îngrijirea
Jurnalele de simptome vă pot ajuta să organizați detaliile istoricului medical al pacienților
Un exemplu este un pacient cu tulburare bipolară, fibromialgie și migrenă care vine la cabinet pentru o examinare după o vizită la camera de urgență pentru un atac de cefalee acută. A fost internată în camera de urgență de 13 ori într-un an. El se plânge de dureri de cap aproape zilnice, între care există unele „perioade luminoase”, dar adesea „durează zile”. În plus față de reclamațiile recente, ea a avut un nivel crescut de stres, simptome de depresie și modificări ale terapiei. Pacienta și-a epuizat deja triptanul disponibil pentru ameliorarea convulsiilor. Pacienții care au mai multe plângeri sunt de obicei mai dificil de tratat, dar informațiile pe care le furnizează sunt neclare. De multe ori este dificil să se rezolve toate faptele, nu numai din cauza lipsei de timp și a informațiilor divergente, ci și din cauza prejudecăților și grijilor pacientului. O abordare a rezolvării acestor probleme este utilizarea jurnalelor pacienților.


Definiții și beneficii

Jurnalele pentru pacienți sunt instrumente ușoare care pot fi utilizate pentru a înregistra simptomele sau activitățile zilnice într-o manieră organizată pe o perioadă de timp. Acest lucru ar sprijini procesul de diagnostic și terapeutic. O mare parte din informațiile incluse sunt determinate de plângerea principală a pacientului. Principalele caracteristici incluse sunt urmărirea simptomelor în timp, durata, simptomele asociate, factorii declanșatori, factorii care ameliorează reclamațiile și caracteristicile stilului de viață.

Avantajele pe care le pot oferi jurnalele sunt:

  • Angajarea pacientului și îmbunătățirea controlului bolii. Păstrarea unui jurnal conferă pacientului un sentiment de control și implicare directă în procesul de vindecare. La unii pacienți, procesul de descriere a simptomelor, experiențelor și emoțiilor lor oferă beneficii terapeutice comportamentale.
  • Economisi timp. Timpul necesar pentru ca medicul să revizuiască jurnalul de o săptămână este semnificativ mai mic decât timpul necesar pentru a întreba din nou pacientul oral pentru aceleași informații.
  • Colectare focalizată de informații. Jurnalul poate organiza anamneza și poate duce la o corelare și interpretare clinică mai semnificativă.
  • Identificarea factorilor declanșatori.Jurnalul poate ajuta medicul să identifice nuanțele simptomelor în procesul bolii și poate duce la modificări ale stilului de viață care îmbunătățesc calitatea vieții și tratamentul.
  • Evaluare vizuală. Medicii cu o memorie vizuală bună pot învăța să revizuiască rapid documentul și să preia informațiile necesare.
  • Economii. Cu un istoric mai detaliat și mai fiabil, este posibil să nu fie necesar să se comande (uneori inutile sau repetate) examinări de laborator sau radiografice.

Jurnalele pot fi pe hârtie, pe web sau sub formă de aplicații mobile. Broșurile din hârtie simplă sunt eficiente și pot fi returnate în timpul sau înainte de vizită. Alternativ, jurnalele electronice au designuri mai sofisticate pentru colectarea și sortarea informațiilor, iar aplicațiile mobile oferă confort în înregistrarea simptomelor, dar deseori necesită plată și nu sunt disponibile în diferite limbi. Pacienții ar trebui să aleagă formatul cel mai potrivit în funcție de timpul lor, de cunoștințele în materie de sănătate, de cunoștințele informatice etc.


Șase exemple comune

În condițiile asistenței medicale primare, agendele sunt utilizate pentru șase boli mai frecvente din punct de vedere social.

Jurnal de dureri de cap. Poate fi util să identificați tipul de durere de cap pe care o are pacientul. Poate ajuta la evaluarea complicațiilor grave, la evaluarea factorilor declanșatori, la elaborarea unui plan de tratament și la monitorizarea eficacității terapiei. Este mult mai ușor să vă decideți cu privire la adaptarea medicamentelor cupping și profilactice. Când pacienții se angajează să-și monitorizeze simptomele, acest lucru duce adesea la evitarea îmbunătățită a declanșatorului și la un control mai bun. Compararea datelor din jurnalul trecut cu cele actuale poate ajuta la ilustrarea progresului pacientului.

