Dacă până cu ani în urmă era cunoscută pe scară largă în mass-media anorexie ca tulburare alimentară, alte tipuri de tulburări alimentare, cum ar fi bulimie, o tulburare alimentară atipică sau mâncare compulsivă și supraalimentare.

Tulburările de alimentație sunt mai frecvente la femeile tinere, dar nu sunt neobișnuite la bărbați. Caracteristice lor, pe lângă faptul că sunt extrem de periculoase, deseori se mută și trec de la o stare la alta. Chiar dacă afecțiunea începe ca anorexie, în cele din urmă progresează spre mâncare compulsivă sau bulimie. Așa începe cineva flux constant de foame, supraalimentare și vărsături, pentru care este întotdeauna nevoie de ajutor psihoterapeutic.

Nucleul tulburărilor alimentare este adânc în psihicul individului și pentru efectul său benefic necesită ajutor psihoterapeutic pe termen lung. Pentru tulburările de alimentație, recomand să lucrați cu cel puțin două ședințe de psihoterapie pe săptămână.

alimentație

Cerințe pentru diagnostic în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor X revizuire/ICD X /

F.50.0 Anorexia nervoasă

Anorexia nervoasă este o tulburare care se caracterizează prin scăderea deliberată în greutate, un proces care este cauzat sau menținut chiar de pacient. Tulburarea este cea mai frecventă la adolescente și femei tinere, dar este mai puțin frecventă la adolescenți și bărbați tineri, precum și la copiii care intră în pubertate și la femeile mai în vârstă care intră în menopauză. Anorexia nervoasă este un sindrom autonom în următorul sens: (1) caracteristicile clinice ale sindromului sunt ușor de cunoscut, astfel încât diagnosticul este fiabil, cu un nivel ridicat de acord în rândul clinicienilor. (2) unele observații ulterioare arată că printre pacienții care nu se recuperează, un număr semnificativ continuă să prezinte aceleași trăsături de bază ale anorexiei nervoase, deja într-o formă cronică.

Deși principalele cauze ale anorexiei nervoase rămân neclare, există dovezi din ce în ce mai mari că interacțiunea anumitor factori socio-culturali și biologici contribuie la apariția acesteia; același lucru este valabil și pentru unele mecanisme psihologice mai puțin specifice și vulnerabilități de personalitate. Tulburarea este asociată cu un aport alimentar insuficient, manifestat în grade diferite și care duce la modificări endocrine și metabolice secundare și tulburări ale funcțiilor corpului.

Pentru a face un diagnostic clar, trebuie îndeplinite toate următoarele condiții:

(1) Greutatea corporală este menținută cu cel puțin 15% sub cea așteptată (fie din cauza pierderii în greutate, fie din greutatea normală nu a fost atinsă niciodată), sau indicele Quetelet (indicele de masă corporală al lui Kettle = greutatea în kg pe metru pătrat) este de 17,5 sau mai puțin. Este posibil ca pacienții prepubertari să nu atingă greutatea așteptată în perioada de creștere. A fi utilizat de persoanele cu vârsta de 16 ani și peste;

(2) Pierderea în greutate este cauzată de pacientul însuși prin (a) evitarea alimentelor care se umplu (alimente bogate în calorii) și pot avea, de asemenea, una sau mai multe dintre următoarele (b) vărsături țintite induse; (c) tulburări intestinale induse induse; (d) exerciții fizice excesive; (e) utilizarea de suprimante ale apetitului și/sau diuretice;

(3) Tulburare în percepția propriului corp sub forma unei psihopatologii specifice, în care frica de plenitudine persistă ca o idee persistentă supraevaluată, pacientul impune o greutate normativă redusă;

(4) Tulburări endocrine masive care afectează axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală, care apar la femei ca amenoree și la bărbați ca pierderea dorinței și potenței sexuale;

(5) Dacă debutul este în vârstă prepubertală, dezvoltarea este încetinită și chiar oprită (creșterea se oprește, la fete nu se formează bust și există amenoree primară, la băieți organele genitale rămân subdezvoltate). După vindecare, pubertatea se termină de obicei în mod normal, dar menarhia apare mai târziu.

Diagnostic diferentiat. Pot exista simptome depresive și obsesive însoțitoare, precum și caracteristici ale unei tulburări de personalitate.

F50.2 Bulimia nervoasă

Bulimia nervoasă este un sindrom caracterizat prin crize recurente de supraalimentare, în care mintea pacientului este implicată pe deplin în controlul greutății și îl determină să utilizeze măsuri extreme pentru a limita efectele „obezității” alimentelor ingerate. Termenul ar trebui limitat la acele forme ale tulburării care au aceeași psihopatologie ca și anorexia nervoasă. Distribuția în funcție de vârstă și sex este aceeași ca în anorexia nervoasă, dar apare la o vârstă puțin mai târzie. Tulburarea poate fi văzută ca o serie de anorexie nervoasă persistentă (deși este posibilă și secvența inversă).

Pentru a face un diagnostic clar, trebuie îndeplinite toate următoarele condiții:

(1) Suprasolicitarea continuă în ceea ce privește alimentația, pofta irezistibilă de hrană și pacientul este predispus la episoade de supraalimentare, consumând o cantitate mare de alimente pentru o perioadă scurtă de timp;

(2) Pacientul încearcă să contracareze umplerea alimentelor ingerate prin unul sau mai multe dintre următoarele mijloace: vărsături induse, abuz de purgative, alternarea perioadelor de post, administrarea de medicamente pentru suprimarea poftei de mâncare, preparate tiroidiene sau diuretice;

(3) Psihopatologia se exprimă printr-o frică de boală de a se îngrasa și pacientul determină o greutate normativă strict limitată cu mult sub nivelul greutății premorbide, care poate fi considerată optimă sau sănătoasă din punctul de vedere al medicului. Adesea, dar nu întotdeauna, există dovezi ale unui episod anterior de anorexie nervoasă, care durează de la câteva luni la câțiva ani.