tratament

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Progresele în medicina modernă duc la apariția de noi metode, instrumente, preparate pentru îmbunătățirea condițiilor, eficienței și siguranței în toate domeniile, iar acest lucru se remarcă mai ales în chirurgie atunci când se efectuează diverse manipulări de complexitate diferită.

Crearea unor mijloace eficiente de protecție a mediului (antiseptice și dezinfectanți), instrumente moderne pentru a reduce deteriorarea țesuturilor înconjurătoare și pentru a facilita manipulări precise, precum și varietatea de chimioterapice și antibiotice administrate preoperator și postoperator reduce semnificativ riscul de infecție. și prelungește supraviețuirea pacientului.

Cu toate acestea, unele proceduri fixe nu suferă ajustări semnificative, cum ar fi performanța drenaj chirurgical prin mijloace adecvate. Progresul este în îmbunătățirea plasticității, flexibilității și rezistenței materialului din care sunt realizate diferitele tipuri de sisteme de drenaj.

În cercurile chirurgicale, nevoia de drenaj chirurgical în anumite intervenții chirurgicale a fost larg discutată în ultimii ani și există încă o lipsă de unanimitate în această privință.

Specialiștii în diverse domenii ale intervenției chirurgicale își împărtășesc opiniile cu privire la plasarea drenajului, negând chiar necesitatea plasării acestuia în legătură cu un risc mai mare de infecție și complicații de severitate variabilă.

Cu toate acestea, în multe cazuri, plasarea unui sistem de drenaj adecvat facilitează evacuarea fluidelor și secrețiilor acumulate, reducând astfel riscul unor complicații mai grave și permițând vindecarea rapidă a rănilor.

Ce este drenajul chirurgical?

Drenurile sunt benzi sau tuburi de cauciuc care sunt utilizate pentru evacuarea secrețiilor, sângelui, puroiului, fluidelor infectate, aerului din cavitățile corpului (piept, abdomen, articulații sau cavități formate patologic).

În perioada postoperatorie, se pun drenaje pentru a evalua rezistența anastomozelor făcute (prin apariția revărsărilor sau hemoragiilor).

În funcție de metodologia și tehnologia de implementare, există mai multe tipuri principale de sisteme de drenaj, iar alegerea unuia pentru fiecare pacient este abordată individual în funcție de tipul și severitatea bolii, caracteristicile individuale și unii factori însoțitori.

Există mai multe tipuri de drenaj:

  • drenaj deschis: este o bandă de cauciuc care scurge lichidul pe un tampon de tifon sau într-o pungă. Cu acest tip de drenaj, riscul de infecție este mai mare
  • drenaj închis: se folosesc tuburi care scurg lichidul într-o pungă sau sticlă specială. Acestea sunt, de exemplu, drenurile toracice și ortopedice, unde riscul de infecție este semnificativ mai mic.
  • drenaj activ: se creează un vid care ajută la evacuarea lichidului
  • drenaj pasiv: aceste drenaje nu funcționează sub vid, ci pe baza diferenței de presiune dintre cavitățile corpului și mediul extern

Alegerea unei tehnici specifice se face în principal prin localizarea intervenției și tendința către acumularea de lichide, secreția și formarea țesutului purulent și infectat.

Drenajul rămâne, de obicei, între 24 de ore și șapte zile, în funcție de volumul colecției purulente care scurg, sânge, lichid limfatic și alte secreții.

Sistemul de drenaj este îndepărtat prin oprirea fluxului de secreții sau prin reducerea debitului și a volumului la mai puțin de 25 de mililitri pe zi.

La îndepărtarea sistemului de drenaj, sunt respectate anumite reguli și recomandări și, în funcție de tipul de sistem, unele sunt îndepărtate în etape (cu câțiva centimetri pe zi) sau cu o singură procedură. La îndepărtare este obligatoriu să respectați toate regulile pentru tratamentul antiseptic și dezinfectarea plăgii.

Informații utile și detaliate pot fi găsite în secțiunea Tratamente:

Când (în ce condiții și boli) este necesară aplicarea drenajului chirurgical?

Drenajul chirurgical este necesar în principal în cazurile în care intervenția chirurgicală se efectuează într-o zonă a corpului care se caracterizează prin secreție crescută sau în cazurile în care există o acumulare crescută de puroi, sânge, produse reziduale (țesut mort).

Principalele obiective în plasarea drenajului chirurgical includ:

  • îndepărtarea fluidelor sau aerului acumulate în zona afectată
  • prevenirea împotriva acumulării de materiale reziduale, puroi, sânge
  • protecție împotriva acumulării de aer
  • pentru a caracteriza fluidul acumulat
  • prevenirea infecțiilor secundare și facilitarea proceselor de vindecare

Este cel mai utilizat în chirurgia toracică și abdominală, dar și în ortopedie, chirurgie plastică, chirurgie tiroidiană, neurochirurgie și operații în sistemul urinar și tractul urinar (plasarea cateterului urinar este, de asemenea, un tip de sistem de drenaj).

