mama

Tratamentul tumorilor ovariene

Toate tumorile ovariene sunt supuse tratamentului chirurgical. Aceasta este o axiomă în ginecologie. Excepții sunt doar câteva cazuri rare cu contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical, precum și forme foarte avansate, inoperabile și incurabile de cancer ovarian. În același timp, această tactică este singura prevenire posibilă pentru cancerul ovarian, care începe cu tumori ovariene benigne inițial.

Imediat după laparotomie, trebuie luată o stare intraoperatorie foarte precisă nu numai a organelor din bazin, ci și a tuturor organelor disponibile pentru examinare și palpare în cavitatea abdominală. Tumora ovariană este extirpată și trimisă la examen histologic rapid. În funcție de rezultat, se determină volumul operației. În tumorile ovariene benigne la femeile aflate la vârsta fertilă, intervenția se limitează la extirparea tumorii. La femeile de peste 45 de ani, chiar și cu tumori benigne, se efectuează o histerectomie totală cu anexectomie bilaterală. În tumorile ovariene maligne, pe lângă histerectomia totală cu anexectomie bilaterală, omentul trebuie îndepărtat, deoarece este primul care este afectat de metastaze intraperitoneale. Dacă există o infiltrare a intestinului sau a vezicii urinare, echipa trebuie să includă specialistul adecvat - chirurg sau urolog.

Chiar și în a treia etapă a cancerului ovarian, se începe tratamentul chirurgical. Operatorul trebuie să se străduiască pentru un radicalism maxim, dar rezonabil. Este necesar să se îndepărteze cât mai mult din masa tumorii. Acest lucru crește foarte mult șansa de succes din chimioterapia postoperatorie.

Chimioterapie. Spre deosebire de carcinoamele cervicale și endometriale, care sunt prea slab afectate de chimioterapie, o serie de tumori ovariene maligne răspund foarte bine la tratamentul cu citostatice. Tratamentul se efectuează într-un cadru internat - secții chimioterapeutice sau ginecologice specializate sub control continuu al funcției hematopoiezei, renale și hepatice a pacientului. Pe lângă monochimioterapia cu citostatice, polichimioterapia se aplică și prin combinarea anumitor regimuri citostatice.

În cazurile de cancer avansat (după stadiul IIa), tratamentul poate fi început cu chimioterapie. Cu o bună sensibilitate, tumoarea se micșorează brusc în volum și pacientul devine operabil secundar. Se efectuează cea mai radicală intervenție chirurgicală, iar tratamentul citostatic intermitent se aplică din nou postoperator. Cu astfel de tactici, remisiile pe termen lung pot fi realizate chiar și în cazuri aparent complet fără speranță.

Terapie cu radiatii. Numai disgerminomul (din tumorile ovariene) are o sensibilitate foarte bună la radiații. Tumorile rămase reacționează slab la raze. Postoperator, radioterapia percutanată poate ataca unele metastaze solitare izolate, în care din punct de vedere tehnic extirparea a fost imposibilă.

În ascită și microcarcinom al cavității peritoneale după intervenția chirurgicală radicală maximă, se aplică instilația postoperatorie a cavității peritoneale cu aur coloidal radioactiv.

Prognoza. Prognosticul tumorilor ovariene benigne este foarte bun. În tumorile maligne, prognosticul este foarte dependent de stadiul bolii, de structura histologică și diferențierea tumorii, de radicalitatea operației și de activitatea chimioterapiei postoperatorii.

Supraviețuirea fără recurență pe cinci ani în stadiul I de cancer ovarian atinge 50% din cazuri. După ce boala progresează în stadiile II și III, prognosticul se deteriorează brusc. De aceea, activitatea chirurgicală în orice formare tumorală stabilită a ovarului ar trebui să fie ridicată.