tratament

Societatea modernă se confruntă cu o epidemie de boli oncologice, diferită în ceea ce privește localizarea lor (organe și structuri care afectează), tip (benign sau malign), prezența metastazelor (răspândite în alte organe), opțiuni terapeutice pentru îndepărtarea eficientă și îmbunătățirea prognosticului la pacienți individuali.

Una dintre cele mai importante probleme oncologice din medicina modernă este tratamentul eficient al diferitelor tipuri de tumori cu păstrarea optimă a sănătății generale a pacienților (terapie eficientă și sigură). Nu există o metodă unică pentru tratamentul tuturor tipurilor de cancer și fiecare pacient este abordat individual, deoarece diferite tipuri de tumori răspund și răspund diferit la diferite regimuri și metode de tratament.

În una dintre pozițiile de frunte în frecvență și adesea cu un prognostic extrem de nefavorabil se află cancerul pancreatic (cancer pancreatic). Boala afectează în principal vârstnicii și vârstnicii și este descrisă mai des în rândul populației masculine.

Numeroși factori sunt considerați factori de risc pentru apariția sa, dintre care doar o mică parte includ mediul profesional și de muncă nefavorabil (expunerea la diverse substanțe chimice și substanțe), obiceiuri dăunătoare (fumatul, consum sistemic de alcool), anumite boli subiacente, predispoziție genetică ( prezența unei rude). cu cancer similar) și altele.

Unele afecțiuni care afectează pancreasul sunt considerate precanceroase (precursori tumorali), cum ar fi pancreatita cronică și cistadenomul pancreatic. Pacienții care, dintr-un motiv sau altul, au suferit o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic.

Informații utile și detaliate despre boală, particularitățile evoluției sale, factorii de risc pentru manifestarea și progresia acesteia, precum și diferitele metode de diagnostic, pot fi găsite în secțiunea Boli:

În funcție de tip, locația exactă (procesul poate acoperi diferite părți și zone anatomice ale pancreasului), prezența metastazelor apropiate și îndepărtate, stadiul tumorii și o serie de caracteristici individuale este numit în mod corespunzător tratament pentru cancerul pancreatic.

Terapia este în general împărțită în tratament chirurgical (îndepărtarea chirurgicală a părților sau a întregului organ), tratament non-chirurgical (chimioterapie, radioterapie) și tratament paliativ (pentru a atenua starea pacientului).

Tratament chirurgical (chirurgie) pentru cancerul pancreatic

Tratamentul chirurgical este o opțiune de alegere în multe afecțiuni maligne, deoarece este cea mai eficientă metodă de îndepărtare a tumorii, care cu performanțe optime și terapie postoperatorie adecvată are rezultate foarte bune.

Cancerul pancreatic este în general împărțit în operabil (amovibil chirurgical) și inoperabil (nu amovibil chirurgical).

Pentru a determina posibilitatea îndepărtării chirurgicale a tumorii, sunt adesea folosite metode de diagnostic imagistic, monitorizând pe de o parte dimensiunea tumorii, specificitatea și limitarea acesteia în pancreas, implicarea și creșterea în structurile învecinate, prezența împrăștierii.

Chirurgical sunt de obicei tumori mici, care sunt complet localizate în pancreas și nu cresc în afara structurilor sale. Doar o cincime (aproximativ douăzeci la sută) din toți pacienții cu cancer pancreatic la diagnostic sunt operabili și într-un stadiu incipient în legătură cu evoluția insidioasă și prelungită a afecțiunii, cu debutul primelor simptome cu progres semnificativ al procesului.

Tumorile de dimensiuni mari, cresc în vase, structuri și organe adiacente cu metastaze apropiate și îndepărtate sunt considerate inoperabile. La pacienții inoperabili, opțiunea de alegere este de a efectua radioterapie neoadjuvantă, chimioterapie sau o combinație a ambelor pentru a reduce dimensiunea tumorilor, iar reevaluarea ulterioară a afecțiunii relevă posibilitatea unui tratament chirurgical.

În unele cazuri, considerate și definite inițial ca tumori operabile, ulterior (la începutul operației) se dovedesc a fi inoperabile.

În funcție de localizarea exactă a tumorii, sunt preferate și efectuate diferite intervenții chirurgicale și cel mai adesea unele dintre următoarele sunt utilizate în practica clinică:

Fiecare dintre aceste intervenții chirurgicale își ascunde riscurile și, după un tratament chirurgical de succes, pacienții sunt supuși unei monitorizări active în spitalul respectiv și ulterior li se prescrie un regim relaxat pentru o perioadă de cel puțin o lună.

Reacțiile adverse frecvente după operație includ durere, greață, oboseală, indigestie, modificări ale nivelului de zahăr din sânge. Deși rare în condițiile moderne, sângerarea și dezvoltarea infecției bacteriene secundare în timpul pătrunderii florei patogene prin câmpul operator sunt considerate riscuri în timpul și după operație.

