studiu

Un nou studiu află dacă există începuturi ale Parkinson

Prof. Shotekov, există markeri fiabili care să diagnosticheze boala Parkinson?
- Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă în care cantitatea de neurotransmițător dopamină din structurile subcorticale ale creierului este redusă. Există acum o nouă teorie că este o infecție prionică. Cu toate acestea, aceste teorii nu au fost dovedite în mod concludent. Există multe trăsături caracteristice care pot fi diagnosticate clinic, mai ales atunci când sunt într-o formă extinsă. Uneori, o persoană, chiar și fără a fi medic, când vede un astfel de pacient, cu mersul său tipic, mișcări lente, față mascată, tremurături ale picioarelor, poate spune că este boala Parkinson.

Există, desigur, și alte modalități de a diagnostica. De exemplu, cu ajutorul unui scaner de imagistică prin rezonanță magnetică, dar acestea sunt mai degrabă metode care resping alte diagnostice. Ei înșiși nu pot dovedi că este vorba de parkinsonism.
Recent, a fost introdusă o nouă tehnică, care este destul de reușită și se numește (DaTscan) Datsken. Aceasta este metoda de alegere pentru diagnostic cu teste specializate de radioizotopi. Studiul DaTscan urmărește transportul neurotransmițătorului Dopamină în neuronii dopaminergici ai nucleilor subcorticali. Acumularea dopaminei este redusă în neurodegenerarea acestor neuroni. Un astfel de dispozitiv pentru examinarea acestor pacienți este disponibil la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”și examinarea este gratuită pentru pacienții care trebuie examinați. Vreau să clarific faptul că atunci când avem simptomele caracteristice și boala nu este cu siguranță necesară pentru a face acest test, care este foarte scump. Această tehnică este extrem de precisă și poate pune un diagnostic în stadiile incipiente, când tabloul clinic nu este încă bine exprimat. Este util atunci când este necesar un diagnostic diferențial cu alte boli cu simptome similare.

- Ați menționat că unele teste imagistice sunt făcute pentru a exclude un alt diagnostic. Cu ce ​​alte boli poate merge prost Parkinson?

- Există așa-numitul Sindroame similare Parkinson. Unele dintre ele sunt, de asemenea, boli neurodegenerative. Atrofia multisistemică, de exemplu, poate semăna cu Parkinson, dar există semne că un specialist poate spune care dintre cele două boli este implicată.

- Este doar o boală a persoanelor în vârstă sau poate apărea la o vârstă mai mică?

- Există cazuri predispuse genetic în care boala poate începe la 45 de ani. Acestea sunt tineri parkinsonici. Este posibil să aibă o anumită ereditate - de exemplu, tatăl și mama au boala Parkinson.
Este important să știm că sindroamele Parkinson se pot dezvolta în unele boli inflamatorii ale sistemului nervos, cum ar fi encefalita. Se știe că după primul război mondial a existat așa-numitele encefalită letargică - o boală foarte gravă care a ucis câteva milioane de oameni. S-a dovedit a fi un virus gripal simplu, mutant. Acei pacienți care au prezentat encefalită au dezvoltat apoi sindromul Parkinson. În zilele noastre, aproape nu există astfel de cazuri. Foarte rar putem observa astfel de complicații, de obicei după o infecție virală.

- Cine este cel mai tânăr pacient pe care l-ați tratat la Clinica de neurologie de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”?

- Am avut mulți pacienți tineri. Îmi amintesc de un bărbat în vârstă de 42-43 de ani, pentru care ne-am întrebat multă vreme dacă acest lucru se va dovedi a fi parkinsonism și de ce se datorează. S-a dovedit că în familia lui erau oameni bolnavi, dar nu mama și tatăl, ci bunicii. Adică acesta a fost un caz clasic al unei forme genetice a bolii.

- Ce s-a întâmplat cu acest pacient?

- Nu pot spune. L-am urmat câțiva ani și apoi i-am pierdut urma. De obicei, persoanele cu astfel de boli grave ajung la disperare, cred că medicii nu le pot ajuta și merg la tratament paramedical - cu acupunctură, plante medicinale, diete.

- Și cum îi poate ajuta medicina modernă?

- Prin ce etape trece boala?

- Diagnosticul bolii Parkinson este un verdict?

- După părerea mea, fiecare boală este o propoziție, mai ales atunci când este cronică. Fie că este vorba de boala Parkinson, accident vascular cerebral sau scleroză multiplă, în tratamentul căreia suntem specializați și în clinica noastră, este important ca aceste persoane să fie tratate sistematic și consecvent. În clinica noastră, acest tip de pacienți este observat periodic. Tratamentul lor este acoperit în totalitate de NHIF sau este parțial plătit. Ei vin la noi mai întâi pentru diagnostic, al doilea pentru urmărire și al treilea pentru eliberarea așa-numitelor protocol pentru tratament în cadrul NHIF, deoarece avem o comisie specială care se ocupă de acest lucru.
Tratamentul bolii Parkinson este o artă terapeutică și o luptă îndelungată - nu numai pentru medici, ci și pentru pacienții cu boala în sine.

Carte de vizită:

Prof. Penko Shotekov este șeful Clinicii de neurologie de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”din 2011.

Înainte de aceasta, timp de 10 ani a condus clinica neurologică de la Spitalul Universitar „Alexandrovska” și a fost șeful Departamentului de Neurologie de la Universitatea de Medicină din Sofia.

Are o serie de specializări, inclusiv la Clinica Universitară de Neurologie și Neurofiziologie din Freiburg, Germania, la Clinica Universitară de Neurologie și Psihiatrie din Graz, Austria și la Institutul de Neurochirurgie Burdenko din Moscova.

Este autorul a trei monografii independente și coautor și redactor-șef al altor 8 monografii și zece manuale în neurologie.