săptămâni

Sarcina este împărțită în 40 de săptămâni, numite gestaționale, iar începutul primei săptămâni coincide cu data de începere a ultimei menstruații regulate. În perioada descrisă, urmărirea fiecărei sarcini este individuală pentru fiecare femeie, în funcție de starea sa fizică și de sănătate generală, vârsta și dezvoltarea sarcinii. Aceștia sunt factorii care determină cât de des se vor efectua examinările, ce teste ar trebui făcute și, dacă este necesar, femeile însărcinate sunt trimise la consultații suplimentare cu specialiști din alte domenii ale medicinei.

Mai jos vă prezentăm schema standard de monitorizare a unei sarcini în Complexul Medical „Dr. Shterev” cu toate examinările și testele care sunt efectuate/desemnate de noi.

Pentru o explicație cuprinzătoare a diferiților termeni, recenzii sau cercetări puteți face clic pe termenii marcați (link-uri):

- Test de sarcină (săptămâna a 4-a de gestație):

Primul pas în urmărirea unei sarcini începe cu stabilirea acesteia. Acasă, acest lucru se face printr-un test de sarcină în urină, care poate fi achiziționat de la orice farmacie. Pentru a oferi rezultate adecvate, testul de urină trebuie făcut aproximativ 12-14 zile după data preconizată de concepție. După un test de urină pozitiv, acesta poate fi repetat după 48 de ore pentru confirmare ulterioară. Acesta este momentul în care viitoarea mamă ar trebui să-și informeze ginecologul și să înceapă să ia acid folic (400 micrograme pe zi) dacă nu a început deja acest aport.

- Prima examinare de către un obstetrician-ginecolog (săptămâna a 5-a de gestație):

Următorul pas este să faceți o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog pentru o sarcină finală. La discreția sa, el poate comanda un test de sânge pentru sarcină (acest lucru este necesar mai ales dacă examinarea este prea timpurie în timpul sarcinii și încă nu poate fi stabilită prin examinarea cu diagnostic cu ultrasunete (ultrasunete).

În general, se recomandă ca prima examinare de către un obstetrician-ginecolog să fie programată la cel puțin o săptămână după întârzierea ciclului menstrual (a cincea săptămână gestațională de sarcină). Atunci sarcina poate fi deja stabilită prin examinare cu ultrasunete. În această perioadă de sarcină, în cele mai multe cazuri, ultrasunetele pot vedea așa-numitele. sacul fetal, dar embrionul în sine și ritmul cardiac nu pot fi încă înregistrate.

Din acest moment, începe monitorizarea sarcinii:

Fiecare examinare de către medicul obstetrician-ginecolog (așa-numita consultație feminină în timpul sarcinii) va include ultrasunete, măsurarea greutății, tensiunii arteriale, circumferința abdomenului femeii însărcinate și monitorizarea dezvoltării fetale normale cu ajutorul biometriei fetale necesare. În plus, viitoarea mamă va primi un consult specializat obstetrician-ginecologic cu recomandări pentru evoluția sarcinii, protecția sănătății sale și a copilului în curs de dezvoltare. În prezența bolilor concomitente ale gravidei, medicul curant o va îndruma pentru a se consulta cu specialiștii relevanți, dacă este necesar. Până la a cincea examinare sau 22-26 săptămâni gestaționale, dacă sarcina este normală, urmărirea se efectuează prin vizite la medicul obstetrician-ginecolog o dată pe lună.

- Al doilea examen cu ultrasunete (7 săptămâni de gestație):

Cea de-a doua consultare a femeilor cu un examen cu ultrasunete, care începe urmărirea efectivă a sarcinii în curs, este de obicei programată la două săptămâni după prima vizită la medicul obstetrician-ginecolog. Această vizită este mai lungă. Este nevoie de o istorie a femeii însărcinate pentru boli trecute și prezente, pentru boli ereditare. Termenul de sarcină și termenul probabil de naștere sunt calculate în raport cu data ultimei menstruații regulate. Se măsoară înălțimea, greutatea, tensiunea arterială. Ecografia în timpul acestei examinări se efectuează transvaginal (prin vagin). Scopul său este de a detecta prezența activității cardiace la făt și de a localiza embrionul - dovedind astfel dezvoltarea normală a sarcinii în uter. Cu această examinare, începe monitorizarea lunară a stării gravidei și a copilului în curs de dezvoltare.

La aceasta și la fiecare examinare lunară ulterioară, la discreția medicului curant, pot fi comandate teste de laborator de rutină pentru hemogramă completă (PKC), urină și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Pe tot parcursul sarcinii, medicul curant poate solicita un examen imunohaematologic (dacă femeia nu a efectuat unul) pentru a determina tipul de sânge al femeii gravide și factorul Rh. În plus, la discreția medicului curant, poate fi comandat un studiu al microbiologiei secrețiilor vaginale și a urinei sterile pe toată perioada sarcinii. (După 36-38 săptămâni, trebuie comandată o examinare microbiologică a secrețiilor vaginale, indiferent dacă a fost luată mai devreme în timpul sarcinii.) Femeile gravide care au contact cu animale de companie la discreția medicului curant li se pot atribui teste. Pentru toxoplasmoză sau alte zoonoze.

