Diagnostic

Medicii se bazează pe multe teste pentru a detecta sau detecta prezența unei tumori cerebrale și pentru a studia tipul acesteia în consecință. De asemenea, fac teste pentru a vedea dacă tumora s-a răspândit în altă parte a corpului. Aceasta se numește metastază și se vede rar în tumorile cerebrale.

cerebrale

În majoritatea tumorilor, eșantionarea unei tumori potențiale este singura și cea mai sigură modalitate de a determina dacă este benignă sau malignă. Acest lucru se poate face printr-o procedură numită biopsie sau prin îndepărtarea parțială sau totală a tumorii prin intervenție chirurgicală. La biopsie, medicul ia o mică probă din țesutul afectat pentru teste de laborator. Dacă acest lucru nu este posibil, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte teste pentru a pune un diagnostic.

Imagistica poate ajuta medicii să stabilească dacă o tumoare este primară (originată în creier) sau metastazată (răspândită în creier dintr-o altă parte a corpului). Studiile de imagistică arată o imagine (imagine) a organelor interne ale corpului.

Atunci când alegeți o metodă de diagnostic, medicul dumneavoastră poate lua în considerare unii dintre următorii factori:

  • Tipul tumorii suspectate;
  • Simptomele și plângerile dvs.;
  • Vârsta și starea generală de sănătate;
  • Rezultatele examinărilor medicale anterioare.

Majoritatea tumorilor cerebrale sunt diagnosticate numai după apariția simptomelor asociate acestora. Adesea, o tumoare pe creier este diagnosticată inițial de un internist sau neurolog. Internistul este un medic specializat în tratamentul bolilor interne la adulți, iar neurologul - în tratamentul creierului și al sistemului nervos.

În plus față de întrebarea pacientului despre fișierele sale medicale detaliate și despre examinarea sa, medicul poate comanda unele dintre testele descrise mai jos pentru a determina prezența și, dacă este posibil, tipul sau amploarea tumorii cerebrale.

De obicei, diagnosticul unei tumori cerebrale începe cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Odată ce un RMN detectează prezența și localizarea unei tumori în creier, cel mai comun mod de a determina tipul tumorii este de a analiza rezultatele unei probe de țesut prelevate prin biopsie sau intervenție chirurgicală. Aceste proceduri și teste sunt descrise mai detaliat mai jos.

RMN. RMN utilizează câmpuri magnetice, nu raze X, pentru a reproduce imagini detaliate ale corpului. RMN este utilizat nu numai pentru localizarea, ci și pentru măsurarea dimensiunii tumorilor. Un colorant special numit agent de contrast este dat înainte de scanare pentru a crea o imagine mai clară. Acest colorant poate fi injectat în vena pacientului sau administrat ca lichid pentru administrare orală. RMN reproduce o imagine mai detaliată decât tomografia computerizată (vezi mai jos) și este metoda preferată în diagnosticul tumorilor cerebrale. RMN se poate face pe creier, pe coloana vertebrală sau pe ambele, în funcție de localizarea tumorii suspectate și de probabilitatea ca aceasta să se disipeze în lichidul cefalorahidian. După primirea rezultatelor testului, medicul curant (oncolog, neurochirurg) va discuta totul cu pacientul.

Probele de țesut sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii pentru biopsie. O probă de țesut tumoral este de obicei necesară pentru a face un diagnostic final. O biopsie ia o mică bucată de țesut pentru examinare la microscop și este singura modalitate definitivă de a diagnostica o tumoare. Proba este apoi examinată de un patolog. Este un medic specializat în analiza microscopică a celulelor și țesuturilor colorate special pentru a face un diagnostic histologic. O biopsie poate fi, de asemenea, luată în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina întreaga tumoră. Dacă îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă din cauza localizării acesteia sau din cauza stării de sănătate a pacientului, o intervenție chirurgicală parțială sau completă poate fi efectuată într-o etapă ulterioară.

Echipa dvs. medicală vă poate recomanda și comanda alte teste pentru a diagnostica sau evalua eficacitatea tratamentului dumneavoastră. Este important de știut că nu toate studiile descrise vor fi utilizate la fiecare pacient.

Tomografie computerizată (CT). Folosind raze X direcționate în unghiuri diferite, CT poate crea o imagine 3D detaliată a corpului și a organelor interne. Apoi, un computer compilează aceste imagini într-o imagine 3D detaliată, instantanee. CT poate ajuta la identificarea celor mai multe anomalii, tumori și hemoragii cerebrale. Modificări ale structurii osoase a craniului pot fi observate și prin CT. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a măsura dimensiunea tumorii. O scanare CT poate fi efectuată, de asemenea, dacă pacientul nu poate fi supus unui RMN, cum ar fi dacă există un stimulator cardiac. Uneori se aplică un colorant special numit agent de contrast înainte de scanare pentru a oferi detalii mai bune ale imaginii. Acest colorant poate fi injectat intravenos pacientului sau administrat ca lichid pentru administrare orală.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) sau tomografie computerizată (PET/CT) scanare PET. Metoda oferă informații în principal pentru tumori sau metastaze situate în afara sistemului nervos central și este de obicei utilizată într-o etapă ulterioară a tratamentului. PET este de obicei utilizat în combinație cu o scanare CT și metoda se numește scanare CT (PET/CT). Scanarea PET este o modalitate de a crea o imagine a organelor și țesuturilor din interiorul corpului. În acest scop, o cantitate mică de glucoză (un tip de zahăr) etichetată cu un izotop radioactiv este injectată în corpul pacientului. Această substanță zahăr este preluată de celulele care consumă cea mai mare energie, adică de acele celule care utilizează mai multă glucoză. Deoarece cancerul consumă o cantitate mare de energie, absoarbe mult mai multă glucoză marcată. Dispozitivul detectează și afișează substanța radioactivă asociată cu zahărul și în combinație cu CT, reproduce imaginea corpului și arată locația tumorii.

