În această secțiune, vom analiza ce este de fapt boala Hashimoto și opțiunile de tratament. În a doua parte vom analiza o dietă echilibrată la Hashimoto.

tiroidita

Tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă formă de boală tiroidiană inflamatorie. Inflamația în acest caz are o natură autoimună și apare din motive necunoscute. Afectează în principal femeile și se dezvoltă adesea în combinație cu alte boli autoimune.

În general, cauzele bolii sunt neclare.

Persoanele expuse la stres constant, tensiune sau influențe negative de acest tip sunt predispuse la boli tiroidiene. Boala se caracterizează și prin familie.

Prin caracteristicile sale morfologice, tiroidita lui Hashimoto este tiroidita limfocitară cronică. Se observă inflamația cronică a glandei tiroide, cu prezența infiltratelor limfocitare și plasmocite, care pot forma și foliculi.

Țesutul glandular este distrus treptat, se dezvoltă fibroza, iar în etapele finale atrofia glandei.

Anticorpii îndreptați împotriva tiroglobulină (TAT), cât și împotriva peroxidaza tiroidiană, anticorpi antimicrosomali (MAT).

Tiroglobulina este o proteină care este produsă de glanda tiroidă. Anticorpii sunt proteine ​​produse de sistemul imunitar. Anticorpii se leagă de obicei de molecule străine care pătrund în corp și determină distrugerea lor. În unele cazuri, organismul produce anticorpi împotriva propriilor structuri, ca în cazul bolilor autoimune. Anticorpii tiroglobulinici (TAT) atacă tiroglobulina, molecula care alcătuiește hormonii tiroidieni activi.

Peroxidaza specifică tiroidei (TPO) este o enzimă care este prezentă în microsomii tirocitari și este exprimată pe suprafața celulei. Împreună cu tiroglobulina participă la formarea hormonilor tiroidieni - T3 și T4. Anti-TPO (MAT) sunt anticorpii pe care organismul îi produce împotriva TPO.

Foarte des boala se dezvoltă subclinic, mai ales la început. În majoritatea cazurilor, plângerile apar cu procesul inflamator avansat al glandei. De aceea, examinările profilactice de către un endocrinolog sunt importante.

În hipotiroidism există o slăbire a capacității fizice și mentale, oboseală crescută, lipsă de inițiativă, bradipsihie, constipație, sensibilitate crescută la voce rece, aspră, răgușită. Pielea este uscată, rece, fulgi, palidă.

Hipertiroidism este o condiție a producției hormonale crescute a glandei tiroide, așa-numita. Boala bazală. Acesta este un hipertiroidism autoimun (autoanticorpii determină producția crescută de hormoni tiroidieni), care se dezvoltă la indivizii predispuși genetic. Apare cel mai adesea între 30 și 50 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 6 ori mai mult decât bărbații.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, detectarea anticorpilor din ser: anticorpi antitiroglobulinici (TAT), anticorpi antimicrosomali (MAT). Diagnosticul este susținut de o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, care arată o imagine hipo-anecogenă a glandei. Biopsia glandulară confirmă diagnosticul - tiroidită limfocitară.

Dacă afecțiunea a dus la hipotiroidism, se dovedește prin examinarea nivelurilor de hormoni tiroidieni și TSH (hormon stimulator al tiroidei).

În hipertiroidism, nivelurile de FT3 - triiodotironină și FT4 - tiroxină, hormoni .

Glanda tiroidă secretă aproximativ 90 mg T4 și aproximativ 8-10 mg T3 zilnic (la adulții cu funcție tiroidiană normală). Se crede că numai triiodotironina (T3) este hormonul activ. Se formează atât ca urmare a secreției glandei tiroide, cât și prin deiodarea periferică a tiroxinei.

În sânge, hormonii tiroidieni circulă sub formă legată și liberă, fracțiile lor libere fiind o parte minimă (mai mică de 0,4%) din concentrația totală. Formele legate (hormonii sunt legați de proteinele purtătoare) împiedică eliminarea ambilor hormoni prin rinichi și ficat, oferind depozitul necesar, care prin echilibru reversibil cu fracțiile libere asigură cantitățile necesare de hormoni activi (liberi) pentru nevoile metabolice sub anumite condiții.

