Dr. Plamena Kabakchieva | 09 august 2018 | 12

indicator

Hormonul stimulator al tiroidei (TLC) este un hormon glicoproteic secretat de hipofiza anterioară. Funcția sa este de a stimula sinteza hormonilor tiroidieni (tiroxină - T4 și triiodotironină (T3) din glanda tiroidă, care la rândul său stimulează metabolismul aproape tuturor țesuturilor din corpul uman.

TLC este cel mai sensibil indicator al funcției tiroidiene și, prin urmare, este utilizat ca metodă de screening în absența bolii hipotalamice sau hipofizare. Valorile TLC normale variază între 0,4 - 4,2 mU/l.

Fiziologie și fiziopatologie

Secreția TLC din glanda pituitară se află sub controlul unei structuri superioare - hipotalamusul. El se desparte hormoni care eliberează tirotropina (TRH), care stimulează sinteza și secreția TLC de către glanda pituitară. La rândul său, TLC stimulează glanda tiroidă pe ax. Hormonii tiroidieni eliberați de acesta controlează nivelurile de TRX și TLC prin calea de feedback. Când nivelurile lor în sânge sunt scăzute - stimulează secreția de TLC și invers - cu hormoni periferici scăzute crește secreția de TLC.

Astfel, cu funcția tiroidiană redusă (hipotiroidism) din testele de laborator avem niveluri scăzute de T3 și T4 și niveluri ridicate de TLC.


În caz de creștere a funcției tiroidiene (hipertiroidism) Nivelurile TLC sunt suprimate datorită creșterii hormonilor tiroidieni.

Există, de asemenea, două stări precum hipertiroidismul subclinic și hipotiroidismul subclinic, în care nivelurile hormonilor periferici se încadrează în domeniul de referință, iar cele ale TLC sunt reduse sau, respectiv, crescute. Există controverse cu privire la faptul dacă acestea ar trebui tratate. Tratamentul lor cu tirostatice sau, respectiv, cu levotiroxină, este evaluat individual, în funcție de vârstă, de prezența bolilor concomitente, a nivelului hormonal și a altor indicatori.

Dacă există o discrepanță între nivelurile TLC și hormonii periferici (adică nu sunt supuse principiilor feedback-ului), este necesar să se excludă o altă cauză, alta decât boala tiroidiană. De exemplu, nivelurile scăzute de TLC, precum și T4 și T3 necesită excluderea boala hipofizara sau hipotalamica, ducând la hipotiroidism secundar sau terțiar.

În schimb, nivelurile ridicate de TLC și hormoni periferici sunt o constelație mai puțin frecventă și în aceste cazuri Adenom hipofizar secretor de TLC sau sindromul de rezistență la hormoni tiroidieni.

Există, de asemenea, un sindrom relativ rar al eutiroidismului sau cunoscut și sub numele de „eutiroidism”.Sindrom T3 scăzut”, Găsit la pacienții grav bolnavi, cel mai adesea în unitățile de terapie intensivă. Testele de laborator arată TLC scăzut sau normal, T3 scăzut și T4, dar valorile T3 inversate crescute. Sindromul este cel mai frecvent în bolile acute acute concomitente, cum ar fi infarctul miocardic, embolie, șoc, insuficiență renală acută, sepsis și altele. În aceste condiții, apare metabolismul rapid al T3 activ în T3 invers, care nu este activ din punct de vedere funcțional. Acesta este un proces adaptiv în care corpul se protejează de o stare catabolică într-un moment de stres.

Monitorizarea terapiei prin TLC

Atunci când examinați nivelurile TLC, este important să știți că urmează un ritm circadian cu o creștere dimineața și o scădere a nivelurilor sale seara. Prin urmare, TLC ar trebui testat în dimineața devreme (până la 11 ore).

Variațiile nivelurilor sale la o persoană sănătoasă pot fi observate într-un interval foarte restrâns în limitele valorilor de referință. Monitorizarea răspunsului la tratament în hipotiroidismul primar (adică boala tiroidiană) se efectuează prin TLC, dar este necesar să se facă acest lucru 4-6 săptămâni după o modificare a terapiei (timpul de înjumătățire lung al hormonilor din organism). Monitorizarea medicamentului se efectuează pe fundalul levotiroxinei luate în mod regulat în dimineața măsurării.

Când se monitorizează efectul tratamentului tirostatic în condiții de hipertiroidism (funcția tiroidiană crescută), se recomandă măsurarea FT4. Primul test se face la 45-60 de zile de la începerea tratamentului. Măsurarea nivelurilor TLC are sens doar după a 3-a lună, și în boala Bazeda - uneori mai târziu.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.