complicații în timpul operației și în perioada de recuperare.

În acest scop, se examinează nivelurile hormonilor tiroidieni, se determină starea coagulării, se efectuează o imagistică amănunțită a glandei tiroide (examinarea cu ultrasunete, examenul tomografiei computerizate și, în unele cazuri, cu imagistica prin rezonanță magnetică), raportarea alergiei existente subiectul la boli, medicamente luate (utilizarea unor medicamente este întreruptă până la operație pentru a minimiza riscul de complicații).

În funcție de gradul de afectare a glandei, pacienții sunt definiți ca operabili (supuși unei intervenții chirurgicale reușite) și inoperabili (intervenția chirurgicală prezintă riscuri și este de o eficiență dubioasă în legătură cu implicarea structurilor, vaselor și nervilor adiacenți).

Tiroidectomia se efectuează folosind diferite metode și, în funcție de gradul de invazivitate al procesului de boală, se disting în general următoarele tipuri de îndepărtare a tiroidei:

  • lobectomie: efectuat în procese localizate într-un lob al glandei tiroide, eliminând doar zona anatomică afectată. Această procedură este considerată blândă, deoarece păstrează activitatea funcțională a glandei tiroide
  • hemitiroidectomie: se îndepărtează un lob al glandei tiroide, împreună cu întregul istm. Conservarea structurilor glandulare permite secreția adecvată a hormonilor tiroidieni
  • tiroidectomie parțială (parțială): tiroidectomia parțială implică îndepărtarea unor zone extinse ale glandei, întreprinse în prezența unor formațiuni neoplazice bine definite, în unele forme de gușă (gușă) și comprimare de către glanda mărită a vaselor, nervilor și structurilor din apropiere
  • tiroidectomie subtotală: se efectuează îndepărtarea aproape întregii glande tiroide, păstrându-se suprafețe mici în zona din jurul glandelor paratiroide
  • tiroidectomie totală (completă): se efectuează îndepărtarea întregii glande tiroide, iar în procesele neoplazice ganglionii limfatici regionali din apropiere sunt adesea îndepărtați.

În funcție de tehnica utilizată, există tiroidectomie convențională (standard), în care se face o incizie mare la nivelul gâtului și tiroidectomie endoscopică, în care glanda este îndepărtată folosind echipamente speciale și câteva incizii mici în anumite puncte ale gâtului.

În multe boli, tratamentul chirurgical este combinat cu terapia medicamentoasă adecvată sau alte proceduri și tehnici de tratament pentru a obține o eficacitate mai mare a terapiei. Adesea înainte (neoadjuvant) sau după (adjuvant) tiroidectomie, este prescris tratamentul cu iod radioactiv, chimioterapie, radioterapie.

După îndepărtarea glandei tiroide (în special după o tiroidectomie completă), este prescrisă terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții cu analogi sintetici de hormoni tiroidieni, cel mai frecvent medicament la alegere fiind levotiroxina.

Tratamentul postoperator trebuie discutat cu specialistul medical relevant, iar terapia prescrisă poate diferi în funcție de boala de bază la pacienții individuali.

Când se efectuează o tiroidectomie (îndepărtarea glandei tiroide)?

Tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene se efectuează în caz de eșec al terapiei medicamentoase, în prezența simptomelor de comprimare a glandei mărite (cu curenți mari este posibilă compresia nervilor trecători, a vaselor, a corzilor vocale, a traheei etc.) sau ca parte a tratamentului complex (în combinație cu tehnici medicale și alte tehnici non-medicale).

O serie de boli de diferite etiologii necesită într-un anumit stadiu al progresiei lor îndepărtarea glandei.

Bolile care necesită îndepărtarea glandei tiroide la un moment dat în progresia acesteia includ:

Deseori tiroidectomia face parte dintr-un plan terapeutic complex, iar în perioada postoperatorie sunt prescrise terapii adecvate, fizioterapie și reabilitare pentru a accelera perioada de recuperare.

Care sunt riscurile și complicațiile tiroidectomiei (îndepărtarea glandei tiroide)?

Tiroidectomia (îndepărtarea glandei tiroide) este în general considerată o procedură relativ sigură, dar, ca orice intervenție chirurgicală, are riscurile sale.

Pregătirea optimă preoperatorie și îngrijirea postoperatorie pentru pacienți reduce riscul de complicații și se recomandă monitorizarea stării pacienților în primele câteva luni după operație.

Riscurile și complicațiile posibile asociate cu intervenția chirurgicală de eliminare a tiroidei includ:

Înainte de operație este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră despre măsurile care trebuie luate (abstinență de la alimente și băuturi cu un anumit număr de ore înainte de operație, întreruperea unor medicamente, modificări ale dozei altor medicamente).

Pacienții după tiroidectomie sunt supuși unei monitorizări stricte și rămân spitalizați câteva zile (la discreția medicului curant, în funcție de viteza de recuperare).

La câteva săptămâni după operație, se recomandă un regim de economisire, repaus la pat, evitarea ridicării obiectelor grele, exerciții fizice, stres pentru a vă recupera mai rapid, complet și cu succes. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda fizioterapie sau reabilitare adecvate.

După finalizarea cu succes a tiroidectomie (îndepărtarea glandei tiroide) poate fi necesară o terapie de substituție pe tot parcursul vieții cu analogi sintetici ai hormonului tiroidian.

În cazul îndepărtării incomplete a glandei și conservării unor părți ale glandei tiroide, activitatea sa funcțională este de obicei păstrată, în timp ce în cazul îndepărtării complete a glandei tiroide, este necesar un tratament specific.

Levotiroxina se administrează de obicei într-o doză adecvată, cu aport zilnic dimineața, cam la aceeași oră, recomandată. Medicamentul prezintă o eficiență ridicată și un profil de siguranță extrem de bun și, în cazuri foarte rare, duce la efecte secundare ușoare sau moderate, care rareori necesită modificări ale tratamentului.