gutei

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Guta este o boală cronică cunoscută din cele mai vechi timpuri. Datorită insuficienței metabolice primare (genetice) sau secundare a purinei care duce la creșterea acidului uric seric, o afecțiune cunoscută sub numele de hiperuricemie.

Nivelurile ridicate de acid uric nu duc întotdeauna la dezvoltarea gută, dar se observă hiperuricemie în toate cazurile de gută.

Lucrul principal tratamentul gutei este medicamentos (se utilizează medicamente adecvate pentru controlul atacului acut, precum și terapie adecvată în perioada interictală pentru menținerea nivelurilor normale de acid uric). În plus, se aplică diferite metode pentru a controla manifestările bolii, dieta adecvată, dacă este necesar, aportul de suplimente alimentare.

Baza terapiei eficiente anti-gută este de a clarifica factorii de risc la un anumit pacient care au dus la dezvoltarea bolii sau au contribuit la manifestarea anterioară a acesteia (predispoziția genetică și prezența rudelor afectate ca factor nu ar trebui ignorată).

Cauze și factori de risc pentru hiperuricemie și gută

Hiperuricemia în gută se datorează creșterii producției de acid uric sau scăderii excreției renale (eliminarea, eliminarea din organism) a acidului uric.

La aproximativ 90% dintre pacienți, afecțiunea se dezvoltă ca rezultat al clearance-ului renal redus și al alterării excreției acidului uric, ca urmare a insuficienței renale progresive, a tulburărilor cardiace, a predispoziției genetice și a utilizării anumitor medicamente, cum ar fi anumite diuretice., doze mici de aspirină, ciclosporină.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ:

Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri ca „boala regilor” sau „boala celor bogați” și este asociată în principal cu obiceiurile nesănătoase ale oamenilor din aceste cercuri. Informații detaliate pot fi găsite în secțiunea Istorie:

Bărbații sunt mult mai predispuși să se îmbolnăvească, deoarece hormonii sexuali feminini (estrogeni) la femei au un efect protector.

Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează prin atacuri recurente (recurente) de monoartrită acută și, în etapele ulterioare ale procesului, se observă poliartrita, iar prima articulație metatarsofalangiană (articulația degetului mare) este considerată un loc deosebit de tipic, deoarece în cronică articulațiile gleznelor, genunchilor și brațelor sunt, de asemenea, afectate de proces.

Odată cu cronicizarea procesului, se observă formarea depozitelor de țesut sau a nodulilor de urat, cunoscute sub numele de caramel, inițial cu o consistență moale, întărindu-se treptat.

Informații detaliate despre boală, diferitele sale forme și semnele caracteristice pot fi găsite în secțiunea Boli:

Cum se tratează guta?

Tratamentul gutei este necesar în prezența unui atac acut pentru controlul simptomelor, precum și în perioada interictală pentru menținerea nivelurilor normale de acid uric, pentru a preveni acumularea de depozite în articulații și rinichi și dezvoltarea complicațiilor tardive caracteristice a bolii.

Principalele obiective ale terapiei anti-gută includ:

  • controlul simptomelor acute: sindromul durerii și manifestările sale însoțitoare perturbă grav confortul pacienților
  • reducerea hiperuricemiei: nivelurile ridicate de acid uric creează condiții prealabile pentru acumularea și dezvoltarea diverselor tipuri de complicații
  • prevenirea dezvoltării leziunilor renale: tratamentul în timp util al bolii reduce semnificativ riscul de afectare severă a rinichilor ca urmare a depunerilor de urate
  • prevenirea formării caramelului: depunerile de urat în articulații duc la performanțe reduse, mai ales atunci când sunt depuse în extremitățile superioare sau inferioare, creează disconfort constant și sunt adesea dificil de răspuns la terapie

Acidul uric este un antioxidant important la om, fiind produsul final al metabolismului purinelor endogene (în sinteza nucleotidelor purinice precum adenina și guanina), precum și exogen, importat cu alimente.

Sub influența enzimei xantină oxidază, purinele sunt oxidate până la hipoxantină și xantină, ultimul produs al metabolismului lor fiind acidul uric. Aceasta din urmă se caracterizează printr-o solubilitate redusă, care la niveluri cronice ridicate are ca rezultat depunerea în țesuturi sub formă de cristale de urat monosodic.

Hiperuricemia secundară, reprezentând un risc real de a dezvolta gută, se observă în timpul tratamentului cu citostatice și radioterapie ca urmare a descompunerii crescute a celulelor și a dezvoltării așa-numitului sindrom de liză tumorală.

