Mecanismul vaginozei citolitice este încă necunoscut și nu se știe care sunt factorii care provoacă creșterea crescută a lactobacililor

Vaginoza citolitică este diagnosticată prin excludere, adică atunci când sunt excluse toate celelalte boli infecțioase cunoscute.

Diagnosticul vaginozei citolitice sună extrem de rar, deoarece majoritatea obstetricienilor și ginecologilor nu au auzit niciodată de un astfel de diagnostic. Multe manuale de ginecologie, în special în edițiile mai vechi, nu menționează, de asemenea, această boală. Este adesea confundat cu alte afecțiuni inflamatorii ale vaginului cauzate de Candida, Trichomonas, Gardnerella, bacterii aerobe și altele. De asemenea, acest diagnostic este omis deoarece numărul de lactobacili nu este doar normal, dar există multe dintre ele. Dar bacteriile lactobacili nu sunt benefice? Este greșit să presupunem că cu cât mai mulți lactobacili, cu atât mai bine?

Vaginoza citolitică - puțin cunoscută, foarte populară

Peste 200 de specii de bacterii trăiesc în vagin, dar o medie de 5-8 specii poate fi găsită la o femeie. Starea microbiomului vaginal depinde de factori genetici, etnie, factori de mediu, comportamentul unei femei, actul sexual, igiena și mulți alți factori.

vaginoza
Elena Berezovskaya, obstetrician-ginecolog

Ce cantitate de lactobacili se află în cantitatea normală? Indicatorii cantitativi nu reflectă de obicei imaginea reală a secreției vaginale, întrucât un număr mare (multe colonii) de lactobacili nu indică prezența citolizei. Citoliza este afectarea celulelor epiteliale. Prin urmare, este mult mai important să se determine valorile relative, în special numărul de lactobacili în raport cu celulele scuamoase. Dacă luăm în considerare rezultatele frotiului, există de obicei 5 lactobacili la 10 celule epiteliale, adică un număr mic de bacterii.

Lactobacilii joacă un rol important în formarea unui microbiom sănătos, îndeplinind o funcție de protecție

Acestea inhibă dezvoltarea bacteriilor patogene și oportuniste, protejează celulele epiteliale de daune. De asemenea, inhibă creșterea ciupercii.

Vaginoza citolitică (CV) se observă la femeile de vârstă reproductivă, deoarece creșterea lactobacililor depinde de starea hormonală a secrețiilor vaginale. Poate fi recurent, adică apare de patru sau mai multe ori pe an, ceea ce se observă și în candidoză recurentă, vaginoză bacteriană și tricomonioză.

Prevalența CV nu este cunoscută, deoarece în majoritatea cazurilor nu este diagnosticată, dar se estimează că o medie de 2-10% dintre femeile care suferă de procese inflamatorii în vagin au acest tip de vaginoză.

Vaginoza citolitică a fost descrisă pentru prima dată în 1991, astfel încât medicii de la școală veche nu știu nimic despre boală. De atunci au fost publicate aproximativ 30 de articole despre vaginoza citolitică. În plus, CV-ul este descris (denumit) diferit. Diferite publicații menționează lactobaciloza, o afecțiune a creșterii crescute a lactobacililor care provoacă leziuni celulelor epiteliale. Unii medici cred că acesta este un tip special de boală care este diferit de vaginoza citolitică, dar nu există criterii de diagnostic clare pentru lactobaciloză.

Mecanismul vaginozei citolitice nu este încă cunoscut. Nu se știe care sunt factorii care provoacă creșterea crescută a lactobacililor. Deși mai multe tipuri de lactobacili trăiesc în vaginul unei femei, nu se știe ce tipuri de lactobacili domină. Recent s-a descoperit că inerii de lactobacili pot fi implicați în apariția CV.

Nu este clar ce anume provoacă apariția vaginozei citolitice

Datorită lipsei bacteriilor patogene (la urma urmei, lactobacilii sunt un microbiom normal), vaginoza citolitică este adesea văzută nu ca o infecție, ci ca o stare clinică a vaginului.

Manifestarea clinică a vaginozei citolitice (vaginitei) sau citolizei Döderlain este practic indistinctă de plângerile care apar din alte tipuri de vaginite: senzație de arsură, mâncărime, durere în timpul actului sexual, urinare dureroasă, creșterea scurgerii vaginale.

Mai multe femei observatoare observă că astfel de simptome apar adesea în timpul ovulației și înainte de menstruație

Și se pot caracteriza și sturz.

De obicei, o femeie care suferă de CV a suferit numeroase examinări, diferite tipuri de tratament și chiar medici diferiți, dar după o îmbunătățire pe termen scurt simptomele revin. Multe femei au încercat și autodiagnosticul și autotratamentul, dar nu au obținut rezultatul dorit.

După cum a devenit deja clar, vaginoza citolitică este diagnosticată prin excludere, adică cu excluderea trichomoniozei, gardnerelozei, candidozei, clamidiei, fără celule cheie, numărul de lactobacili crește, pH-ul este de 3,5-4,5, există celule scuamoase distruse (citoliza ), există și o penurie de leucocite.

Este dificil de diagnosticat CV, deoarece semnele de inflamație a pereților vaginali nu sunt adesea pronunțate. Dacă în timpul vaginozei recurente episoadele de exacerbare sunt însoțite nu numai de plângeri, ci și de roșeață și umflare a vaginului și vulvei, atunci în vaginoza citolitică imaginea corespunde adesea normei sau roșeața este ușoară.

Bicarbonatul de sodiu obișnuit ajută la vaginoza citolitică

Cu toate acestea, atunci când diagnosticați CV, este important să luați în considerare istoricul bolii și mulți alți factori

Tratamentul vaginozei citolitice constă în scăderea mediului acido-bazic (pH) și inhibarea creșterii lactobacililor. Acesta este singurul tip de vaginoză (precum și singura afecțiune a vaginului), când utilizarea dușului unei doamne nu numai că nu este contraindicată, dar poate avea și un efect terapeutic.

În acest scop se folosește o soluție de bicarbonat de sodiu. Terapia se efectuează timp de două săptămâni (1-2 linguri de sodă la 200 ml apă caldă) de două ori pe săptămână.

Pot fi folosite ca tratament supozitoare sau capsule de gelatină cu sodă, care sunt introduse în vagin o capsulă de două ori pe săptămână timp de două săptămâni.
În cazuri foarte rare, este prescris un curs scurt de antibiotice.