Tulburările vocale sunt o patologie a vorbirii care afectează calitățile vocii.

logopedie

Simptomele patologiei vocii:

  1. Manifestări patologice în tonul, forța și timbrul vocii, în urma cărora poate fi: slab, tremurând, monoton, aspru, răgușit, șuierător etc.
  2. Lipsa deplină de voce.
  3. Rezonanță vocală patologică datorată dezechilibrului dintre cavitățile bucale și nazale:
    • hipernazalitate (fluxul de aer expirat trece prin cavitatea nazală atunci când sunt rostite toate sunetele)
    • hiponazalitate (fluxul de aer expirat trece prin cavitatea bucală atunci când sunt rostite toate sunetele).

În consecință, se formează trei forme de patologie vocală:

1. Disfonie: voce tulburată, modificări patologice ale tonului, volumului și timbrului vocii

2. Afonia: lipsa de voce

3. Rinofonia: modificări patologice de rezonanță vocală, voce nazală

TIPURI DE DIFONIA-AFONIE:

  1. Disfonie ORGANICĂ - afonie:

1.1. Hiperkinetic: există hiperfuncție vocală. Observată prin compresie puternică, tensiunea pliurilor vocale ca urmare a:

  • Cauze: utilizarea necorespunzătoare a vocii - strigături frecvente, țipete, activitate verbală extremă, muncă vocală excesivă din motive profesionale sau mediu zgomotos, infecții cronice ale tractului respirator superior.
  • Simptome: vocea este joasă, răgușită, răgușită, cu respirație scurtă. Pacienții vorbesc cu tensiune laringiană pronunțată datorită eforturilor corzilor vocale de a se apropia unul de celălalt.
  • (Prevalență: cea mai frecventă patologie vocală. Apare la 6% dintre copiii de vârstă școlară și este de două ori mai frecventă la băieți decât la fete.)

  • Motive: abuz de voce (sistemic sau unic - strigare la evenimente sportive, concert). Factori predispozanți: fumatul, consumul de alcool, tulburări tiroidiene, disconfort emoțional, menopauză, infecții ale căilor respiratorii superioare, alergii etc.
  • Simptome: creșterea masei corzii vocale duce la răgușire, răgușeală, respirație scurtă și oboseală rapidă după utilizarea prelungită a vocii.
  • (Distribuție: profesorii, actorii, fanii sportului și copiii entuziasmați care țipă în timpul jocului sunt cei mai vulnerabili.)

  • Cauze: o leziune care este rezultatul final al inflamației laringiene cronice din cauza utilizării necorespunzătoare a vocii. Factorii care contribuie sunt fumatul, alcoolul, inhalarea prafului, viața într-un mediu uscat.
  • Simptome: Vocea este răgușită și mai joasă decât în ​​mod normal. Fluxul de expirație este rupt deoarece corzile vocale sunt umflate și îi obstrucționează parțial fluxul.
  • (Distribuție: Femeile fumătoare sunt adesea afectate de edem.)

  • Cauze: leziuni bilaterale benigne ale corzilor vocale, care se pot datora intubației și refluxului gastric. Factorii care contribuie sunt lipsa igienei vocale, munca vocală prelungită, consumul de alcool și țigări.
  • Simptome: răgușeală pronunțată, răgușeală și înălțime joasă. Poate fi însoțit de durere în laringe și ureche în timpul fonării.
  • (Distribuție: afectează predominant bărbații.)

  • Cauze: O tumoare benignă care poate apărea pe piele și se poate răspândi în corzile vocale. O masă suplimentară este formată asupra lor, care le împiedică mișcările.
  • Simptome: voce răgușită și răgușită, dificultăți de respirație și disfagie. Afonia este posibilă.
  • (Prevalență: cel mai frecvent apare între primii și unsprezecea ani din viața unui copil.)

