Știri

Actualizat la 07/10/2020

despre

În două articole consecutive vă vom informa ce trebuie să știți despre picioarele plate ale copiilor și vă vom răspunde la cele mai frecvente întrebări ale părinților despre această afecțiune:
Când este fiziologic piciorul plat, ce părți ale piciorului sunt afectate, când apare, care sunt cauzele, cum se dezvoltă, care este cea mai timpurie prevenire, cum este diagnosticată afecțiunea, care sunt opțiunile de tratament, ar trebui să poarte copilul branturi, care sunt pantofii potriviti si multe altele.

Mulți părinți își fac griji că copiii lor au picioarele plate (dustaban), dar în majoritatea cazurilor această afecțiune este fiziologică și nu are consecințe pentru tânărul pacient.

Termenul "picior plat" este folosit pentru a descrie starea (piciorul plat nu este o boală) în care marginea interioară a piciorului (arcul interior) atinge solul. La naștere, arcul piciorului bebelușului nu este format. Când sugarul stă în poziție verticală sau face primii pași, arcul de la picioarele lor nu este pronunțat.

Fiziologic, începe să se dezvolte numai după ce copilul începe să meargă (luna a 12-a până la a 18-a). Seiful se dezvoltă dinamic și este format de aproximativ 6-7 ani (cel mai rapid între 4-6 ani), iar procesul continuă într-un ritm foarte lent până în al 10-lea an. Prin urmare, este foarte important în această perioadă ca toți copiii să fie examinați profilactic pentru posibila dezvoltare a picioarelor plate.

Când se poate efectua examenul:

  • 2-3 luni după mersul independent al copilului (între 1, 7 și 2 ani);
  • la vârsta de 4 ani (cel mai important examen pentru prevenirea picioarelor plate);
  • la vârsta de 6 ani.

CE ESTE UN PICIU?

Piciorul plat este relaxarea (netezirea) arcului longitudinal sau a celor două arcuri ale piciorului uman.
Picioarele majorității oamenilor au un arc ridicat pe marginea interioară a piciorului între călcâi și baza degetelor. Acest arc se dezvoltă de obicei între vârsta de trei și șapte ani (cel mai dinamic între 4-6 ani). Dacă acest lucru nu se întâmplă, apar picioarele plate. În această stare, mușchii, oasele, ligamentele și tendoanele care susțin forma arcuită a piciorului se relaxează și ating pământul. Întreaga suprafață a piciorului gol este în contact cu podeaua în timpul picioarelor, al mersului și al altor activități legate de exerciții.

Piciorul normal acționează ca un amortizor pentru întregul corp. De fiecare dată când pășim sau alergăm, picioarele iau de până la 5 ori greutatea noastră și dacă această funcție lipsea, oasele noastre nu ar putea suporta greutatea cu care le încărcăm. Încălcarea acestui echilibru duce la o modificare a staticii picioarelor și, prin urmare, la disconfort, oboseală rapidă la mers și durere la nivelul picioarelor.

Aproape toți copiii mici din copilăria mică au picioarele plate (dustaban). Acest lucru este normal, deoarece picioarele lor au tampoane groase de grăsime și adesea piciorul arată fără arc când merge. Înainte ca oasele să se formeze, o mare parte din picior și gleznă erau încă alcătuite din țesut moale, grăsime și cartilaj. Când copilul începe să stea în picioare, articulațiile sunt hipermobile (lenea articulației) și arcul nu este complet format.

În perioada cuprinsă între 3 și 7 ani, apar plângerile reale ale picioarelor plate. Aceasta este o etapă importantă în care, ca părinți, este important să formăm la copil o atitudine bună față de sport și de activitatea fizică în general.
Multe dintre problemele ortopedice din următoarele perioade ale copilăriei se datorează slăbiciunii musculare și lipsei de activitate fizică din partea copiilor noștri de „computer și televiziune”.

Picioarele plate la copii sunt împărțite în trei tipuri:

  • Picior plat flexibil - piciorul este plat la pas, dar într-o stare relaxată un arc format este clar vizibil;
  • Picior plat flexibil în combinație cu un tendon scurt al lui Ahile;
  • Picior plat rigid - apare în mult mai puține cazuri și se datorează aderenței osoase. Apoi piciorul este plat și când pășești și într-o stare relaxată, nu se formează un arc.

Picioarele plate pot fi congenitale sau dobândite.