Spre deosebire de multe specii de animale, inclusiv păsări, oamenilor le lipsește o enzimă specifică (uricază) care oxidează acidul uric la alantoină, o substanță cu o solubilitate extrem de bună.

Solubilitatea uratului monosodic este mai mică la temperaturi scăzute, ceea ce explică tendința lor de a se acumula în părți ale corpului slab alimentate și expuse la temperatură (lobii urechilor, degetele de la picioare și mâini).

Uratul se acumulează în parenchimul renal, ducând la nefrolitiaza urată, care este una dintre complicațiile adverse ale bolii.

Caracteristica gutei este natura paroxistică a cursului, deoarece controlul medical în timp util al atacurilor acute îmbunătățește semnificativ confortul pacienților.

Medicamente utilizate pentru tratarea unui atac acut de gută

Una dintre primele manifestări ale bolii la mulți pacienți este un atac de gută acut, manifestat prin dureri insuportabile la nivelul articulației afectate, umflături, roșeață și hipersensibilitate (sunt iritate chiar și de cearșafuri la atingere).

Medicamentele utilizate pentru controlul unui atac acut de gută includ:

Pentru a preveni un atac acut, se recomandă menținerea nivelurilor normale de acid uric. La pacienții cu hiperuricemie fără semne vizibile de gută, se recomandă urmărirea profilactică anuală.

Informații detaliate pot fi găsite în secțiunea Cercetare medicală:

După controlul atacului acut de gută, este necesar să se ia măsuri complexe pentru menținerea bolii în remisie, menținând nivelurile de acid uric în normă.

Medicamente utilizate pentru tratarea gutei în perioada interictală

Tratamentul principal al gutei și hiperuricemiei este în principal medical și, în plus, sunt utilizate diferite tipuri de măsuri pentru a sprijini terapia medicamentoasă.

În funcție de particularitățile afecțiunii la fiecare pacient (gradul de hiperuricemie, vârsta gutei, prezența depozitelor de urat, dezvoltarea complicațiilor, bolilor concomitente, medicamente, obiceiuri dăunătoare etc.) se prescrie o terapie individualizată pentru a obține o eficacitate optimă în fundal. risc minim de efecte secundare (orice terapie medicamentoasă prezintă un risc similar).

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea gutei în perioada interictală includ uricostatice, medicamente uricosurice și medicamente uricolitice:

Pentru pacienții individuali, sunt selectate preparate din diferite grupuri și, dacă este necesar, este posibil să le combinați pentru a obține o eficiență mai bună.

Numirea terapiei medicamentoase și orice modificare a regimului de dozare sunt făcute de medicul curant. Orice modificare neautorizată a regimului medicamentos (frecvența și cantitatea de aport, nerespectarea recomandărilor medicului curant) prezintă un risc de deteriorare a stării pacientului.

Măsuri suplimentare și dietă pentru gută

În plus față de tratamentul convențional cu medicamente pentru gută, sunt utilizate și terapii alternative. Scopul lor principal este de a susține tratamentul de bază pentru a obține o eficacitate optimă.

Utilizarea lor poate prezenta un efect benefic în perioada interictală pentru a crește durata remisiunii și a reduce frecvența și severitatea atacurilor acute de gută.

Aplicarea unora dintre aceste măsuri în perioada acută a bolii (în caz de atac) nu are efectul dorit, iar terapia convențională este recomandată până când starea pacientului se stabilizează și abia apoi includerea în tratamentul măsurilor suplimentare și a dietei . Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la măsurile eficiente în caz de criză.

Unele dintre măsurile suplimentare (dietă, scădere în greutate, hidratare adecvată, tratament pe bază de plante etc.) pot fi utilizate nu numai ca tratament suplimentar, ci și în scopuri preventive pentru a reduce riscul de a dezvolta hiperuricemie și gută la pacienții predispuși. Cunoașterea factorilor de risc și a modalităților de combatere a acestora este cea mai bună prevenire a bolii.

Măsurile la timp pentru reducerea nivelurilor crescute de acid uric includ prevenirea atacurilor severe de gută, cronicizarea procesului și dezvoltarea complicațiilor sistemice legate de gută.

Eficientul tratamentul gutei implică o abordare cuprinzătoare, care necesită consultarea cu un specialist pentru a selecta regimul adecvat pentru fiecare pacient în parte.

O serie de factori influențează alegerea anumitor medicamente și măsuri suplimentare, cum ar fi prima alegere a tratamentului, în principal vârsta, severitatea afecțiunii, prezența bolilor concomitente, utilizarea concomitentă a altor medicamente, dieta, obiceiurile proaste și altele.