insuficiență
Reclamații

Plângerile nu sunt inițial luate în serios și deseori progresează lent. Primul semn al insuficienței renale este urinarea nocturnă mai frecventă decât înainte. Urina constă în principal din apă, în timp ce deșeurile sunt reținute progresiv în organism. Drept urmare, simțiți oboseală și letargie crescânde. Poate să apară dificultăți de respirație. În cursul următor, se observă greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și un gust neplăcut în gură. Decolorare galben-maronie a pielii, mâncărime.

Ultima etapă a insuficienței renale (uremie) poate duce la inflamația sacului cardiac, edem pulmonar, pareză și în final comă.

Infecțiile renale severe, recurente (de exemplu, pielonefrita cronică sau glomerulonefrita) afectează țesutul renal și duc la cicatrizare. Ca urmare, rinichiul poate îndeplini din ce în ce mai puțin funcția sa.

Alte motive pot fi: abuzul pe termen lung al analgezicelor; creșterea tensiunii arteriale de ani de zile; leziuni cauzate de diabet. În cazuri rare, unele boli renale moștenite (de exemplu, cistinoza) pot duce la insuficiență renală cronică.

Risc de boală

Toate grupele de vârstă pot fi afectate de insuficiență renală sau insuficiență renală. Mai presus de toate, persoanele care iau analgezice de ani de zile sunt expuse riscului.

Posibile consecințe și complicații

Insuficiența renală cronică poate avea ca rezultat creșterea tensiunii arteriale, scăderea concentrației, epuizarea, postura nevrotică, scăderea în greutate, afectarea scheletului, mâncărime chinuitoare, pierderea dorinței sexuale, impotența, protecția afectată împotriva infecțiilor și o tendință de sângerare, anemie, leziuni cardiace și alte probleme de sănătate.

În ultima etapă a bolii, este posibilă insuficiența renală totală.

Prevenirea

Evitarea abuzului de analgezice. Examinările medicale la anumite intervale reprezintă, de asemenea, un fel de prevenire.

Aveți nevoie de ajutor medical

  • dacă trebuie să urinezi mai des decât de obicei
  • în pierderea inexplicabilă în greutate
  • cu greață prelungită; mai ales dacă este mai pronunțată dimineața
  • cu vărsături frecvente, inexplicabile
  • cu oboseală și epuizare inexplicabile

Auto-medicație

Bea multa apa. Nu luați niciun medicament pe cont propriu până nu consultați un medic.

Numai insuficiența renală acută este reversibilă. Insuficiența renală cronică progresivă, mai devreme sau mai târziu, duce inevitabil la terapia de substituție: hemodializă (spălare a sângelui), dializă peritoneală sau transplant de rinichi.

Hemodializa (spălarea sângelui)

Când rinichii încep să îndeplinească mai puțin de cinci la sută din funcția lor normală, substanțele dăunătoare trebuie filtrate prin purificare artificială a sângelui (dializă). Acest lucru se face cu ajutorul unui dispozitiv care se conectează la fluxul sanguin și extrage majoritatea substanțelor care pot fi toxice pentru organism. Sângele curge prin filtrele din dializator și în cele din urmă curge din nou în sânge. Dializa se efectuează în mod normal de trei ori pe săptămână și durează de la patru la cinci ore.

Sângele este cel mai adesea extras din antebrațul drept sau stâng printr-un acces vascular numit șunt. Această șuntare se face chirurgical: prin ea vena este conectată la o arteră sau cele două vase sunt conectate între ele cu o proteză plastică sub piele. Dializa se efectuează nu numai în spital, dar după o pregătire adecvată poate fi efectuată acasă. În acest scop, un membru al familiei trebuie să învețe timp de câteva săptămâni comportamentul tehnic și monitorizarea în timpul dializei. Ca tratament concomitent, pacienții cu dializă trebuie să urmeze o dietă relativ strictă, cu conținut scăzut de proteine, să mănânce o dietă fără sare și să bea puțin.

Cu ajutorul dializei, mulți pacienți rămân capabili să lucreze și au adesea - fără timp de dializă - o rutină zilnică normală. În timpul hemodializei de trei ori pe săptămână, pacienții trebuie să recurgă la aparat, în restul timpului nu arată diferit de cei sănătoși. O serie de plângeri ale insuficienței renale cronice se îmbunătățesc rapid cu dializa. Speranța de viață depinde de boala de bază. Astăzi, mulți pacienți sunt dializați de zece ani sau mai mult.