- Al treilea examen (11-13 săptămâni gestaționale):

În timpul acestei examinări, se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care se efectuează transabdominal (pe abdomen). Termenul exact al sarcinii este determinat de indicatorii cu ultrasunete și pe baza lungimii fătului (fătului) se calculează în cele din urmă termenul probabil de naștere (VTR). Desigur, până în acest moment VTP poate fi calculat deja la examinările anterioare bazate pe prima zi a ultimei menstruații regulate. În timpul acestei examinări, au fost luați câțiva parametri cu ultrasunete, cum ar fi grosimea pliului nucal, osul nazal, fluxul de sânge prin inima fetală, ductul venos și anatomia fetală. O prelevare de sânge este, de asemenea, luată pentru așa-numitul Screening biochimic prenatal precoce (BCS) - examinarea parametrilor biochimici pentru a determina riscul sindromului Down și a altor anomalii cromozomiale. Părinții viitori sunt consultați cu privire la rezultatele testelor și, dacă este necesar, femeia însărcinată este trimisă pentru teste invazive suplimentare (biopsie corionică sau amniocenteză).

După 13 g.s. la discreția medicului curant, se iau teste de sânge pentru glucoză (zahăr din sânge) și parametri biochimici suplimentari pentru coagularea sângelui și coagulare (timp de protrombină, fibrinogen, aPTT (CKT))

De acum înainte, principalele structuri ale fătului sunt măsurate prin examinare cu ultrasunete și se monitorizează modul în care crește și se dezvoltă (biometrie fetală). Se evaluează dacă creșterea și dezvoltarea fătului corespund vârstei gestaționale. Se evaluează mișcările și activitatea fetală, precum și poziția placentei și a cordonului ombilical.

- Al patrulea examen (16 - 20 (22) săptămâni gestaționale):

În timpul acestei examinări, se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care se efectuează transabdominal (pe abdomen) prin efectuarea unei morfologii fetale de bază - o observare ecografică mai detaliată a anatomiei fătului. Utilizează ultrasunete pentru a examina fătul pentru prezența diferitelor organe, acordând o atenție specială craniului, inimii, rinichilor, diafragmei, coloanei vertebrale, vezicii urinare, stomacului și membrelor. Dacă se suspectează anomalii în dezvoltarea bebelușului, medicul curant poate prescrie o morfologie fetală detaliată, cu o examinare detaliată a fiecărei părți a corpului fetal.

În timpul acestei examinări, la discreția medicului curant, o probă de sânge pentru așa-numitul screening biochimic prenatal tardiv.

Amniocenteza se efectuează și în această perioadă de sarcină dacă, pe baza rezultatelor obținute anterior din testele biochimice, medicul curant consideră necesar. Practica din spitalul nostru este de a recomanda amniocenteza tuturor gravidelor cu vârsta peste 35 de ani.

La discreția medicului curant între 20 - 24 g.s. femeia însărcinată poate fi trimisă pentru ecocardiografie fetală - o examinare cu ultrasunete specializată a inimii fetale.

- A cincea examinare (22 - 26 săptămâni gestaționale):

Aceasta este o consultație de rutină în care sunt efectuate toate examinările și testele necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a femeii însărcinate și dezvoltarea fătului în dinamică (descrisă mai sus). După 20 g.s. săptămână la fiecare vizită, se evaluează funcția placentară și fiecare examinare cu ultrasunete este însoțită de o examinare Doppler a fluxului sanguin în vasele care hrănesc bebelușul și care furnizează sânge vaselor uterine.

- Examinări și teste după 28 de săptămâni de gestație:

În această perioadă de sarcină, examinările ecografice regulate, monitorizarea stării de sănătate a femeii însărcinate și evaluarea stării fizice a fătului continuă cu colectarea datelor biometrice și monitorizarea creșterii fetale. Toate examinările de rutină ale consultării femeilor descrise mai sus sunt efectuate. Dacă totul merge în mod normal odată cu sarcina, au rămas în total trei examinări ginecologice până la naștere - o consultație pentru femei.

După 28 g.s. la consultul lunar regulat al femeilor la fiecare două săptămâni începe să monitorizeze ritmul cardiac fetal - așa-numitul. înregistrarea ritmului cardiac (NST).

Aproximativ 36 g. sunt prescrise și teste pentru sifilis, hepatită B și C, SIDA (opțional). În general, aceste teste pot fi comandate mai devreme în timpul sarcinii, dar trebuie avut în vedere faptul că valabilitatea lor este de la 3 la 6 luni. Este o practică obișnuită să faci aceste teste la începutul și la sfârșitul sarcinii. Testarea timpurie este la latitudinea medicului curant, iar aceasta imediat înainte de naștere este necesară, deoarece rezultatele acestor teste sunt o parte obligatorie a documentației medicale pentru naștere.

Între 36-38 p.m. în pregătirea nașterii viitoare, trebuie stabilite teste de microbiologie a secrețiilor vaginale, hemoleucogramă completă, glucoză (zahăr din sânge) și urină (la discreția medicului curant, poate fi comandat un test de urină steril) În aceeași perioadă, consultările cu un anestezist și cardiolog se efectuează completând chestionarele medicale relevante și informând consimțământul (acest lucru se aplică femeilor care au ales să nască spitalul general Dr. Shterev, iar consultațiile relevante fac parte din naștere pachet).

După 36 de săptămâni de gestație, tonurile inimii sunt înregistrate săptămânal. În această perioadă, sarcina se încheie în nouă luni și, în practică, nașterea poate fi așteptată în următoarele săptămâni până la data scadenței. Pe lângă înregistrările de frecvență cardiacă făcute în fiecare săptămână, în ultima lună de sarcină (după 36 de săptămâni) gravida face un examen ginecologic detaliat și consultă medicul. În timpul acestei examinări, poziția fătului cu prezentarea părții sale inferioare (cap, fese sau altele) este în sfârșit determinată și se discută despre viitoarea naștere. Dacă există indicații medicale pentru nașterea chirurgicală (cezariană), data nașterii este planificată în mod specific.

Astfel se încheie urmărirea sarcinii și încep ultimele zile de așteptare pentru naștere!