tratamentul

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Rinichii sunt organul principal al sistemului excretor, care îndeplinește funcții extrem de importante pentru funcționarea generală a corpului.

Sunt o pereche de organe al căror rol principal este de a elimina deșeurile rezultate din metabolismul cu urină. În plus, participă la reglarea și echilibrul homeostaziei în organism și la echilibrul alcalin-acid, menținerea tensiunii arteriale normale, participarea la eritropoieză (procesul de formare a celulelor roșii din sânge) prin secreția de eritropoietină și sinteza și transformarea unui număr de substanțe importante: renină, dioxid de azot, prostaglandine, kinine, forma activă a vitaminei D și altele.

Informații utile și detaliate despre caracteristicile anatomice și funcțiile fiziologice ale rinichilor pot fi găsite la:

O serie de boli și leziuni de diferite etiologii pot duce la afectarea acută sau cronică a funcției renale, ducând la dezvoltarea insuficienței renale (insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică).

La timp tratamentul insuficienței renale, indiferent de motivele care au dus la dezvoltarea acestuia, urmărește să reducă daunele, să reducă riscul de complicații și să păstreze activitatea funcțională a rinichilor, să îmbunătățească calitatea și speranța de viață a pacienților.

Ce este insuficiența renală? Care sunt principalele simptome?

Afectarea rinichilor apare prin diferite mecanisme și sub influența diferiților factori dăunători, cum ar fi agenții infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci), boli autoimune, neoplasme, anomalii vasculare și altele.

În funcție de motivul specific, factorii sunt împărțiți în mai multe grupuri principale, și anume:

  • prerenal sau prerenal: de exemplu în stare de șoc din cauza infarctului miocardic, reacție alergică acută, pancreatită acută etc. sau hipovolemie datorată pierderilor severe de sânge, vărsături abundente sau diaree etc.
  • factori renali sau renali: ca urmare a afectării rinichilor înșiși, de exemplu în pielonefrita, nefropatia, glomerulonefrita, infarctul renal, anomaliile vasculare, traumatismele renale și altele
  • postrenal sau postrenal: atunci când afectează alte părți ale sistemului urinar, de exemplu, deteriorarea ureterelor (obstrucție datorată pietrelor, cheagurilor, neoplasmelor), uretrei și vezicii urinare

În cazul afectării acute, este insuficiență renală acută, în timp ce în cazul expunerii cu o durată mai lungă (mai mult de câteva luni) este insuficiență renală cronică.

Tabloul clinic și abordarea terapeutică diferă într-o oarecare măsură, dar obiectivul principal este de a restabili (pe cât posibil) activitatea funcțională a rinichilor și a sistemului excretor în ansamblu și de a atenua manifestările bolii.

Unele dintre cele mai frecvente simptome ale insuficienței renale includ scăderea cantității de urină, umflarea localizată sau mai des generalizată ca urmare a retenției de lichide, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, greață, confuzie, piept și/sau dureri de spate, în cazurile mai severe cazuri, pierderea cunoștinței, convulsii, comă. Există perturbări ale echilibrului alcalin-acid și ale homeostaziei, hematopoiezei și tensiunii arteriale.

Gama de manifestări clinice este extrem de largă, în funcție de cauzele care au condus la dezvoltarea insuficienței renale. Este adesea progresia și lipsa controlului unei boli cronice subiacente care afectează sistemul urinar, cum ar fi diabetul, insuficiența cardiacă, hipertensiunea și altele.

În cursul terapiei pentru insuficiență renală, testele necesare și clarificările de diagnostic sunt efectuate în prealabil pentru a optimiza și individualiza tratamentul pacientului specific.

Dieta și medicamente adecvate pentru tratamentul insuficienței renale

În formele ușoare de insuficiență renală și absența complicațiilor severe și a afectării activității funcționale a rinichilor, se obțin rezultate bune prin aplicarea unei terapii medicamentoase adecvate în combinație cu modificări ale dietei și stilului de viață.

În general, se recomandă controlul simptomelor pe fondul utilizării medicamentelor pentru tratarea cauzelor care au dus la dezvoltarea bolii.

Cele mai frecvent utilizate sunt următoarele tipuri de medicamente și reprezentanți ai anumitor grupuri farmacologice:

Medicamentele utilizate în tratamentul insuficienței renale sunt administrate intravenos în leziuni severe și acute ale stării pacientului sau pe cale orală (comprimate, capsule) în leziuni ușoare.

Pentru rezultate optime, se recomandă respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant. O modificare deliberată a dozei, a frecvenței administrării sau a tipului de medicament recomandat prezintă riscuri grave pentru sănătatea pacientului.

Cel mai adesea este recomandat să urmați o dietă care are o restricție puternică asupra aportului de proteine. Este necesar să se reducă importul de alimente bogate în potasiu (banane, portocale, cartofi, spanac, roșii) și aportul de alimente sărace în potasiu precum mere, sfeclă, ardei, fructe de pădure, struguri și altele.

De asemenea, se recomandă evitarea alimentelor bogate în sare (produse congelate, conserve, gustări, chipsuri, alimente foarte procesate), precum și a alimentelor bogate în fosfor (lapte, produse lactate, nuci, leguminoase, unele carne, cereale integrale și altele ). Pentru pregătirea unui plan de dietă individual, în conformitate cu nevoile și starea pacientului, se recomandă consultarea unui nutriționist.

La unii pacienți, după consultarea cu un specialist, unele plante și plante medicinale, cum ar fi aloe vera, fulger, buruieni, mustață de pisică, urs, ienupăr și altele pot fi utilizate ca tratament suplimentar. Informații detaliate pot fi găsite în secțiunea Medicină alternativă (ierburi pentru tratamentul rinichilor).

