Expert medical al articolului

Principiile generale ale tratamentului trombocitopatiei dobândite și ereditare

competente

Dieta pacienților cu trombocitopatie trebuie întărită, cu excepția conservelor care conțin oțet. În plus, sunt prescrise multivitamine, urzici și arahide.

Excludeți medicamentele care cauzează afectarea proprietăților plachetare: salicilați, curantil, papaverină, eftilină, indometacină, brufen, carbenicilină, nitrofurani. Utilizarea medicamentelor care inhibă metabolismul acidului arahidonic și afectează funcția trombocitelor, precum și procedurile de fizioterapie (OZN, UHF) este limitată .

Bolile concomitente și remedierea focarelor cronice ale infecției sunt tratate.

Terapie hemostatică generală: sângerării i se administrează o soluție de 5% acid aminocaproic în doză zilnică de 200 mg/kg, care se injectează/picură, iar restul se administrează pe cale orală. Mai târziu, când sângerarea a încetat, medicamentul se administrează pe cale orală. Acidul aminocaproic stimulează proprietățile de aderență și agregare a trombocitelor și crește stabilitatea peretelui vasului. În mod similar, 12,5% soluție de dicinon (etamilat de sodiu) intravenos timp de 2-4 ml, apoi în 1-2 comprimate de 4 ori pe zi. Dicicina reduce efectul inhibitor al prostaciclinei asupra agregării plachetare. În locul dikinonei, poate fi utilizat intramuscular pentru 1-2 ml dintr-o soluție de 0,025% adroxonă. Pentru a opri sângerarea, utilizați lichide venoase soluție de gluconat de calciu 10% pentru 1-5 ml, în funcție de vârstă.

Terapie hemostatică locală: sângerare nazală injectată 3% soluție de peroxid de hidrogen + soluții de amestec de trombină adroksona și acid aminocaproic (1 potențator de trombină + 50 ml acid aminocaproic 5% + 2 ml soluție de adroksona 0,025%.). Aceeași soluție este utilizată pentru a opri sângerările postoperatorii și uterine. Sângerarea uterină a uterului pentru creșterea capacității de sarcină este de asemenea utilizată la confirmarea tulburărilor hormonale - medicamente estrogenice intramuscular: foliculină (5000-10000 UI), hexestrol (2 ml soluție de 0,1%).

Ajutor de urgență pentru sângerări nazale. Copilului i se oferă o poziție semi-așezată, astfel încât sângele să nu fie înghițit și să fie turnat liber în tavă, ceea ce este important pentru determinarea cantității de pierderi de sânge. Așezați un pachet de gheață pe partea din spate a capului, ceea ce ajută la oprirea sângerării reflexiv. Se recomandă introducerea unui burete hemostatic, vată sau tampon umezit cu 3% apă oxigenată în pasajul nazal prin apăsarea prin aripa nazală.

În absența efectului, se folosește o tamponadă anterioară a cavității nazale: tifon umezit cu 5% acid e-aminocaproic sau peroxid de hidrogen. Aprofundarea consecutivă a cavității nazale. Dacă apare ineficiență, tamponare nazală posterioară. După anestezie, zona de sângerare poate fi înțepată cu azotat de argint.

Cu sângerări persistente sau recurente Determinați acțiunea generală a medicamentelor hemostatice - acid aminocaproic intravenos în doză de 0,1-0,2 g/kg, adroksonă intramusculară 2,5% soluție de 1 - 2 ml de 2-4 ori pe zi, 12,5% soluție Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml la fiecare 4-6 ore. În plus, terapia repetată de sângerare pentru prevenirea de bază a bolii rinitei atrofice este administrată intranazal cu soluții de ulei. Este necesar un examen hemostasiologic.

Prognoza. În trombocitopatia ereditară în absența unei hemoragii intracraniene pe viață, este benefic dacă se efectuează o terapie adecvată și se elimină în timp pierderea severă de sânge. Trebuie remarcat faptul că hemoragiile intracraniene masive sunt caracteristice doar pentru formele foarte severe de trombastenie, boala Willebrand și sindromul Bernard-Salieux.

Observarea dispensară a pacienților cu trombocitopatie

Remisie clinică și de laborator incompletă.

  • Consultații: medic pediatru - o dată pe lună ORL și oftalmolog - o dată pe an dentist - de 2 ori pe an hematolog - de 1-2 ori pe lună conform indicațiilor - mai des.
  • Studiu sonor: număr de sânge cu număr de trombocite - de 1-2 ori pe lună test de urină - de 2-3 ori pe an, coagulare și recoltare de cheaguri de sânge - 1 dată pe lună coagulare și recoltare de cheaguri de sânge - 1 la fiecare 3-6 luni și când apariția sindromului hemoragic.
  • Volumul de reabilitare: o dietă completă vitaminizată (vitaminele C și PP) cu activitate fizică limitată, fără expunere la soare. Continuă începerea terapiei cu glucocorticosteroizi în spital, luând medicamente simptomatice și sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, suplimente de calciu, preparate de acid aminocaproic îmbunătățind proprietățile funcționale ale trombocitelor: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapie: chokeberry, trandafiri, poșeta ciobanului, piper de apă, frunze de urzică timp de 10-15 zile în fiecare lună. Scutirea de la lecții și examene de educație fizică. Igienizarea focarelor de infecție cronică. Cursuri de terapie de reabilitare timp de 3-4 săptămâni o dată la 3 luni și între timp. Retragerea de la înregistrare și vaccinare după 5 ani de remisie persistentă clinică și de laborator.

Remisie clinică și de laborator completă.

  • Consultații: medic pediatru și hematolog - o dată la 3-6 luni ORL și dentist - o dată pe an.
  • Scopul studiului: numărul de celule sanguine cu numărul de trombocite - o dată la 3 luni test de urină - o dată pe an coagulogramă și retragerea cheagurilor de sânge - conform indicațiilor.
  • Volumul de reabilitare: dieta este vitaminizată, regimul este gratuit în funcție de vârstă, educație fizică în grupul pregătitor din al treilea an de iertare completă - în grupul principal. Primirea vasoconstrictorilor și fitopreparatele. Îmbunătățirea sanatoriilor locale.

Cursuri de terapie de reabilitare cu durata de 3-4 săptămâni primăvara și toamna și în perioada de boală intermitentă.

Prevenirea trombocitopatiei

Prevenirea primară a bolii nu a fost dezvoltată, prevenirea secundară a recidivei include: reorganizarea planificată a focarelor de infecție de la contacte avertizează pacienții cu boli infecțioase (în special SARS) deparazitarea deciziei individuale de a efectua vaccinări preventive, cu excepția claselor de plajă, OZN și UHF în grupul educațional avea nevoie de analize de sânge după fiecare boală care suferea.