  • Cauze: intubație în timpul intervenției chirurgicale și reflux gastric. Intrarea vocală necorespunzătoare și abuzul de voce contribuie.
  • Simptome: Vocea este răgușită, răgușită, cu respirație scurtă și obosită.
  • Prevalență: afectează mai frecvent femeile și copiii care au căi respiratorii mai mici.

  • Cauze: tulpina vocii, alergii la praf, alimente, mucegai, polen, fumat și consum de alcool, mediu contaminat fizic sau chimic, vărsături gastrice etc.
  • Simptome: voce scăzută, răgușită compulsiv și răgușită, însoțită de tuse cronică și disfagie. Dimineața vocea este aspră și obosită, seara devine slabă și cu respirație scurtă. Pierderea vocii este posibilă.
  • Prevalență: pacienți cu laringită cronică.

(Vocea ventriculară): fonația nu implică conexiunile vocale reale, ci false și se caracterizează prin hiperkineticitate.

  • Cauze: modificări reversibile sau ireversibile în conexiunile vocale adevărate datorate supratensiunii aparatului vocal, stresului, intervenției chirurgicale.
    • Congenital: în prezența sau absența conexiunilor vocale
    • Dobândit: după operație sau laringită severă, precum și din motive psihogene (nevroză, anxietate depresivă), pacientul se teme să folosească corzile vocale reale și recurge la fonația ventriculară, tensionând corzile vocale false. Simptome: voce aspră, răgușită și obosită.

1.2. Hipokinetic:

  • Cauze: în leziunile cerebrale (traume, tumori, hematoame), perturbând inervația nervilor cranieni și ducând la miastenie laringiană și paralizie a aparatului vocal.
  • Simptome: Există hipofuncție vocală. Votul este scurtat, vocea este răgușită și se ajunge la afonie. Există senzația unui corp străin în gât, oboseală vocală, disconfort la înghițire (disfagie), tuse și dificultăți de respirație.
  • Prevalență: la pacienții cu disartrie bulbară

Spastic:

  • Cauze: Tulburări psiho-neurologice de tip funcțional, anxietate care apare brusc într-un accident traumatic, infecție a căilor respiratorii superioare, exces de voce sau cântare necorespunzătoare în combinație cu traume mentale sau fizice.
  • Simptome: dificultăți de respirație, dureri în piept, durere, încordare, voce gemătoare și incapacitate de a vorbi continuu. Episoadele de necontrolare a volumului, înălțimii și rezonanței vocii alternează cu fonația normală. Vocea se poate deteriora în unele condiții și se poate îmbunătăți în altele. Râsul, cântatul, șoaptele și vocalizările necomunicative nu sunt deranjate.
  • TIPURI de disfonie spastică-afonie/
    • Adductor:
      • Cauze: spasme adductoare, ceea ce duce la o abordare puternică a pliurilor vocale, însoțită de ridicarea laringelui.
      • Simptome: fonare intensă, întreruperea fluxului vocii, modificări de volum, ton și rezonanță a vocii
    • Răpitor:
      • Motive: spasme abductoare care duc la o aderență insuficientă a pliurilor vocale, însoțite de ridicarea laringelui.

2. FUNCȚIONAL disfonie - afonie:

  • Cauze: influența factorului psihogen - stres, anxietate, combinate cu oboseala și epuizarea sistemului nervos, imitația vocii unei persoane dragi.
  • Prevalență: indivizii nevrotici și cei cu sensibilitate crescută, vulnerabilitate, instabilitate emoțională sunt mai sensibili.

Afonia psihogenă: forma finală.

  • Cauze: frică severă, traume sociale sau profesionale.
  • Simptome: pierderea vocii apare brusc sau treptat, prin trecerea de la disfonia funcțională la afonie.

Afonia în sindromul isteric:

  • Cauze: rigiditatea corzilor vocale cauzată de stresul mental care le împiedică să vibreze.
  • Simptome: respirația este foarte superficială și aerul inhalat este insuficient pentru fonare. Lipsa de voce este o cale de ieșire din problemă și se reduce la imposibilitatea de a telefona voluntar. Râsul, tusea, strigătele sunt păstrate.
  • Prevalență: mult mai frecventă la femei decât la bărbați; la o vârstă mai mică.