Picioarele plate congenitale reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile și se datorează unor deformări congenitale ale piciorului. În restul de 95%, picioarele plate sunt dobândite în copilărie. 10% dintre ele se datorează diferitelor boli, cum ar fi rahitismul, paralizia și traumatismele. În toate celelalte cazuri este vorba despre așa-numitul Talpă plană „statică”. În acest caz, sarcina pe picioare depășește capacitatea sistemului musculo-scheletic de a susține arcadele. Acest lucru poate fi cauzat de excesul de greutate, oboseala frecventă a picioarelor în timpul jocului prelungit și în picioare și de încălțăminte inadecvată.


Picioarele plate pot fi, de asemenea, găsite în unele familii ca o afecțiune ereditară. Unii factori genetici contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni, dintre care cel mai important este slăbiciunea ligamentelor (lenea articulațiilor).

Alte motive pentru apariția picioarelor plate sunt:

  • Anomalii osoase congenitale, care sunt cazuri mai severe și necesită în principal intervenție chirurgicală;
  • Rahitism;
  • Paralizia mușchilor extremităților inferioare;
  • Fracturi și alte leziuni la picioare sau unele modificări musculare.

Factorii predispozanți pentru apariția picioarelor plate la copii pot fi:

  • Încălțăminte selectată necorespunzător - înguste, cu talpă dură, pantofi second-hand etc;
  • Lipsa activității fizice;
  • Lipsa nutrienților în organism;
  • Supraponderal;
  • Leziuni și exerciții fizice intense;
  • În picioare prelungit fără a mișca picioarele.

La majoritatea copiilor, picioarele plate nu au simptome. Părinții observă de obicei că copiii lor obosesc cu ușurință, au un mers instabil, se poartă și își deformează pantofii, tocurile sunt ușor strâmbe afară etc.

În cazurile moderate până la severe, tânărul pacient are o activitate fizică limitată și se poate plânge de oboseală ușoară la mers, incapacitate de a sta în picioare perioade lungi de timp sau durere la picioare și picioare. Alte semne includ crampe frecvente la nivelul picioarelor și dificultăți de a sări și a alerga.

În cazuri neobișnuit de grave, calusurile pot apărea atunci când oasele vin în contact cu podeaua sau suprafața dură.

Principalele simptome ale picioarelor plate la copii:

  • Durere, rigiditate a piciorului, gambei sau piciorului;
  • Curbura călcâiului lateral;
  • Mersul ciudat sau schimbarea mersului și a posturii datorită deplasării greutății către interiorul piciorului;
  • Plângerea de disconfort la purtarea încălțămintei;
  • Energie redusă în timpul exercițiului;
  • Încetarea voluntară a activității fizice;
  • Apariția calusurilor în zona de sub degete (la copiii mai mari);
  • Oboseală rapidă în timpul mersului prelungit.

Când piciorul plat este rezultatul unei coaliții tarsiene, situația este diferită. Copilul se plânge de durere la nivelul piciorului și gleznei după o ușoară răsucire, combinată cu deformarea piciorului și restricționarea mișcării.

CUM SE DIAGNOSTICEAZĂ:

Rolul ortopedului pediatric este de a recunoaște cauza picioarelor plate la tânărul pacient. Istoricul și examinarea fizică (clinică) sunt cele mai importante instrumente utilizate pentru diagnosticarea acestei afecțiuni.

Un ortoped cu experiență pediatrică ar trebui să examineze mobilitatea întregului picior, funcția tendonului lui Ahile, funcția tuturor mușchilor piciorului inferior, să aplice teste clinice speciale pentru a distinge flexibil de picior plat rigid, examinarea pentru os suplimentar în picior (care uneori provoacă durere la mers, deformarea piciorului și disconfort), prezența curburii tocurilor (deformarea plat-valg a piciorului), posibila uzură a pantofilor de către tânărul pacient și alți indicatori importanți pentru determinarea corectă a picioarele plate.

Ortopedul pediatric caută, de asemenea, semne de artrită sau infecție. Diagnosticul se încheie cu examinarea coloanei vertebrale, șoldurilor și genunchilor, precum și examinarea tulburărilor neuromusculare.

Razele X pot fi recomandate în caz de suspiciune de coaliție tarsiană, os suplimentar la nivelul piciorului, dureri de călcâie - sindrom North (apofizită calcaniană) sau alte teste precum CT sau RMN, dar sunt rareori necesare.

Testele ADN sunt efectuate în cazuri foarte rare cu suspiciuni de anomalii genetice.

Dr. Furlakis - Ortoped Pediatric, este disponibil pentru consultarea pacienților cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani, prin rezervarea prealabilă a unei întâlniri la registru sau prin intermediul centrului de apel al spitalului la tel.02441 79 70, 0882 193970. Consultațiile nou-născuților imediat după nașterea se efectuează după o programare preliminară la postul de obstetrică din maternitate.