Se știe că în răsturnările economice și sociale severe, războiul, epidemiile de gripă, foamete, beriberi, leziuni profesionale, mecanismele de apărare ale organismului suferă tulburări care duc la defalcarea imunitară. O astfel de boală este tuberculoza și datorită evoluției sale severe, este o boală socială dependentă și semnificativă.

significative

Aproximativ 1,8 milioane de oameni mor în fiecare an la nivel mondial.Presa are titluri de rău augur: „Tuberculoza - un criminal ucide Europa”. De fapt, nu este un virus nou, ci dezvoltarea rezistenței la medicamente în virusul existent din cauza întreruperii premature a tratamentului.

Cauza tuberculozei este o mycobacterium tuberculosis și a fost descoperită de Robert Koch în 1882. În același an, Pasteur a descoperit rolul microbilor ca fiind cauzele bolilor infecțioase și căile de prevenire. În 1912, numele Calmet a devenit cunoscut în întreaga lume, datorită altui mare descoperire - vaccin BCG - începutul profilaxiei specifice a tuberculozei, administrat pentru prima dată în 1921.

Răspândirea bolii este diferit în diferite regiuni ale lumii, în diferite țări și pentru diferite grupe de vârstă se desfășoară la ritmuri diferite, acesta din urmă fiind o funcție a unui set complex de condiții sociale, economice, culturale și de altă natură. Numărul pacienților activi din lume este mai mic de 200 de milioane din formele descoperite, de ex. 20 de milioane și, la rândul lor, infectează 50-100 de milioane de persoane sănătoase în contact cu ele. Aceasta este prima și cea mai importantă caracteristică a bolii, având o semnificație epidemiologică imensă a transmiterii Mycobacterium tuberculosis, care este un fenomen, atât în ​​prezent, cât și în viitor. Astăzi se datorează faptului că o mare parte a populației infectate poartă bacterii tuberculoase „adormite” și trăiește sub amenințarea constantă a bolii clinice. Sub a doua mare parte a populației - „neinfectată”, există riscul actual de infectare. Prin urmare, ambele modalități de combatere a tuberculozei:

  • Reducerea constantă a rezervorului infecțios
  • Creșterea rezistenței la o posibilă infecție a părții neinfectate a populației.

Spre deosebire de alte boli infecțioase, care sunt pe cale de dispariție, există cu greu o altă boală infecțioasă cu epidemiologie caracteristică micoformității și persistenței sale ca tuberculoza.

Principala sursă de infecție

Principala sursă de infecție cu micobacterii tuberculoase sunt bolnavi activi, în special cei cu procese pulmonare deschise - cavernoase/netratate sau neafectate de tratament. Cea mai mare importanță este masivitatea infecției, care depinde în mare măsură mai întâi de dacă va avea loc și de durata acesteia și apoi dacă va duce sau nu la o stare de boală. Aceasta este a doua bază și poate cea mai semnificativă regularitate în cursul epidemiei de tuberculoză.

Multe comorbidități sunt un factor de risc și creează condiții pentru apariția infecției - diabet, alcoolism și dependență de droguri, tratament pe termen lung cu corticosteroizi și imunosupresoare, boli mintale, boli pulmonare cronice nespecifice, disfuncții tiroidiene, glanda pituitară, glandele suprarenale.de forme acute și superacute de tuberculoză extrapulmonară, meningită tuberculoasă, peritonită și bronșenită severă.

Vârsta oamenilor este considerată a fi unul dintre cei mai specifici factori, care sunt cruciale în patogeneza acestei boli. Aceasta include diverși factori endogeni. Rolul activității neuropsihologice a fost subliniat de Pirogov, reactivitatea calitativ diferită în diferite grupe de vârstă determină evoluția diferită a tuberculozei la copii mici, adolescenți, adolescenți, tineri și bătrâni. Vârsta cuprinsă între 10-12 și 15 din 18, datorită pubertății și adolescenței cu transformările endocrine corespunzătoare, provoacă o creștere a morbidității cu o natură semnificativ mai severă a procesului. La vârstnici și bătrâni, la care există o scădere a forței principalelor procese corticale, a proceselor oxidative, a dispariției activității gonadelor, evoluția bolii se apropie în unele cazuri de cea a copiilor mici, fără a pierde semnele acestui lucru la adulți.oameni.

Tuberculoza este pulmonară și extrapulmonară, primară și secundară, acută și superacută (sepsis tuberculos) și cronică. În cursul bolii există o creștere a temperaturii pentru diferite perioade de timp, modificări ale stimei de sine, oboseală, iritabilitate, somn neliniștit, cefalee, pierderea poftei de mâncare, sedimentare accelerată, care împreună formează tabloul clinic al tuberculozei timpurii intoxicaţie. Se adaugă tuse cu spută sau nu (uneori sângeroasă). Boala poate fi detectată după examinare, transpirație, dureri în piept și înjunghiere, pierderea în greutate și este unul dintre simptomele constante.

În plus față de cele de mai sus, tabloul clinic poate fi asimptomatic.Diagnosticul este fizic, deoarece este negativ, mai ales la începutul formelor mai mici.

Cercetarea microbiologică ocupă un loc important de spută/pentru căutarea bacteriilor tuberculoase /, TESTAREA REACTIVITĂȚII ORGANISMULUI CU TEST TUBERCULINIC/MANTU, KK, în meningita tuberculinică - puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian, în pleurezia tuberculoasă, în pleura tuberculoasă.

Pentru contingente sănătoase și riscante, este important să lupți împotriva îngrijirii - vaccinări, obiceiuri nocive - alcool, droguri, fumat, nutriție adecvată și rațională, muncă și odihnă adecvate, toate mijloacele de întărire a apărării - aer proaspăt, activitate fizică, întărire, evitarea oboselii, stres, contact cu persoanele infectate. Profilaxia specifică este vaccinarea BCG, care a fost introdusă în țara noastră încă din 1958. și este obligatoriu pentru toți nou-născuții, cu scopul de a crea o imunitate specifică în primele luni de viață a copilului pentru a face mai sigur întâlnirea cu bacterii tuberculoase. Ca imunitate creată de BCG - vaccinul durează 1,5 - 3 ani după acest termen copii să fie revaccinat, desigur, după examinarea atentă a alergiei, deoarece revaccinarea nu se face cu un test pozitiv la tuberculină. Vaccinarea BCG, împreună cu vaccinarea împotriva variolei, este cel mai mare eveniment profilactic din lume.

Profilaxia secundară este profilaxia activării focarelor reziduale clinic stabile și a persoanelor cu astfel de focare, diabetici, pacienți ischemici, dependenți de droguri, pacienți cu SIDA, sarcină, alăptare, suprasolicitare temporară fizică sau mentală care poate fi presupusă pentru a suprima imunitatea specifică exprimată și a crea condiții pentru apariția bolii. Prin urmare, pentru a limita răspândirea tuberculozei ca boală, trebuie să acordăm mai multă atenție prevenirii/stilului de viață sănătos, vaccinării în timp util și examinărilor preventive cu un pneumolog /.


Dr. Polyanka Georgieva - consultant pneumolog la Clinica Thorax