Distocie uterină hipotonică - Inerție uterină

Caracteristică

Abaterea cantitativă în rezistența, frecvența și durata contracțiilor uterine. În funcție de momentul manifestării, distingem următoarele tipuri de defecte congenitale:

Distocie uterină

  • primar - când este prezent la început
  • secundar - Arest - cea mai severă formă de distocie uterină - după o etapă de travaliu normal sau viguros apare hipokinezie uterină. Oprește deschiderea și coborârea părții adiacente.

Etiologie
  • mai des în I - para, tip masculin, obezitate, DM
  • tulburări hormonale în MC- oligo/hipo-/dismenoree, menarhul târziu
Tipuri
  1. Distocie uterină
    • hipoplazie
    • modificări fibroase în M-para
    • uter suprasolicitat - hidramnion, făt multiplu, făt mare
    • factori reflexi care suprimă contracțiile uterine
    • vezică plină/rect
    • transvers/oblic/fese, cap înalt
    • Placenta praevia
    • hidrocefalie
    • pelvis îngust - distocie pelvio-fetală (secundară)
  2. Distocie cervicală
  • primar - condiționare anatomică
  • secundar - după avorturi, nașteri, conizație, cerclaj
Diagnostic
  • faza latentă prelungită - peste 20h la I-para și peste 14h la M para. Contracțiile uterine sunt neregulate, neproductive și slabe
  • faza activă prelungită - mai puțin frecventă, dar mai puțin favorabilă datorită răspunsului mai slab la stimularea cu oxitocină, deoarece tonusul uterin de bază este redus
  1. dezvăluirea întârziată
  2. coborârea întârziată a părții adiacente
  3. caracteristică contracțiilor sapei
    • sub 2 contracții timp de 10 min.
    • amplitudine redusă - sub 30 mmHg
    • tonus bazal - poate fi normal sau scăzut

Munca prelungită poate fi legată de:

  • deshidratare
  • acidoză și diselectrolitemie
  • activarea infecției latente

Comportamentul în defectele congenitale secundare
  • golirea vezicii urinare și a rectului
  • Oxitocina
    • scopul este de a regla travaliul la normal - 5UI în 500 ml de Ser 5%. Glucoase - 5gtts/min
    • Oxitocina reduce potențialul membranei -> creșterea contracțiilor, crește rezistența și durata acestora
    • Contraindicații
      • distocie mecanică
      • hipoxia intrapartum a fătului
      • după S.C.
Comportamentul în slăbiciunea primară a travaliului

Se poate dezvolta atât în ​​prima, cât și în a 2-a perioadă de naștere.

Adesea motivele provin din raze X mecanice:

  • pelvis îngust sau canal îngust de naștere moale
  • fruct mare
  • hidrocefalie

Comportamentul este conform motivelor

  • S.C. în distocia mecanică de netrecut
  • Extracția forcepsului/vidului atunci când este sigur că nașterea poate avea loc per vias naturalis

Distocie uterină hipertensivă

Definiție

Se caracterizează prin creșterea tonusului uterin de bază și frecvente (peste 5 timp de 10 minute) contracții uterine dureroase.

Motive
  • distocie mecanică
  • supradozajul cu oxitocină
  • uter suprasolicitat
  • Partus praecipitatus în M-para - pentru câteva minute
  • Abruptio placentae
Fiziopatologie

Pauze scurtate sever între contracțiile în care uterul nu se relaxează complet!

  • slonus uteri - durerea din pauzele scurte nu dispare - deoarece tonusul uterin de bază este crescut și amplitudinea este redusă nașterea nu progresează
  • tetamus uteri - se poate dezvolta primar sau secundar - uterul se contractă permanent - nașterea se oprește și fătul poate muri de asfixie
    • Cauze: supradozaj cu oxitocină, versiune fetală, extracție manuală a sciaticii
  • trismus uteri - contractura tetanică a uterului în zona orifitiului ext. poate sa. cervicalis
  • strictura uterinai - contractura tetanică a inelului de contracție

Comportament

După depășirea hipertoniei uterine, nașterea trebuie finalizată.

  1. beta-adreno mimetice - Partusisten (Fenoterol)
  2. antispastice
  3. analgezice