Tulburarea organică catatonică afectează abilitățile motorii din corpul uman. Acoperă aproximativ 10% dintre pacienții bolnavi psihiatric. Este frecventă la pacienții psihiatrici cu morbiditate acută și cronică. Există două extreme diferite manifestate de persoanele care suferă de aceasta. Într-o variantă de realizare, pacienții rămân imobile pentru o perioadă extinsă de timp. La cealaltă extremă se află cei care suferă de mișcări involuntare constante, fără scop. Acesta din urmă nu poate fi controlat. Ambele tipuri de tulburări catatonice sunt similare prin faptul că afectează funcțiile motorii ale corpului și pot alterna.

catatonică
În studiile inițiale, a existat o mulțime de dezbateri cu privire la faptul dacă catatonia a fost o unitate nosologică separată (boală) sau doar un simptom. A fost descris pentru prima dată de Karl Ludwig Kahlbaum în 1868. Pentru a clarifica problema în detaliu, studiul a fost continuat de studentul său Hecker în 1871. El a subliniat că catatonia a fost adesea asociată cu boli afective (tulburări de dispoziție), manie sau depresie. De asemenea, dați exemple de alte boli care sunt asociate cu catatonie, și anume alcoolismul, epilepsia, malaria, sifilisul, afecțiunile postpartum și post-traumatic.

După numeroase autopsii, au dovedit că anomaliile s-au răspândit în zona creierului responsabilă de formarea vorbirii . Tulburare organică catatonică este o afecțiune care poate fi cauzată de diverse afecțiuni metabolice, neurologice, psihiatrice și toxice, precum și de utilizarea neurolepticelor (antipsihotice). Cauzele neurologice ale catatoniei includ diverse leziuni care pot afecta fiecare nivel al sistemului nervos central de la trunchiul cerebral până la emisferele cerebrale. Mai multe despre anatomia creierului pot fi citite în articol:

Catatonia periodică se caracterizează prin episoade recurente ale bolii care durează 4 până la 10 zile, care pot apărea de-a lungul multor ani. Ca și în cazul altor tulburări mentale organice, cauzele acestei afecțiuni variază de la persoană la persoană, dar toate provin dintr-un dezechilibru chimic sau hormonal din creier. În timpul primei examinări a pacientului, trebuie obținute informații despre eventuale evenimente provocatoare, inclusiv infecții, traume, expunerea la toxine și alte substanțe. Toți pacienții sunt chestionați cu privire la cazuri anterioare similare, se determină dacă episoadele au simptome comune și la ce tratament au răspuns.

Incidența actuală a catatoniei la populațiile internaționale este necunoscută. Există puține studii epidemiologice publicate. Ei raportează rate de prevalență semnificativ diferite, sugerând că frecvența catatoniei poate varia foarte mult de la un loc la altul. Pe de altă parte, multe cazuri de catatonie pot rămâne nediagnosticate.

Cele două tipuri de tulburări catatonice sunt împărțite după cum urmează:

  1. Stupor catatonic - un sindrom care include alte câteva sindroame asociate cu rigiditatea (rigiditatea) și blocarea mișcărilor. Stuporul catatonic incomplet poate include doar unul sau două simptome. Cele mai tipice simptome ale stuporului catatonic sunt negativismul (refuzul de a îndeplini sarcini), mutismul (blocarea vorbirii), fața asemănătoare unei măști, rigiditatea musculară și reflexele primare rigide.
  2. Agitație catatonică - un sindrom care include mai multe simptome asociate cu repetarea automată a mișcărilor sau frazelor proprii sau ale altor persoane. Cele mai tipice simptome sunt stereotipurile (repetarea mișcărilor), perseverențele (repetarea propriilor fraze), ecopraxia (repetarea mișcărilor altora) și ecolalia (repetarea frazelor altor persoane). Aceste episoade sunt de obicei de scurtă durată și pot provoca colaps cu epuizare.

