Expert medical al articolului

Tratamentul bolii Bekterev urmărește mai multe obiective - reducerea severității inflamației și a durerii, pentru a preveni dezvoltarea și progresia tulburărilor de mobilitate a coloanei vertebrale și a articulațiilor. Odată cu apariția inhibitorilor TNF-α, obiectivul mai semnificativ al terapiei a devenit promițător - de a încetini progresia bolii și a întregului. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare pentru realizarea acestei posibilități.

prognosticul

[1], [2], [3], [4]

Indicații pentru spitalizare

  • Imposibilitatea efectuării unui examen complet în ambulatoriu, mai ales dacă pacientul nu are mișcare independentă.
  • Necesitatea monitorizării stării pacientului în timpul terapiei cu glucocorticoizi cu puls sau în timpul primelor perfuzii cu infliximab (în unele cazuri).
  • Dezvoltarea blocului atrioventricular complet (pentru a instala un stimulator cardiac artificial).
  • Eliminarea fracturilor coloanei vertebrale cu întărire locală persistentă a durerii la nivelul coloanei vertebrale după leziuni și căderi.
  • Efectuarea de intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale sau inimii.

Indicații pentru consultarea cu alți specialiști

  • Toți pacienții trebuie sfătuiți de un instructor de instruire.
  • În cazul dezvoltării uveitei, este necesară consultarea urgentă a ochilor.
  • Când apar tulburări ale valvei aortice sau tulburări de conducere atrioventriculară, este indicată o consultație cu un cardiolog (chirurg cardiac).
  • Sunt necesare consultații ortopedice pentru disfuncții semnificative prelungite ale articulației șoldului, articulațiilor genunchiului și cifozei pronunțate.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul non-hercologic al lui Bezhretev

Un element obligatoriu al tratamentului bolii Bekterev este efectuarea zilnică a unui set de exerciții care vizează menținerea volumului maxim de mișcări în coloana vertebrală și articulații mari și întărirea mușchilor scheletici. Pacienții cu activitate scăzută a procesului ca metodă suplimentară pentru a reduce durerea la nivelul coloanei vertebrale, puteți numi radioterapie, terapie cu calciu. Masajul regulat al mușchilor spatelui este util.

[5], [6], [7], [8]

Tratamentul bolii Bechterew

AINS au o importanță majoră în tratamentul bolii Bekterev la majoritatea pacienților. Indometacina și diclofenacul sunt cele mai frecvent utilizate, mai puțin frecvent nimesulida și aceclofenacul și numai în unele cazuri sunt prescrise alte AINS. Doza zilnică maximă este recomandată la începutul tratamentului. Individual, în timpul zilei, alegeți numărul adecvat de aport de brutar pentru colul uterin. În prezența durerii nocturne și a rigidității matinale severe, este recomandabil să vă preparați pe timp de noapte. Cu o bună tolerabilitate și eficacitate, AINS sunt utilizate continuu într-o doză selectată individual sau (în caz de spontaneitate sau induse prin alte metode de tratament ale durerii și rigidității sufocante), după cum este necesar.

În cazul unei eficiențe insuficiente a AINS la pacienții cu artrită periferică (entezită), cu glicocorticosteroizi topici prezentați, în absența ameliorării se aplică sulfasalazină în doză de 2-3 grame/zi timp de cel puțin 4 luni. Metotrexatul, leflunomida și alte medicamente aparținând grupului DMARD (ciclosporină, săruri de aur hidroxiclorochină și alte medicamente) în tratamentul spondilita anchilozantă sunt de obicei ineficiente. Odată cu răspândirea simptomelor clinice în spondilită (dureri severe, inclusiv noaptea, rigiditate, valoare ridicată a indicelui BASDAI) se pot administra pe scurt scurte doze mari de glucocorticosteroizi (dexametazonă metilprednieolon sau într-o singură doză, respectiv 500-1000 mg sau 60-120 mg) iv Infuzie (durata perfuziei - 40-45 minute) și în decurs de 1-3 zile. Acest tratament al spondilita anchilozantă este eficient la majoritatea pacienților, iar îmbunătățirea se observă cel mai devreme în prima zi de tratament, dar durata efectului nu este de obicei mai mare de 2-4 săptămâni. Dacă se simte mai bine pe termen lung (6 luni sau mai mult), puteți repeta tratamentul spondilita anchilozantă (pentru exacerbare).

Administrarea de glucocorticosteroizi în interior în doze mici la pacienții cu spondilită anchilozantă este de obicei ineficientă. Acestea sunt utilizate numai în uveita anterioară mică (în absența efectului terapiei locale), uneori și în cardia, valvulita și aortita IgA-nefrită și febră cauzate de boala de bază.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul chirurgical al bolii Bechterew

Pacienții pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul articulațiilor, în special la femur (endoproteză). Sinoctomia este indicată pentru sinovita persistentă a articulațiilor genunchiului. Există proceduri chirurgicale cunoscute efectuate cu deformări cifotice severe ale coloanei vertebrale, precum și în cazul subluxării articulației atlantice mijlocii a Atlanticului. Pacienții cu insuficiență cardiacă severă și-au arătat protestul și cu blocul atrioventricular complet - instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Management ulterior

Spondilita anchilozantă este o boală cronică pe care pacientul și specialiștii trebuie să o controleze. Dacă se stabilește un diagnostic al bolii Bechterew, trebuie administrat tratamentul, în majoritatea cazurilor prognosticul este relativ favorabil. Este necesară o anumită schimbare a stilului de viață și a activității fizice a pacientului. Deosebit de importante sunt exercițiile speciale pentru a menține mobilitatea maximă în toate părțile coloanei vertebrale și articulațiile mari. Exercițiul trebuie efectuat zilnic timp de cel puțin 30 de minute. Cu toate acestea, este necesar să se evite activitatea fizică, însoțită de supraîncărcarea mușchilor anvelopei, sport. Înotul regulat în piscină este util. În timpul somnului, se recomandă utilizarea unei saltele ferme și a unor perne mici. Locul de muncă trebuie să fie organizat în așa fel încât să se evite înclinarea. Un corset lung sau utilizarea ortezelor spinale duce la slăbirea mușchilor spinali și, prin urmare, nu este recomandat. Nu este nevoie de restricții alimentare. Este necesar să urmați cu strictețe măsurile generale pentru a preveni infecțiile acute intestinale și urogenitale, care pot fi agravate. Odată cu dezvoltarea inflamației ochilor, este indicată o consultație urgentă cu un oftalmolog.