Confuz cu privire la modul de a face față alergiilor alimentare obișnuite? Nu sunteți sigur de unde să începeți? Clifford W. Bassett, MD, director medical alergiei și astmului din New York și membru al facultății de la Școala de Medicină a Universității din New York, oferă sfaturi practice despre gestionarea alergiilor alimentare în sistemul de îngrijire primară:

despre

Î: La ce vârstă dezvoltă majoritatea pacienților alergii alimentare? Pot apărea brusc la adulți?

A: Majoritatea alergiilor alimentare se dezvoltă la copii cu vârsta de 6 ani sau mai mici, dar pot apărea mai întâi la orice vârstă, inclusiv la vârsta adultă. Prevalența proiectată a alergiilor alimentare la copiii americani este de 5-7%. La adulți este de aproximativ 1-2%. Interesant este că aproximativ 25% dintre adulții care au fost chestionați recent cred că au alergii alimentare sau cunosc pe cineva care o face.

Î: Ce cauzează o alergie alimentară?

R: Reacțiile observate în alergiile alimentare se datorează interacțiunii dintre alergeni și anticorpi. Atât genetica, cât și mediul afectează riscul. Predispoziția „atopică” sau alergică la alergia alimentară este remarcată ca fiind mai mare la un individ cu o istorie puternică de istorie familială. Factorii de mediu contribuie apoi la exprimarea acestei alergii.

Alergiile alimentare cresc la copii. În 2002, studiile au raportat că prevalența alergiilor la arahide sa dublat în ultimul deceniu.

Î: Care sunt simptomele tipice?

A: Cel mai frecvent simptom cutanat este urticaria. Potrivit unei recenzii recente, aproape 90% dintre simptome afectează pielea, iar următoarele simptome cele mai frecvente afectează sistemul respirator și structurile. Spectrul reacțiilor alergice alimentare adevărate include congestia nazală; mâncărime a urechilor, gurii și gâtului; umflarea feței/limbii; tuse; respiratie dificila; piele iritata; și stupi.

Severitatea reacției poate varia în funcție de cantitatea de alimente ingerate și de combinația cu alte alimente sau alcool. Chiar și exercițiile fizice pot provoca sau agrava reacții, în special în urticaria alergică/anafilaxie indusă de exerciții fizice.

Majoritatea persoanelor alergice prezintă simptome reale atunci când sunt înghițite, dar inhalarea unui alergen sau contactul cu pielea pot provoca, de asemenea, o reacție. Reacțiile mai multor pasageri care au inhalat aer care era în contact cu arahide au determinat unele companii aeriene să nu mai folosească arahide.

Î: Care alimente provoacă cele mai multe alergii la copii?

A: Opt alimente - lapte de vacă, ouă, arahide, nuci, pește, crustacee, soia și grâu - reprezintă 90% din toate alergiile alimentare. Alergia la laptele de vacă va crește riscul viitor al bebelușului de a dezvolta alte alergii alimentare, iar laptele este adesea ascuns în alte alimente.

Î: Există măsuri preventive?

A: Recomandările includ alăptarea pentru o perioadă de 6-12 luni, întârzierea introducerii alimentelor solide și evitarea arahidelor și a nucilor, care pot reduce riscul de alergii.

Întrebare: Dar produsele din grâu?

A: Produsele din grâu se numără printre cele opt alimente despre care se raportează că provoacă aproximativ 90% din alergiile alimentare la copii. La grâu pot apărea reacții alergice mediate de imunoglobulină E (IgE). Desigur, se observă și alte efecte secundare ale grâului ingerat, în special boala celiacă la copii și adulți. Boala celiacă, cunoscută și sub numele de „intoleranță la gluten”, este o boală genetică care poate apărea într-o varietate de moduri, inclusiv diaree, scădere în greutate și malnutriție.

Singurul tratament pentru boala celiacă este respectarea strictă a unei diete 100% fără gluten.