Catatonia malignă (catatonia malignă) este o tulburare neuropsihiatrică care pune viața în pericol. În plus, este un sindrom, nu o boală specifică care poate apărea ca urmare a diferitelor boli și psihoze. Din această perspectivă, sindromul neuroleptic malign (SMN), o complicație potențial fatală a tratamentului antipsihotic, poate fi caracterizat ca o formă de catatonie malignă indusă de medicamente.

Testele de laborator care pot fi utile pentru diagnostic includ:

  • hemoleucogramă completă (PKC)
  • concentrația de electroliți
  • biochimie a sângelui
  • fibrinogen și D-dimer
  • nivelul creatinin kinazei serice
  • teste pentru evaluarea funcției hepatice
  • nivel ceruloplasminic seric

S-a constatat că modificările periodice ale echilibrului azotului corespund ritmic catatoniei periodice. Nivelurile scăzute de fier și calciu sunt asociate cu catatonie acută sau malignă, în special sindromul neuroleptic malign (SMN). Nivelurile crescute de celule albe din sânge (leucocite) și creatin fosfokinază sunt nespecifice, deși frecvente în catatonie acută sau malignă. Hiponatraemia severă (scăzută de sodiu) a fost, de asemenea, legată de catatonie, la fel ca și deficitul de vitamina B12.

Există o scală de evaluare care îi ajută pe medici să diagnosticheze diferite niveluri de tulburare catatonică organică la pacienți. O serie de teste măsoară răspunsul organismului la stimuli. Odată ce stadiul exact al dezvoltării a fost determinat, se prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul diferențial al catatoniei la pacienții psihiatrici și medicali poate fi o provocare și rămâne o problemă pentru clinicieni. Pentru a exclude alte posibile boli, studiile imagistice sunt utile:

Diagnosticul diferențial al catatoniei include trei părți:

  1. Recunoașterea grupurilor individuale de semne ale sindromului catatonic.
  2. Distingeți catatonia de alte tulburări de mișcare, inclusiv o serie de sindroame fiziologice și psihomotorii specifice care pot avea caracteristici comune.
  3. Identificarea consecințelor și comorbidității cu alte patologii neurologice, medicale și psihiatrice.

Pacienții vârstnici și cei cu tulburări neurologice degenerative pot raporta mișcări spontane care pot fi confundate cu catatonie. Există, de asemenea, multe simptome care se suprapun cu parkinsonismul.

Tratamentul rapid în stadiile incipiente ale condițiilor catatonice este crucial pentru a obține o reducere durabilă a simptomelor. Medicamentele utilizate includ benzodiazepine (Clonazepam, Lorazepam), Carbamazepină, antidepresive triciclice, relaxante musculare, Bromocriptină, carbonat de litiu, Reserpină, neuroleptice. Condițiile metabolice și neurologice pot fi tratate, dar diferite grade de afectare pot rămâne pe tot parcursul vieții pacientului.

Catatonia este calea comună supremă pentru bolile mintale foarte severe. Acum este mai puțin frecventă la pacienții cu schizofrenie decât la începutul secolului al XX-lea. Catatonia poate apărea, de asemenea, în contextul sindromului neuroleptic malign. Terapia electroconvulsivă (ECT) și benzodiazepinele sunt cele mai eficiente tratamente. Fizioterapia poate face parte din procesul general de vindecare atunci când vine vorba de tratarea tulburărilor catatonice la pacienți, psihoterapia poate fi, de asemenea, extrem de utilă.

Acest tulburare catatonică organică poate fi tranzitorie sau poate dura luni sau ani. Necesită o evaluare atentă pentru a identifica semnele care indică catatonie. Este strict necesară o evaluare clinică atentă pentru a stabili un tratament de succes și rezultatul catatoniei. Prognosticul este bun, mai ales cu un tratament precoce și agresiv.

Pot apărea o gamă largă de complicații, cum ar fi deshidratarea, contracturile musculare (mobilitate limitată), deficiențe nutriționale, scădere severă în greutate, deficit de tiamină, tulburări electrolitice, infecții ale tractului urinar și tromboembolism venos, dintre care unele pot duce la situații de viață periculoase.