Atunci când se determină concentrația totală de hormoni în ser (adică cantitatea totală de hormoni legați de proteine ​​și hormoni liberi), apar dificultăți de interpretare atunci când apar modificări ale raporturilor de legare a proteinelor. Din acest motiv, este mai sigur să determinați concentrația de hormoni liberi - T3 liber (FT3) și T4 liber (FT4).

Reglarea secreției hormonului tiroidian este complexă: hipotalamusul secretă TRH (eliberare/eliberare tirotropă/hormon), care afectează sinteza și eliberarea TTH (hormon stimulator tiroidian = TSH) din glanda pituitară anterioară; TTX stimulează absorbția intestinală a iodului, formarea hormonilor tiroidieni și secreția de T3 și T4; nivelurile de hormoni tiroidieni prin feedback negativ reglează nivelul TTX (la niveluri ridicate de hormoni tiroidieni, urmate de suprimarea secreției de TTX și invers la niveluri scăzute de hormoni tiroidieni urmează stimularea secreției de TTX).

Cum se tratează hipotiroidismul?

Se efectuează terapia de substituție cu tiroxină (T4). Se utilizează preparatul sintetic levotiroxină (L-Tiroxină, Eutirox, L-Tirox). Doza este individuală și se administrează o dată dimineața. Începe cu o doză mai mică și crește treptat. Triiodotironina (T3) nu este potrivită pentru terapia de întreținere datorită efectului său de epuizare rapidă.
În plus, se aplică preparate multivitaminice, cardiotonice, diuretice, se efectuează corectarea sindromului anemic.

Cum se tratează hipertiroidismul?

Tirostaticele sunt medicamente care suprimă sau blochează producția de hormoni tiroidieni. Aceste substanțe, numite tionamide, blochează anumite enzime necesare pentru sinteza hormonală. În unele cazuri, sunt utilizați și compuși perclorat. În toate cazurile, este necesară monitorizarea frecventă a pacientului prin examinări ulterioare.

Efectele secundare apar în principal în primele săptămâni de tratament și sunt în majoritatea cazurilor inofensive - tulburări gastro-intestinale, reacții alergice ale pielii. Complicațiile severe, cum ar fi afectarea ficatului și modificările imaginii sanguine, sunt rare, dar periculoase.

Cea mai periculoasă complicație este așa-numita. agranulocitoză - o scădere periculoasă a cantității de celule albe din sânge.

În cazul bolii Bazedov, această procedură este efectuată timp de 1-2 ani, dacă nu a apărut nicio vindecare după aceea, se recurge la opțiunea finală.

În autonomie funcțională, terapia tirostatică este, de asemenea, administrată inițial până când hormonii ating nivelul normal. Deoarece rareori se așteaptă un tratament aici, se recurge aproape întotdeauna la intervenția chirurgicală sau la terapia cu iod radioactiv.

Hipertiroidismul temporar nu are nevoie de tratament.

Scopul său este de a elimina tot țesutul bolnav al glandei tiroide, păstrând în același timp structurile înconjurătoare.

În boala Bazedov, întreaga glandă este îndepărtată. În autonomia funcțională, jumătate este de obicei îndepărtată sau foarte puțin țesut rămas.

Înainte de fiecare operație, starea pacientului trebuie stabilizată.

Un risc special al operației este deteriorarea unui nerv care trece lângă acesta și iritarea corzilor vocale. Dizabilitatea lui provoacă răgușeală în voce, probleme cu formarea vocii și chiar respirație.

În spatele glandei tiroide se află glandele paratiroide, care sunt responsabile de metabolismul potasiului și fosforului din organism. Când sunt îndepărtate, sunt de așteptat tulburări ale densității osoase și a dinților, funcția musculară. Uneori este necesar să luați calciu și vitamina D.

În acest caz, pacientului i se administrează iod radioactiv sub formă de capsule. Iodul este concentrat în glandă, deteriorând celulele și reducând astfel producția de hormoni. Acțiunea iodului este de luni de zile. Dacă apar leziuni excesive ale glandei, trebuie prescrisă terapia de substituție.

Terapia cu iod radioactiv a fost o metodă de tratament bine stabilită de mai bine de 60 de ani. Efectele secundare sunt ușoare și rare. Există restricții în timpul sarcinii, atunci nu se aplică. În primele 6 luni de tratament, femeia trebuie protejată de a rămâne gravidă.

Tratamentul se efectuează internat sau ambulatoriu. Cu toate acestea, respectarea anumitor măsuri de siguranță este obligatorie.