Expert medical al articolului

În dizenteria severă și ușoară există un pat cu un compartiment ușor. În perioada acută cu tulburări intestinale semnificative, dizenteria trebuie combinată cu dieta Pevzner № 4. Când starea se ameliorează, disfuncția intestinală și pofta de mâncare scad, pacienții sunt transferați la o masă № 2 sau № 13 și cu 2-3 zile înainte de externare - la masa generală № 15.

dizenteriei

Tratamentul etiotrop al dizenteriei

  • Este necesar să se prescrie pacientului tratamentul antibacterian al dizenteriei, luând în considerare informațiile despre peisajul teritorial de rezistență la medicamente, adică. Cu privire la susceptibilitatea la aceasta a tulpinilor Shigella izolate de la pacienții din această zonă recent.
  • Durata cursului terapiei etiotropice este determinată de îmbunătățirea stării pacientului. În formă moderată de infecție, cursul terapiei etiotropice este limitat la 3-4 zile, iar severă - 5-6 zile.
  • Combinațiile a două sau mai multe antibiotice (medicamente pentru chimioterapie) ar trebui să fie strict limitate la cazurile severe de boală.
  • În shigeloza gastroenteritei, tratamentul etiotrop nu este indicat.

Pacienții cu înălțime ușoară a shigelozei furazolidonă administrat în doză de 0,1 g de patru ori pe zi. Când srednetyazholom timp shigeloza prescrie medicamente fluoroquinolone: ​​ofloxacină la o doză de 0,2-0,4 g de două ori pe zi, sau ciprofloxacină la o doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi; la curent mare - ofloxacină în doză de 0,4 grame de două ori pe zi sau ciprofloxacină de 0,5 g de două ori pe zi: fluorochinolone în combinație cu generația cefalosporinei II (cefuroximă în 1 g de trei ori pe zi) sau generația III (ceftazidimă sau cefoperazonă 1 g de trei ori pe zi). În primele 2-3 zile de tratament, medicamentele sunt administrate parenteral, după care sunt trecute la ingestie.

Tratamentul dizenteriei Grigoriev-Shigi se bazează pe numirea ampicilinei și a acidului nalidixic. Ampicilina se administrează intramuscular la o doză zilnică de 100-150 mg/kg la fiecare 4-6 ore timp de 5-7 zile. Acidul nalidixic este prescris în doză de 1 g de patru ori pe zi timp de 5-7 zile.

În shigeloza Flexner și Sonne, un bacteriofag dizenteric multivalent este eficient. Medicamentul este eliberat sub formă lichidă și în tablete cu acoperire rezistentă la acid. Luați cu 1 oră înainte de mese în doză de 30-40 ml de trei ori pe zi sau de 2-3 comprimate de trei ori pe zi. Se poate utiliza administrarea rectală a bacteriofagului lichid. În curent sever, medicamentul nu este indicat din cauza pericolului de liză masivă a Shigella și a severității intoxicației.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul patogenetic al dizenteriei

  • Efectuați un tratament de rehidratare pentru dizenterie. În formă ușoară - administrare orală de soluții, orală, rehidron, ciclo-glucosalan. Rata de introducere a soluțiilor este de 1-1,5 l/h. Când srednetyazholom și în timpul utilizării grele/în soluție cristalină Chlosol, kvartasol, Trisol vizualizează greutatea corporală a pacientului și gradul de deshidratare la o rată de 60-100 ml/min și mai mare.
  • În absența deshidratării severe și a semnelor de intoxicație, se utilizează soluție de glucoză 5% și înlocuitori de plasmă (hemodeză, reopoliglucină). În cazul gastroenteritei în shigeloza acută, îngrijirea medicală pentru pacient ar trebui să înceapă cu clătirea stomacului cu apă sau soluție de bicarbonat de sodiu 0,5% folosind un tub gastric.
  • Pentru a lega și a elimina toxinele din intestin se determină una dintre ehnterosorbentov: Polyphepanum o lingură de trei ori pe zi, cărbune activ la o doză de 15-20 de grame de trei ori pe zi, Enterodesum de 5 g de trei ori pe zi, Polysorb de 3 g de trei ori pe zi, ștergeți un pachet de trei ori pe zi.
  • Antiseptice intestinale: hidroxichinolină (un comprimat de trei ori pe zi), enterol - medicament antidiareic de origine biologică (drojdie Saccharomyces boulardii) numesc 1-2 capsule de două ori pe zi.
  • Pentru corectarea și compensarea insuficienței digestive, se utilizează preparate enzimatice: acid-pepsină, pancreatină, panzamină în combinație cu preparate de calciu (0,5 g de două ori pe zi).
  • În perioada acută pentru ameliorarea colonului se prescrie clorhidrat de drotaverină (fără-shpa) până la 0,04 g de trei ori pe zi, preparate de belladonă (belestezin, besalol).
  • recomandă un complex vitaminic format din acid ascorbic (500-600 mg/zi), niacină (60 mg/zi), tiamină și riboflavină (9 mg/zi) pe toată durata tratamentului.
  • Pentru corectarea comunității ecologice a intestinului la pacienții cu colită severă la internare se prescriu medicamente pe bază de microorganisme din genul Bacillus de: biosporină, baktisporină două doze de două ori pe zi timp de 5-7 zile. Atunci când alegeți un medicament, trebuie preferate preparatele complexe moderne: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte etc.

Condiții aproximative de incapacitate de muncă

Cu formă ușoară - 7-10 zile, mediu - până la 16-18 zile, cu formă severă și complicații - până la o lună sau mai mult. Pacienții din grupul decrepit nu pot lucra până nu primesc două rezultate negative de la examenul bacteriologic al scaunului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Controlul dispensarelor

Observația prin dispensar este subiectul pacienților cu dizenterie cronică, al lucrătorilor din companiile alimentare și al persoanelor egale cu aceștia (timp de 3 luni, iar pentru dizenteria cronică - timp de 6 luni).

[16], [17], [18], [19]

Notă pentru pacient

Shigeloza (dizenteria) este o boală infecțioasă care se transmite prin alimente, apă sau gospodărie de contact. Pentru prevenirea acestuia este necesar să se respecte standardele sanitare și igienice, pentru a evita consumul de alimente de calitate scăzută, apă brută. Shigeloza se caracterizează prin febră, stare generală de rău, scaune libere, adesea cu mucus și sânge, și dureri abdominale. Când apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul pentru dizenterie. Încetarea tratamentului și accesul la oportunități de angajare după normalizarea statului și o analiză bacteriologică negativă a fecalelor și a lucrătorilor industria alimentară, alimentația și alimentarea cu apă, centrele de îngrijire a copiilor - două rezultate negative ale analizelor bacteriologice.