esofagului

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Alte boli ale esofagului includ dezvoltarea unei leziuni inflamator-necrotice în stratul mucos al peretelui esofagian, cunoscut și sub numele de ulcer esofagian.

Ulcerele esofagiene apar în principal la vârstă mijlocie și înaintată, dar au fost raportate și cazuri la copii. O serie de factori, inclusiv medicamente, infecții, boli subiacente și alții, pot contribui la dezvoltarea și progresia bolii, iar recunoașterea timpurie a simptomelor și inițierea terapiei țintite și individualizate îmbunătățesc semnificativ prognosticul, minimizând riscul de complicații.

Termenul de ulcer esofagian include diferite variații ale bolii în funcție de etiologia și particularitățile cursului, cele mai frecvente fiind eroziunea esofagiană, ulcerul esofagian fără caracteristici suplimentare, ulcerul esofagian cauzat de ingestia de substanțe chimice sau medicamente, ulcerul fungic al esofagului și altele.

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea ulcerului esofagian

Etiologia și patogeneza bolii nu sunt pe deplin înțelese și o serie de factori sunt asociați cu riscul la debutul și progresia bolii:

Stresul, în special cei expuși la niveluri ridicate de stres pe o perioadă lungă de timp, nu este inclus ca factor separat în debutul bolii, dar un număr de experți sugerează că poate cataliza acțiunea multor alți factori și nu ar trebui să fie trecut cu vederea.și neglijează efectul său asupra etiopatogenezei ulcerelor esofagiene.

Ulcerul peptic al esofagului este situat lângă granița dintre mucoasa stomacului și esofag, peretele anterior sau posterior. Mult mai rar ulcerele cauzate de alți agenți etiologici sunt localizate în mijlocul sau chiar în treimea superioară a esofagului.

Când este localizat la mijloc, ulcerul este înconjurat de o mucoasă cardiacă care nu formează acid clorhidric și este situat chiar sub inelul stenotic. În aceste cazuri, esofagita nu se găsește histologic. Când o mucoasă ectopică de tip fundus se găsește în partea distală a esofagului, procesele inflamatorii pot duce la stricturi și ulcere fără prezența refluxului de conținut gastro-intestinal. În aceste cazuri, producția locală de suc gastric în esofag poate juca, de asemenea, un rol în apariția ulcerului.

De obicei, ulcerele peptice ale esofagului sunt simple, rareori multiple, și apoi pot fi în același stadiu de dezvoltare. Mucoasa din jur este de obicei inflamată și umflată, în zona ulcerului lumenul esofagului este îngustat din cauza umflării sau cicatricilor. Când ulcerul se vindecă, se formează o cicatrice în formă de stea, care este acoperită ulterior cu un epiteliu cilindric.

Simptome tipice ale ulcerului esofagian

Boala prezintă unele manifestări generale, nespecifice, care deseori cauzează diagnosticarea greșită, mai ales atunci când pacienții sunt neglijați, dar prezintă și unele manifestări specifice, care în timpul interogatoriului și examinării pot conduce clinicienii cu experiență la diagnostic.

Simptomele unui ulcer esofagian includ de obicei:

Detectarea la timp a bolii și pregătirea unui plan individual de tratament îmbunătățesc prognosticul și reduc riscul de a dezvolta unele dintre complicațiile caracteristice bolii, cum ar fi sângerarea din tractul intestinal superior, cancerul esofagian, stricturile esofagiene care duc la îngustare și manifestări., ruptură esofagiană, scădere excesivă în greutate și complicații asociate etc.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al ulcerului esofagian

Detectarea bolii la unii dintre pacienți (în special în stadiul avansat și imaginea clinică dezvoltată) este adesea sugerată de examinările fizice, dar pentru a confirma este necesar să se numească metode imagistice (în principal examinarea cu raze X, endoscopie, mai rar alte examinări pentru detectarea complicațiilor).

Cel mai adesea, ulcerul esofagian este diagnosticat folosind date obținute de la:

Diagnosticul diferențial include diferențierea de bolile coronariene și atacul de cord (în principal datorită particularităților sindromului durerii), în plus, uneori există modificări ale ECG în ulcer. Uneori diagnosticul diferențial cu acalazie și un mic diverticul esofagian este destul de dificil. Este necesar să se facă distincția dintre unele afecțiuni precanceroase, precum și de o tumoare a esofagului (carcinom esofagian).

Tratamentul ulcerului esofagian

Abordarea terapeutică în ulcerul esofagian include identificarea (dacă este posibil) a factorilor de risc care au contribuit la dezvoltarea acestuia și, în consecință, eradicarea lor pe fondul terapiei adecvate pentru a accelera epitelizarea zonelor afectate.

Tratamentul este de obicei complex, incluzând dieta adecvată, terapia medicamentoasă și modificările anumitor obiceiuri, doar câteva cazuri necesitând intervenții chirurgicale.

Pentru tratamentul ulcerelor esofagiene sunt cel mai des utilizate:

Prognosticul la pacienții cu ulcer esofagian este determinat individual, iar cel mai important este detectarea timpurie și inițierea tratamentului bolii, luând măsuri adecvate pentru a limita obiceiurile dăunătoare și respectând cu strictețe recomandările specialistului în tratare și supraveghere.