După un tratament chirurgical de succes, unii pacienți primesc un curs de durată variabilă de chimioterapie sau radioterapie (tratament adjuvant) pentru a distruge celulele canceroase care supraviețuiesc și pentru a reduce riscul de recurență a neoplasmului (recurență).

Recuperarea după operație durează de obicei mai mult timp și necesită o monitorizare frecventă a pacientului, numirea unei fizioterapii și reabilitări adecvate, o dietă și o activitate adecvate.

Tratamentul cancerului pancreatic: radioterapie, chimioterapie

Radioterapia, chimioterapia sau o combinație a acestora (hemoragia) sunt utilizate în situații diferite, rezumate în general în următoarele:

  • la pacienții operatori înainte de operație pentru a reduce în continuare dimensiunea tumorii
  • la pacienții operatori după operație pentru a reduce riscul de reapariție a bolii și pentru a afecta celulele canceroase supraviețuitoare
  • la pacienții inoperabili pentru a limita dimensiunea și răspândirea tumorii
  • la pacienții inoperabili pentru a influența dimensiunea tumorii în măsura în care aceasta devine operabilă
  • la pacienții inoperabili pentru ameliorarea unora dintre simptomele asociate cu neoplasmul

Chimioterapia este o metodă extrem de eficientă pentru administrarea sistemică a medicamentelor și tratamentul tumorilor în diferite stadii. În funcție de numărul de medicamente utilizate, există monochimioterapie (se utilizează un singur preparat) și polichimioterapie (se utilizează o combinație de două sau mai multe medicamente).

Regimul de chimioterapie este prescris individual în conformitate cu standardele adoptate de organizațiile internaționale de oncologie și poate fi administrat pe cale orală (pe cale orală, sub formă de tablete sau capsule) și parenteral (cel mai adesea sub formă de perfuzie intravenoasă).

Unii dintre cei mai frecvent utilizați agenți chimioterapeutici pentru cancerul pancreatic includ fluorouracil (5-fluorouracil), gemcitabină, capecitabină, irinotecan și alții. Chimioterapia este o metodă eficientă pentru tratamentul carcinoamelor metastatice (în prezența metastazelor îndepărtate), precum și a neoplasmelor recurente (recurență după tratamentul cu succes).

Imunoterapia (tratamentul biologic) este utilizată în unele țări, iar multe dintre regimurile de tratament sunt încă în faza experimentală.

Radioterapia este utilizată pentru cancerul pancreatic singur sau în combinație cu chimioterapie înainte, după sau în locul intervenției chirurgicale.

Radioterapia folosește diverse metode, cel mai adesea folosind radiații de la o sursă externă, iar în unele instituții medicale specializate există echipamente care oferă posibilitatea radiației imediat după operație. Radioterapia tradițională (convențională, standard) implică radiații zilnice cu doze mici timp de câteva săptămâni (sau radiații cu doze mai mari de câteva ori pe săptămână).

Mulți pacienți primesc o combinație de radiații și chimioterapie (hemoragie), iar rezultatele sunt promițătoare.

În cursul chimioterapiei și radioterapiei, pot apărea efecte secundare de severitate variabilă, dintre care multe sunt tranzitorii și se rezolvă după întreruperea tratamentului, dar unele merită o atenție serioasă în raport cu riscurile de deteriorare pe termen lung care se ascund.

De obicei, medicul curant explică pacienților în avans beneficiile și posibilele riscuri ale terapiei prescrise și, dacă este posibil, sunt utilizate mijloace simptomatice pentru a preveni unele dintre efectele secundare (de exemplu, utilizarea antiemeticelor pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor).

Tratament paliativ pentru cancerul pancreatic

Tratamentul paliativ pentru cancerul pancreatic include diverse metode terapeutice și instrumente pentru ameliorarea simptomelor la fiecare pacient, îmbunătățirea confortului și a calității vieții.

Tratamentul paliativ este de obicei utilizat la pacienții inoperabili cu cancer avansat, prezența metastazelor apropiate și îndepărtate, mici opțiuni terapeutice.

Diferite tehnici și instrumente pot fi utilizate ca tratament paliativ, iar unele dintre cele mai frecvent utilizate sunt:

Carcinomul pancreatic este agresiv, adesea cu simptome insidioase, aproape absente, motiv pentru care este depistat în stadiile târzii și, prin urmare, este asociat cu un prognostic nefavorabil.

Scopul principal al tratament pentru cancerul pancreatic este de a prelungi speranța de viață, de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, de a atenua manifestările bolii și de a reduce riscurile de progresie și metastază la organele și structurile din apropiere și la distanță.