În funcție de boala de bază, de tipul intervenției chirurgicale și de o serie de factori individuali, drenajul chirurgical este cel mai adesea efectuat pentru următoarele boli:

În multe cazuri, efectuarea drenajului duce la o îmbunătățire rapidă și vizibilă a simptomelor (cum ar fi sinuzita acută sau cronică, în care lichidul acumulat poate provoca simptome neurologice și poate duce la diagnosticarea greșită a pacienților).

Atunci când se efectuează drenajul pielii, există un răspuns rapid la starea pacienților și la limitarea proceselor inflamatorii.

Decizia de a efectua drenajul este luată de medicul curant și este convenită cu specialiștii relevanți.

După anumite intervenții, în anumite boli, precum și în tehnica greșită de plasare sau îndepărtare, drenajul chirurgical poate face mai mult rău decât bine.

Există riscul efectuării drenajului chirurgical?

Instalarea unui sistem de drenaj adecvat după o anumită intervenție chirurgicală a fost obligatorie în trecut și nu a fost pusă la îndoială, în timp ce astăzi mulți specialiști se îndoiesc de eficacitatea și necesitatea instalării drenajului.

În multe cazuri, specialiștii respectă un protocol și chiar dacă au considerații, sunt obligați să instaleze drenaj chirurgical. În unele dintre manipulări, sistemul de drenaj ascunde un risc mai mare de infecție secundară comparativ cu absența acestuia. De exemplu, în multe cazuri, profilaxia cu antibiotice se dovedește a fi o măsură suficientă împotriva dezvoltării microorganismelor pe suprafața plăgii, iar plasarea unui sistem de drenaj încetinește procesul de vindecare.

Cele mai mari riscuri asociate cu drenajul sunt înrădăcinate în îndepărtarea întârziată și, de regulă, cu cât sistemul de drenaj este îndepărtat mai târziu, cu atât este mai mare riscul de infecție, complicații și dificultăți de îndepărtare (în unele cazuri este necesar să se efectueze o mică intervenție chirurgicală). incizie datorată vindecării țesuturilor înconjurătoare la sistemul de drenaj).

La plasarea drenajului, pacienții sunt monitorizați și monitorizați pentru manifestări asociate cu dezvoltarea infecției, cum ar fi febră (febră), deteriorare acută, reacții locale în jurul drenajului, cum ar fi roșeață, umflare, secreție, decolorare și altele.

În caz de dovezi de dezvoltare a infecției, se recomandă efectuarea unei culturi pentru a determina tipul de agent patogen și, în consecință, pentru a prescrie un antibiotic adecvat la care agentul este sensibil.

Cel mai adesea se dezvoltă infecții bacteriene, care sunt tratate cu antibiotice adecvate, mai rar se dezvoltă micoze (infecții fungice), în care se administrează agenți antifungici corespunzători într-un regim de dozare adecvat.

Cea mai gravă complicație, rareori observată în medicina modernă, include dezvoltarea sepsisului și șocului septic (pătrunderea microorganismelor în circulația sistemică poate afecta multe organe și structuri cu complicații severe).

În sepsis există o deteriorare acută a stării generale a pacientului și necesită un tratament cuprinzător în timp util pentru a controla simptomele. Riscul de sepsis este mai mare la pacienții cu boli cronice subiacente severe, neoplasme, chimioterapie anterioară sau tratament cu corticosteroizi și agenți imunosupresori.

Sângerarea locală (care este controlată prin mijloace adecvate), durerea (agenții pre-analgezici, analgezicele sunt utilizate la unii pacienți) și, în cazuri rare, structurile adiacente pot fi implicate în plasarea și îndepărtarea sistemului de drenaj.

Pentru a minimiza riscurile plasării drenaj chirurgical Se recomandă consultarea în prealabil între specialiștii individuali cu privire la necesitatea drenajului, timpul necesar pentru a rămâne cu sistemul de drenaj și opțiunile pentru îndepărtarea sigură și minim invazivă.

În funcție de mulți factori, drenajul poate fi îndepărtat după 24 de ore, dar în alte cazuri poate fi îndepărtat după o săptămână (în cazuri rare, până la două).

Atunci când efectuați manipulări chirurgicale, indiferent de natura lor, aveți încredere într-o echipă de specialiști cu mulți ani de experiență în domeniu, cu cunoștințe acumulate, abilități și abilități pentru a face față situațiilor neprevăzute și a complicațiilor în cursul muncii.