Î: Care sunt cele mai frecvente alergii alimentare la adulți?

A: La adulți, cele mai frecvente alergii sunt arahide, alte nuci (cunoscute sub numele de „nuci de copac”), pești și crustacee. Alergia la arahide afectează 0,6% din populația SUA și este de obicei severă în prezentarea sa. Alergia la copaci afectează aproximativ 0,5% din populație. Reacțiile cu nucile de lemn pot fi, de asemenea, destul de severe și pot determina o rată ridicată de reacții fatale la alimente.

În unele familii de alimente, în special nuci și fructe de mare, sensibilitatea alergică la un aliment din grup poate duce la sensibilitate alergică la alte alimente din grupul alimentar. De exemplu, dacă o persoană este alergică la nuci (care fac parte din familia copacilor), persoana respectivă poate fi mai probabil să fie alergică la migdale, nuci sau alte nuci din acea familie. Cei care sunt alergici la arahide ar trebui să evite untul de arahide și untul de arahide și să fie atenți la bucătăriile care conțin produse din arahide, cum ar fi mâncărurile asiatice, thailandeze, mexicane și vietnameze. În plus, diverse proteine ​​din nuci pot fi ascunse și/sau mascate în produse la care s-ar putea să nu vă așteptați să conțină aceste ingrediente, cum ar fi produse de patiserie, diverse arome și chiar semințe de floarea soarelui ambalate.

Reacțiile alergice la crustacee (creveți, crabi, homari, midii, stridii etc.) pot provoca o varietate de reacții ușoare până la severe. Reacțiile multor tipuri diferite de organisme de coajă la individ sunt frecvente.

Î: Alunele sunt omniprezente în dieta americană. Există o listă pe care o oferiți pacienților pentru a evita arahidele sub toate formele lor?

A: Rețeaua de alergii și anafilaxie alimentară (FAAN) este o resursă bună pentru pacienții cu alergii alimentare, inclusiv pentru cei cu alergii la arahide (www.foodallergy.org).

Î: Pacienții uneori anticipează alergiile alimentare?

A: Unii sigur. Dar singura modalitate sigură de a preveni rezultatele proaste este evitarea strictă a nutrienților care cauzează alergii. Alergiile alimentare la crustacee și alune/nuci sunt pe tot parcursul vieții la aproximativ 80% dintre cei afectați. Aproximativ 6-8 la sută dintre copiii cu vârsta sub 3 ani au alergii alimentare. Mulți dintre acești copii vor „crește” cu o astfel de reactivitate până la vârsta de 10 ani. Hugh A. Sampson de la CPI din New York, cercetător de frunte în domeniul alergiilor alimentare, raportează că aproximativ 85% din laptele de vacă și 80% dintre copiii cu alergii la ouă vor crește din aceste alergii.

Î: Cum testați alergiile alimentare?

A: Testele de piele și sânge pentru alergenii alimentari sunt adesea diagnostice. Dacă în timp un test pozitiv devine negativ, este posibil ca o persoană să tolereze mâncarea. Cu toate acestea, unii oameni vor continua să aibă un test de reactivitate pozitiv la alimentele pe care le tolerează fără vătămări vizibile.

Studii recente efectuate de grupul doctorului Sampson arată că, dacă un nivel seric de anticorpi IgE la un aliment scade sub un anumit punct, există cel puțin 60% șanse ca alergia la acel aliment să se piardă. Pentru a fi sigur, un alergolog va face uneori o ofertă orală de alimente la birou. Pacientul primește o probă de alimente și reacția sa este atent monitorizată.

Unele surse ascunse de lapte

• Delicatese din carne folosite atât pentru carne, cât și pentru brânză.

• Unele mărci de conserve de ton conțin cazeină (proteine ​​din lapte).

• Multe produse fără antioxidanți conțin cazeină pe etichetele ingredientelor.

• Unele carne pot conține cazeină ca liant. Verificați cu atenție toate etichetele.