Dializa peritoneală

În această metodă, peritoneul, care se înfășoară în jurul cavității abdominale, este utilizat ca filtru pentru înlocuirea rinichilor: sub anestezie, un furtun artificial subțire este introdus în cavitatea abdominală a pacientului cu rinichi. Capătul său rămâne vizibil pe abdomen în timpul dializei - luni sau ani.

În acest scop se atașează o pungă care conține doi până la trei litri de soluție apoasă sterilă. Sub acțiunea gravitațională, fluidul se scurge din punga plasată sus timp de 15 până la 20 de minute în cavitatea abdominală. Ea rămâne acolo. Furtunul și punga goală rămân atașate și sunt transportate neobservate sub haine. Compoziția soluției acționează în așa fel încât apa este extrasă din numeroasele vase de sânge fine de-a lungul peritoneului și, odată cu aceasta, substanțe otrăvitoare, care sunt altfel excretate prin rinichi.

După aproximativ patru până la opt ore, punga goală este plasată pe sol și sub acțiunea gravitației, lichidul care conține substanțele otrăvitoare curge din cavitatea abdominală înapoi în pungă timp de 15 până la 20 de minute. Apoi, o nouă pungă de lichid de clătire este transferată și cavitatea abdominală este umplută din nou. Așa se face - aproape ca și în cazul rinichilor - detoxifiere constantă a corpului.

Avantaje: Spre deosebire de hemodializă, pacientul pe dializă peritoneală nu se bazează pe ajutorul altei persoane.

Cu o detoxifiere constantă, tensiunea arterială este mai bine reglată decât în ​​cazul dializei automate, iar starea generală și numărul sanguin sunt de obicei mai bune. În plus, nu este necesar să urmați o dietă săracă în proteine.

Dezavantaje: Există riscul infecției bacteriene a peritoneului. Acest risc este desigur nesemnificativ dacă schimbarea lichidului se efectuează cu multă grijă și curățenie.

Un alt dezavantaj este transportul constant al sacului gol sub haine. Cu noile sisteme de dializă peritoneală, acest lucru nu mai este necesar.

Transplantul de rinichi

În insuficiența renală cronică, transplantul de rinichi este aproape întotdeauna cea mai bună opțiune de tratament, deoarece permite recuperarea completă (la femei, chiar și sarcina) și, pe termen lung, independența față de spital și dializă. Transplanturile de rinichi nu sunt adesea posibile la pacienții cu boli suplimentare severe (infecții cronice, boli cardiovasculare) și la vârstnici. Pregătirea pentru transplant necesită o serie de examinări periodice de urmărire. Operația în sine se efectuează numai în centre special construite. În timpul transplantului, rinichiul este transplantat în abdomenul inferior al pacientului, iar rinichii care nu funcționează rămân în corp. Beneficiarii rinichilor de mai mulți ani pe listă până la apariția unui transplant. Rinichii de la victimele accidentelor sau victimele tinere ale apoplexiei sunt de cele mai multe ori folosite ca organe donatoare. Durata așteptării depinde în primul rând de grupa sanguină și de diferiții markeri tisulari.

În cazuri selectate, este de asemenea posibil să se transfere un organ de la un donator viu, de exemplu de la părinți sau frați, dacă este asigurată toleranța imunologică. Transplantul prelungește viața pacientului și nu ascunde aproape niciun risc. Dar:

  • complicațiile pot apărea - rareori, desigur - în timpul intervenției chirurgicale
  • în timp ce rinichiul străin se află în corp, ar trebui luate în mod constant medicamente care să suprime acțiunea sistemului de apărare al corpului, deoarece altfel organismul l-ar respinge. Cu cât este mai mare compatibilitatea imunologică între donator și beneficiar, cu atât sunt mai mici aceste riscuri.

În ciuda medicamentelor care suprimă răspunsul imun, este încă posibil ca organismul să respingă rinichii pe termen nelimitat. În astfel de cazuri, hemodializa, dializa peritoneală sau un nou transplant sunt din nou necesare.