  • Simptome: voce slabă, tremurândă, în șoaptă, nemelodică și obosită rapid.

TULBURĂRILE VOCALE ÎN TIMPUL PUBERTĂȚII

(în perioada de mutație)

  • Disfonie - voce aspră, răgușită, răzuitoare, nemelodică din cauza abuzului dispozitivului de fonare.
  • Tulburare de mutație:
    • Simptome: vocea este prea puternică, adesea leșinată, răgușeală cronică, dar în vocalizările non-verbale este normal. Respirația scurtă și oboseala vocii apar rapid.
    • Tipuri:
      • Mutație întârziată - vocea se schimbă cu câțiva ani mai târziu decât în ​​mod normal.
      • Mutație prelungită - modificările vocii durează ani, nu luni.
      • Mutație incompletă - vocea unui copil nu devine pe deplin vocea unui adult.
    • Falset de mutație:
      • Cauze: disfuncții musculare sau cauze psihogene (dorința de a păstra vocea copilului atunci când cântă, imitarea vocii unei femei).
      • Simptome: utilizarea prelungită a vocii înalte inerente copilăriei.

3. RINOFONIE:

  1. CA O TULBURARE COMUNICATIVĂ INDEPENDENTĂ (RINOFONIA CONGENITALĂ SAU ACQUISITĂ) din cauza leziunilor organice de diferite tipuri.

RINOFONIA ORGANICĂ CU HIPERNASALITATE: (fluxul de aer expirat trece prin cavitatea nazală atunci când sunt rostite toate sunetele)

  • Operație greșită pentru a treia operație de amigdală.
  • Defecte ale palatului dur datorate traumei sau ruperii țesutului palatin în timpul intervenției chirurgicale.

RINOFONIA ORGANICĂ CU HIPONAZĂ: (fluxul de aer expirat trece prin cavitatea bucală atunci când sunt rostite toate sunetele)

  • Anomalii organice la nivelul nazofaringelui cauzate de umflături, polipi, îngustare, care blochează calea fluxului de expirație prin nas și acesta curge prin gură. Factorii provocatori sunt amigdalita (amigdalele) și adenoizii.

  • Cauze: după amigdalectomie - explicații posibile:
    • Zona non-faringiană este dureroasă după operație și persoana nu efectuează mișcări faringiene cu bicicleta pentru a evita durerea.
    • Nu a reușit niciodată să efectueze aceste mișcări și persoana încă nu le-a inclus în programul său motor.
  • Simptome: hiper- sau hiponazalitate
  1. CA SIMPTOME A SINDROMELOR ORGANICE ALE PATOLOGIEI VORBIRII:

INFLUENȚA Tulburărilor vocale asupra funcționării individuale:

La copii, operațiile repetate, respirația afectată, lipsa vocii provoacă pierderi somatice în greutate și provoacă abateri în sfera emoțional-volitivă. Copiii se simt inferiori, unii sunt închiși și evită contactul, alții sunt capricioși, dezechilibrați. Deși rară, patologia vocală poate duce la întârzierea dezvoltării limbajului, mai ales dacă copilul se află într-o familie care nu este îngrijită în mod adecvat. În cazurile ușoare, copiii sunt liniștiți în legătură cu starea lor, unii sunt conștienți de aceasta și caută să o determine, alții rămân indiferenți față de aceasta.

Adulții se confruntă de obicei cu probleme grave de voce, în special cu cei cu un sistem nervos mai labil și cu persoane pentru care vocea este un instrument în activitățile lor profesionale. Tulburarea vocală prelungită creează un risc de dizabilitate și poate deveni o condiție prealabilă pentru afecțiunile nevrotice. Apar frica de apariții publice, nesiguranța, anxietatea, insomnia, starea de spirit scăzută.

Surse:
Tsenova, Ts.; "Logopedie - descrierea, diagnosticul și terapia tulburărilor de comunicare"