Atanas Georgiev 4 decembrie 2018 | 0

esofagian

Ulcer esofagian este un tip de ulcer peptic datorat eroziunii capsulei mucoase a esofagului. Răspândirea sa poate fi limitată la mucoasă sau poate intra în stratul muscular, ceea ce poate provoca perforații și moarte dacă nu se iau măsuri chirurgicale de urgență.

Principala cauză a ulcerului esofagian este boala de reflux gastro-esofagian și/sau infecția cu Helicobacter pylori. În funcție de etiologia lor, putem împărți ulcerele esofagiene în:

  • Reflux - în GERD, refluxul de acid clorhidric și pepsină duce la eroziuni în mucoasa esofagului și dacă problema este neglijată în timp, poate apărea un ulcer. Adesea la astfel de pacienți se constată o hernie hiatală de diferite dimensiuni.
  • Infecțios - diferiți agenți infecțioși (bacterii, viruși și ciuperci) pot provoca ulcere - H.pylori, candidoză orală, citomegalovirus, herpes simplex etc; la pacienții imunocompromiși (HIV, diabet) o serie de alte microorganisme și viruși pot provoca ulcere.
  • Ulcere mediate de droguri - aportul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS - aspirină, ibuprofen etc.), unele antibiotice, medicamente care conțin potasiu etc. poate provoca esofagită și ulcere la unele persoane, mai ales dacă nu este luat cu suficientă apă și/sau întins imediat după aceea.
  • Esofagita eozinofilă - aceasta este o reacție alergică atopică datorată infiltrării eozinofile masive, cel mai adesea datorită intoxicațiilor alimentare. Netratată în timp, poate provoca ulcerații.

Simptomele ulcerației esofagiene pot fluctua foarte mult și la unii pacienți, inclusiv absența simptomelor vizibile. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt arsuri și dureri retrosternale, greață, insuficiență acidă, odinofagie, disfagie, scăderea poftei de mâncare, pierderea în greutate (cel mai adesea datorită evitării deliberate și fricii de a mânca din cauza durerii sau dificultății de a înghiți), vărsături, unele cazuri amestecate cu sânge sau de culoare maroniu până la negru în oxidarea sângelui; tuse și nevoie frecventă de expectorare (în caz de reflux, sunt posibile iritații laringiene și chiar un atac de astm), este posibilă și melena. Nu este exclusă prezența simptomelor extraorganice - tahicardie, extrasistole, hipertensiune etc. datorită inervației generale a inimii și a esofagului și a nervului vag, dispnee, tahipnee etc.

Diagnosticul se face anamnestic, precum și prin contrast cu raze X esofag-gastrografie; esofago-gastroscopie; cu toate acestea, este întotdeauna recomandabil să începeți cu un test pentru Helicobacter pylori (test seric și/sau fecal) și PKK (în cazul sângerării ulcerului vom observa modificări ale parametrilor sanguini - Hb, eritrocite etc.), trecând treptat prin X -teste raze și în cele din urmă invazive.

Tratamentul se efectuează cel mai adesea cu blocante H2 sau inhibitori ai pompei de protoni (aceștia din urmă prezintă rezultate mai bune); în caz de origine infecțioasă, este necesară o combinație de preparat antibiotic/antiviral/fungicid cu inhibitor al pompei de protoni; în ulcerele mediate de medicament este necesar să se oprească administrarea medicamentului iritant; la pacienții imunocompromiși este necesar, pe lângă eliminarea agentului infecțios și administrarea imunostimulanților și imunomodulatorilor. În condiții grave, este necesară „cusătura” operativă a TEU; intubația nazo-gastrică în caz de obstrucție esofagiană pentru hrănirea sau drenarea sucurilor gastrice.

În cazurile severe, ulcerul se poate termina prin perforație, care se caracterizează prin sângerări severe și se poate termina prin moarte; constricție esofagiană și risc de obstrucție totală datorită formării cicatricilor hipertrofice; Esofagul Barrett și cancerul esofagian; recidiva în nerecuperarea mucoasei.

Este necesar să se schimbe modul de a mânca și de a trăi nu numai odată cu apariția ulcerației, ci și preventiv cu simptome și boli deja existente - GERD, gastrită, esofagită și altele. - renunțarea la fumat, abstinența de la alcool (atât fumatul, cât și alcoolul duc la o slăbire a tonusului sfincterului esofagian inferior), împărțind porția zilnică în 4-6 mese, creșterea aportului de fibre (fructe, legume, nuci, ovăz etc.) ), evitând băuturile carbogazoase, ciocolata și cafeaua (teobromina și cofeina duc la creșterea secreției gastrice), reducerea maximă a aportului de grăsimi (stimulează, de asemenea, eliberarea de acid clorhidric și pepsină), evitați alimentele picante, usturoiul, ceapa, menta, alimentele acide (citrice, roșii, lămâie etc.), evitați să luați o poziție culcată cel puțin 2-3 ore după masă, evitați efortul fizic, îndoirea și plierea imediat după masă; este de asemenea necesară mestecarea prelungită a alimentelor; plasarea capului într-o poziție mai înaltă când dormiți și culcați-vă pe partea stângă pentru a evita refluxul; purtând haine mai late.

În concluzie, ulcerul esofagian este o schimbare structural-inflamatorie cu perspective bune, care are nevoie de măsuri în timp util pentru a evita complicațiile.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.