Tratamentul insuficienței renale cu hemodializă

La mulți pacienți, terapia medicamentoasă este insuficientă pentru a controla manifestările bolii, drept urmare este necesară utilizarea unei alte metode terapeutice.

Tratamentul afecțiunilor severe și prezența afectării grave a arhitecturii și activității funcționale a rinichilor în insuficiența renală include utilizarea hemodializei sau numită și dializă renală.

Scopul metodei este de a purifica sângele de substanțe toxice, reziduale și patogene endogene și exogene care se acumulează în organism, ca urmare a afectării funcției renale.

Principalele obiective ale dializei renale includ îndepărtarea, îndepărtarea și neutralizarea deșeurilor formate și acumulate, săruri și cantități excesive de apă, menținerea unei homeostazii adecvate și a unui echilibru alcalin-acid, precum și un control adecvat al tensiunii arteriale.

În insuficiența renală acută, hemodializa este o procedură de salvare a vieții, în timp ce în insuficiența renală cronică este utilizată pentru a prelungi viața pacientului și a-i îmbunătăți calitatea.

Manipularea se aplică numai pe indicații medicale stricte și prezența unei leziuni severe și ireversibile a funcției renale pe fondul pierderii severe a activității lor funcționale (peste 85%). Inițierea prematură a dializei renale poate avea efectul opus și, prin urmare, nu este recomandată.

Durata procedurii este determinată individual în funcție de mulți factori, cum ar fi gradul de afectare a funcției renale, cantitatea de deșeuri acumulate, vârsta pacientului, prezența leziunilor și bolilor concomitente.

Procedura este efectuată într-o instituție medicală specializată de personal bine instruit și este necesar să se respecte cu strictețe regulile standard pentru siguranță, mediu steril și condiții de igienă.

Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale dializei renale includ dureri de cap, tensiune arterială scăzută, greață cu sau fără vărsături, oboseală, slăbiciune și altele care dispar de obicei la scurt timp după procedură.

Informații utile și detaliate despre această metodă terapeutică pot fi găsite în secțiunea Tratamente:

Tratamentul insuficienței renale: transplant de rinichi

În cazurile severe, hemodializa nu este o metodă suficient de bună, mai ales pe termen lung, iar pentru a îmbunătăți calitatea și speranța de viață a pacienților, este necesar un transplant de rinichi.

Transplantul renal este necesar în etapele finale ale insuficienței renale cronice, când terapia medicamentoasă este ineficientă și eficacitatea hemodializei este scăzută.

Transplantul de organe necesită o pregătire serioasă prealabilă din partea pacientului, inclusiv examinări detaliate și cuprinzătoare, clarificarea stării complete de sănătate, stabilizarea stării.

Una dintre cele mai dificile sarcini în transplantul de rinichi este de a găsi un donator adecvat, care să respecte pe deplin antigenele sistemului HLA și afilierea grupurilor de sânge. Donatorii pot fi rude, prieteni ai pacientului și străini fără a afecta sistemul urinar. Donatorii sunt pre-examinați pentru depistarea bolilor subiacente și a leziunilor.

Operația în sine se efectuează sub anestezie generală (anestezie generală), deoarece rinichiul donator este plasat în fosa iliacă la locul rinichiului deteriorat, conectând cu atenție și precis vasele.

În majoritatea cazurilor, rinichiul destinatarului nu este îndepărtat decât în ​​cazul tumorii renale, prezenței sindromului nefrotic sau a rinichilor polichistici extrem de mari.

Primele câteva zile (60 de ore) după intervenția chirurgicală sunt critice, deoarece respingerea grefei se observă apoi la o medie de 10 până la 25% dintre pacienți.

Deși transplantul de rinichi este una dintre primele proceduri introduse în transplantul de organe, riscul de complicații cu severitate diferită nu a fost încă minimizat complet. Unele dintre cele mai frecvente complicații postoperatorii includ respingerea grefei, tromboză venoasă profundă, șoc, tromboembolism pulmonar, infecție secundară și altele.

Un procent mare de complicații și posibile efecte secundare după intervenția chirurgicală (sângerări, infecții, implicarea structurilor adiacente) sunt previzibile și pot fi afectate cu ajutorul unor medicamente și manipulări adecvate.

De exemplu, pentru a reduce riscul de respingere a organelor, se administrează agenți imunosupresori corespunzători în conformitate cu regimul adecvat și regimul de dozare.

Medicamentele sunt de obicei administrate în asociere și o doză mai mare în primele câteva luni după intervenție, după care numai un singur medicament poate fi prescris în doza adecvată și tratamentul continuă pe viață.

Medicamentele imunosupresoare sunt extrem de eficiente și reduc procentul pacienților cu reacție de respingere, dar ei înșiși prezintă riscuri grave de efecte secundare (afectarea hematopoiezei, greață, afecțiuni ale stomacului, cefalee), astfel încât doza și tipul terapiei sunt reduse. specialiștii relevanți.

În caz de dovezi de infecție, se utilizează antibiotice adecvate, în caz de sângerare, se utilizează mijloace adecvate pentru controlul leziunilor. Simptomatic, medicamentele necesare sunt aplicate pentru a atenua starea pacienților după intervenția chirurgicală.

Transplantul de rinichi nu se efectuează în prezența anumitor boli subiacente, cum ar fi tuberculoza, insuficiență pulmonară sau hepatică severă, vasculită, HIV sau SIDA etc.

Adecvat, adecvat, individualizat și în timp util tratamentul insuficienței renale reduce semnificativ afectarea funcției renale, îmbunătățește starea pacienților și reduce riscul unor posibile complicații grave.