Jurnal alimentar. Acesta este un mod foarte bun de a vă ajuta pacienții să-și dea seama ce consumă de fapt și de a recunoaște oportunitățile de a-și schimba stilul de viață. Într-un studiu efectuat pe 1.685 de pacienți cu o greutate medie de 96 kg, cei care au folosit în mod activ un jurnal alimentar și și-au monitorizat aportul au obținut o pierdere de două ori mai mare în greutate decât cei care nu au monitorizat aportul lor. În acest caz, numai alimentele consumate în zilele calendaristice trebuie înregistrate în jurnalul propriu-zis. O altă opțiune este să faceți o fotografie a farfuriei cu un dispozitiv mobil înainte de fiecare masă.

Jurnal de exerciții. Acesta din urmă poate ajuta pacienții care încearcă să înceapă sau să mențină un stil de viață sănătos. Utilizarea unui jurnal de exerciții promovează responsabilitatea, ajută la determinarea unei rate sigure de creștere a intensității. De asemenea, este monitorizat progresul în timp, care poate fi motivant. Jurnalul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a depăși dificultățile în urmarea unui regim sportiv (de exemplu, program aglomerat sau vreme rea) și pentru a stabili obiective și așteptări rezonabile, ceea ce reduce riscul de rănire.

Jurnal de somn. Acestea pot fi utile pentru diagnosticarea corectă a condițiilor de somn de bază, cum ar fi insomnia, apneea obstructivă în somn, sindromul picioarelor neliniștite și tulburările de somn circadiene. Fără un jurnal de vis, obținerea informațiilor specifice pentru evaluarea necesară a somnului pacientului este dificilă și consumă mult timp.

Pacienții tind să ofere instrucțiuni vagi în descrierile lor și să-și amintească doar de extreme, poate pentru că cele mai dificile nopți sunt cele mai ușor de reținut. Jurnalele de somn pot fi, de asemenea, un instrument terapeutic pentru pacienți pentru a-și evalua propriul ritm de somn și ceea ce îl perturbă.

Jurnal de urinare. Un astfel de jurnal are un rol în identificarea unor afecțiuni precum simptome ale tractului urinar inferior, hiperplazie benignă de prostată, cistită interstițială, incontinență și urinare frecventă. La evaluarea incontinenței, trebuie menționate frecvența și volumul. Durata jurnalului poate varia de la 24 de ore la două săptămâni, în funcție de scopul evaluării. În acest fel, se pot identifica cele mai problematice ore ale zilei. Acest lucru îl ajută pe medic să se ocupe de aspectele comportamentale ale controlului stării sau bolii. În plus, jurnalul poate fi baza pentru cuantificarea efectelor tratamentului.

Jurnal al simptomelor frecvente. Poate că unul dintre cele mai utile obiective ale unui jurnal al pacientului este de a documenta plângeri somatice vagi, cum ar fi sindroame de durere cronică, sindrom de colon iritabil, oboseală generală și epuizare, tulburări gastro-intestinale, tulburări menstruale, plângeri cardiace sau neurologice. Un astfel de jurnal al simptomelor poate ajuta să ofere o bază pentru susținerea sindromului clinic și a diagnosticului.

Jurnalul general de simptome poate permite, de asemenea, medicului să se concentreze asupra plângerilor specifice ale pacienților prezentate într-un format concis. Oboseala și durerea sunt experiențe unice și personale pentru pacienți. Examinarea jurnalului împreună cu pacientul confirmă plângerile sale, demonstrează grijă și încredere și oferă o bază excelentă pentru formarea așteptărilor rezonabile. Acest lucru în sine îmbunătățește relația terapeutică cu acei pacienți care sunt adesea percepuți ca fiind dificili.

Alte aplicații. Jurnalele de simptome pot fi, de asemenea, utile pentru alte afecțiuni, cum ar fi endometrioza, insuficiența cardiacă, astmul, durerea cronică, boala pulmonară obstructivă cronică, arsurile la stomac, tensiunea arterială crescută, toleranța la glucoză afectată, dificultatea de a alăpta și neregulile menstruale.


Provocări

Atunci când se utilizează jurnale pentru pacienți în ambulatoriu, medicii se pot confrunta cu următoarele provocări:


Jurnalul pacientului - ieftin și neinvaziv

Utilizarea jurnalelor pentru pacienți este un instrument clinic simplu și eficient pentru îmbunătățirea procesului de diagnostic și terapeutic pentru pacienții aflați în ambulatoriu.

Când pacientul introduce anumite simptome sau activități într-un mod definit, administrarea anamnezei fără riscuri și fără cheltuirea fondurilor este îmbunătățită. Poate chiar ajuta pacienții să evite testele de laborator inutile, procedurile cu raze X și intervențiile farmacologice, precum și costurile asociate și riscurile potențiale. Chiar și jurnalele de hârtie simplă pe care le puteți compila singuri vă pot oferi fără probleme un avantaj imens de muncă.