• Multe restaurante pun unt de friptură după ce au fost la grătar pentru a adăuga un plus de aromă. Uleiul nu este vizibil după ce se topește.

Întrebare: Cum poate un medic să se asigure că un anumit aliment este vinovatul?

A: Consultați un alergolog certificat de consiliu. El sau ea poate verifica și evalua prin teste de piele și/sau sânge pentru a determina dacă există o alergie alimentară. În plus, pacientul trebuie să țină un jurnal alimentar.

Întrebare: Există condiții de alergie alimentară atribuite incorect?

A: Intoleranța la lactoză este adesea confundată cu alergia la lapte. Pacienții cu intoleranță la lactoză au niveluri scăzute ale enzimei intestinale lactoză, care servește la absorbția zaharurilor din lapte; o astfel de deficiență poate duce la crampe intestinale și la producerea excesivă de gaze. Sensibilitatea la suplimentele alimentare, cum ar fi glutamatul monosodic, poate provoca înroșirea feței, dureri de cap și o senzație de căldură care imită alergiile alimentare.

Sulfiti, care sunt adăugați la alimente ca conservant, sunt cunoscute pentru a provoca atacuri de astm la astmaticii cunoscuți.

Strategii de supraviețuire pentru pacienții cu alergii alimentare

  • Evitarea strictă este cheia.
  • Purtați o brățară pentru identificarea medicală.
  • Revedeți un plan de tratament de urgență.
  • Același aliment poate provoca o reacție diferită de la persoană la persoană.
  • Tratați rapid toate reacțiile.
  • Fii detectiv pe etichetă.
  • Aveți gustări sigure convenabile, în special pentru călătorii și ocazii speciale, așa că nu fiți tentați să mâncați nuci sau orice alt aliment potențial problematic.
  • Păstrați un magnet în frigider, identificând orice alergie la alimentele de familie, inclusiv o descriere a oricăror efecte secundare.

Este important ca pacientul să noteze cât timp trece între consumul de alimente și debutul reacției.

Î: Ce este reactivitatea încrucișată?

A: Proteinele cu reactivitate încrucișată găsite în pielea multor fructe pot provoca o reacție alergică la persoanele cu alergii sezoniere. Aceste proteine ​​se găsesc, de exemplu, în mere, cireșe, pere, pepeni, banane și chiar ceai de mușețel. Unele persoane cu sindrom de alergie orală pot mânca fructe dacă sunt gătite (de exemplu, plăcintă cu mere), deoarece proteina cu acțiune încrucișată este inactivată de căldură.

Î: Ce este o alergie alimentară cauzată de exerciții fizice?

A: Exercițiile fizice pot provoca sau provoca o reacție alergică completă, inclusiv respirație șuierătoare, tuse și dificultăți de respirație, precum și urticarie și piele roșie și mâncărime. Pacientul de obicei nu răspunde la mâncare singur sau singur.

Î: Există medicamente eficiente pentru alergiile alimentare?

A: Nu chiar. Evitarea este singura strategie sigură. Epinefrina prin seringă cu injecție automată este tratamentul la alegere pentru o reacție alergică sistemică severă (anafilaxie). Conform unui studiu realizat de Korenblat și colab., Până la 35% dintre persoanele care au nevoie de epinefrină de urgență pot necesita două sau mai multe doze pentru simptome recurente și persistente (Allergy Asthma Proc 1999; 20: 383-386).

Î: Care sunt câteva concepții greșite populare despre alergiile alimentare?

A: Alergenii alimentari sunt diferiți de alergenii aerieni. Nu există în prezent un tratament aprobat pentru hipersensibilitate alimentară. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai devreme, alergiile alimentare pot dispărea odată cu înaintarea în vârstă.

Autorul dorește să îi mulțumească lui Sunhui Ma, M.D. și Edward K. Chiu, M.D. pentru asistenta lor. Pentru mai multe informații, vizitați Rețeaua de alergii și anafilaxie alimentară, Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie și .