Angiografie cerebrală. Este o metodă prin care vasele de sânge din creier sunt vizualizate folosind raze X sau o serie de raze X. Razele X se administrează după injectarea unui agent de contrast.

Punctie lombara. Puncția lombară este o procedură în care un medic folosește un ac pentru a preleva o probă de lichid cefalorahidian și a detecta prezența celulelor tumorale, a sângelui sau a markerilor tumorali. Markerii tumorali sau biomarkerii sunt substanțe care se găsesc în cantități mai mari decât de obicei în sânge, urină, lichid cefalorahidian, plasmă sau alte fluide corporale și sunt asociate cu prezența unui anumit tip de cancer. Anestezia locală este administrată de obicei înainte de procedura de amorțire a coloanei vertebrale inferioare.

Mielografie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda mielografie pentru a determina dacă tumora s-a răspândit în lichidul spinal, părți ale creierului sau măduva spinării. Se folosește un agent de contrast, care este injectat în lichidul cefalorahidian care înconjoară măduva spinării. Agentul de contrast se evidențiază pe o raze X, conturând măduva spinării și poate ajuta medicii să detecteze prezența unei tumori. Această procedură este utilizată foarte rar.

Examinarea moleculară a tumorii. În unele cazuri, este necesar să se efectueze teste de laborator pe o probă tumorală pentru a identifica gene specifice, proteine ​​și alți factori, cum ar fi markerii tumorali, care sunt unici pentru anumite tipuri de tumori. Acest test servește medicilor pentru a determina prognosticul și tratamentul. Oamenii de știință cercetează biomarkeri pentru a găsi modalități de a diagnostica tumorile cerebrale înainte de apariția simptomelor. În cele din urmă, rezultatele acestor studii vă pot ajuta să decideți dacă terapia vizată este adecvată. Markerii care sunt cel mai frecvent studiați în tumorile cerebrale sunt:

  • Ștergere combinată 1p/19q. Acesta este un tip de mutație și înseamnă pierderea unei părți a cromozomului 1 în brațul p al cromozomului și pierderea unei părți a cromozomului 19 în brațul q al cromozomului. Este asociat cu un tratament mai reușit, în special chimioterapie, și poate fi utilizat pentru planificarea tratamentului, în special pentru oligodendrogliomul anaplastic.
  • Mutații ale genei izocitrat dehidrogenazei (IDH), care se găsesc în aproximativ 70% până la 80% din gliomii de grad scăzut la adulți. Tumorile de grad superior pot prezenta, de asemenea, mutații în gena IDH, sugerând că aceste tumori s-au format ca fiind de grad scăzut și au devenit de grad înalt. Această mutație este asociată cu un prognostic mai bun.
  • Dacă gena numită metil guanină metil transferază (MGMT) este modificată, aceasta poate ajuta medicii să prezică pacienții cu glioblastom și să evalueze cât de bine va funcționa tratamentul. Rolul său în determinarea beneficiilor tratamentului a fost studiat în cadrul studiilor clinice.

Teste neurologice și auditive și vizuale. Aceste teste ajută la determinarea dacă și cum afectează o tumoră funcția creierului. O examinare a ochilor poate detecta modificări ale nervului optic, precum și modificări ale câmpului vizual al pacientului.

Evaluarea neurocognitivă. Această metodă constă într-o evaluare detaliată a tuturor funcțiilor de bază ale creierului, cum ar fi păstrarea și îmbunătățirea memoriei, capacitatea de a exprima și percepe limbajul, calculele, dexteritatea și starea generală a pacientului. Aceste teste sunt efectuate de un neurolog sau neuropsiholog clinic care pregătește un raport oficial.

Electroencefalografie (EEG). Un EEG este un test neinvaziv în care electrozii sunt atașați la exteriorul capului pacientului pentru a măsura activitatea electrică a creierului. Folosit pentru a urmări posibile crize.

Potențiale evocate. Acest test implică utilizarea electrozilor pentru a măsura activitatea electrică a nervilor și poate detecta adesea prezența unui neurinom acustic, care este o tumoare benignă a creierului. Acest test poate fi folosit ca indicator în timpul intervenției chirurgicale pentru o tumoare care crește în jurul unor terminații nervoase importante.

Rezultatele cercetării

După efectuarea testelor de diagnostic necesare, medicul dumneavoastră vă va discuta toate rezultatele. Dacă diagnosticul este o tumoare pe creier, atunci este posibil să fie programate teste suplimentare. Rezultatele tuturor testelor îl ajută pe medic să obțină informații despre tumoare și să prescrie cel mai bun tratament.

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.