Tratamentul fără sânge al varicelor

Tratamentul varicelor fără sânge, ablația cu laser, tratamentul HANK, îndepărtarea ambulatorie a varicelor stem cu ajutorul unei sonde cu laser.

medline

Boala "varice"sau"varice„Extremitățile inferioare necesită uneori tratament chirurgical. În plus față de intervențiile chirurgicale tradiționale existente, au fost dezvoltate metode moderne care reprezintă o alternativă la metoda chirurgicală - decaparea. O astfel de metodă nouă este îndepărtarea varicelor extremităților inferioare folosind sonda laser cu anestezie locală.

Care este boala - varicele?

Principiul tratamentului cu o sondă laser

Metoda laser (ELVeS = Endo Laser Vein System) duce la obstrucția (obliterarea) marii vene safene (Vena saphena magna) și a venei safene mici (Vena saphena parva).
Energia luminii a fasciculului laser este absorbită de hemoglobina din sânge și transformată în căldură. Astfel, temperatura din interiorul venei crește la aproximativ 60-70 de grade Celsius. Modificările apar în peretele venos care duc la coagularea sângelui în această zonă a vasului. Cu alte cuvinte - vena este „sudată” de această temperatură. Înainte de această manipulare, o soluție diluată a unui anestezic local este injectată în jurul vasului venos dilatat cu un ac subțire, care are ca scop anestezierea completă a zonei tratate și, în al doilea rând, ca tampon pentru a proteja țesutul înconjurător de deteriorarea termică.

Mod de efectuare a manipulării

Tratamentul cu laser al varicelor este o metodă ambulatorie, dar se efectuează într-o cameră chirurgicală în strictă conformitate cu regulile de asepsie și antiseptice. Toate consumabilele sunt de unică folosință.
Funcționează cu un tip special de anestezie locală, așa-numita anestezie tumescentă. În funcție de greutatea corporală și de lungimea zonei tratate în patul din jurul venei, sub control continuu cu ultrasunete, se injectează folosind o pompă între 500 și 1500 ml de soluție diluată de anestezic local - de ex. lidocaină. Această tehnică are un avantaj semnificativ față de anestezia generală, deoarece pacientul rămâne mobil, reducând astfel riscul de tromboză al altor vase. Acest lucru este cu atât mai adevărat la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare și astmatice concomitente, unde analgezia generală prezintă un risc foarte mare.

Inițial, se efectuează o examinare cu ultrasunete. Vena varicoasă este marcată pe piele. Acolo unde este cel mai mic punct de eșec, este perforat cu un ac (aproximativ 1,2 mm în diametru). Când este tratată cu o sondă laser, această înțepătură este de obicei singurul loc din care pătrunde în venă, astfel încât să nu rămână cicatrici în timpul acestui tratament. Un cateter subțire este introdus în vas prin ac. Apoi introduceți cu grijă fibra laser subțire la nivelul zonei inghinale. Întregul proces este monitorizat de un al doilea medic cu un aparat cu ultrasunete.

După îndepărtarea completă a cateterului și a opticii laser, se aplică o compresie elastică externă și un bandaj elastic medical sau un șoset elastic medical din a doua clasă de compresie. Rămâne pe membră 5 zile, după care se poartă numai în timpul zilei. Ca profilaxie împotriva trombozei venoase profunde, pe lângă activitatea fizică, pacienții trebuie să facă injecții subcutanate cu heparină cu greutate moleculară mică timp de 5 zile la rând - o dată pe zi (acestea sunt forme farmaceutice gata preparate).

După ce părăsiți sala de operație, veți putea lucra în următoarele zile. Veți primi cu siguranță un număr de telefon pentru feedback de la operator, precum și instrucțiuni și recomandări pentru controale - toate sunt gratuite.


Recomandări generale

Tratamentul cu laser al varicelor este o metodă complet ambulatorie. Pacientul rămâne în spital doar câteva ore. După externare, se recomandă să rămâneți cu familia sau cu cei dragi cel puțin încă 12 ore. În primele 24 de ore după manipulare, el nu trebuie să conducă singur pe stradă, să conducă un vehicul, să folosească singur transportul public sau să lucreze cu mașini periculoase. Aceste precauții nu sunt legate de manipularea venoasă, ci de anestezia locală.

Reacții adverse posibile

După ce anestezia locală a scăzut de-a lungul cursului venei, durerile foarte ușoare pot apărea în următoarele 10 ore, dar acestea sunt de natură tranzitorie. De regulă, apare ușoară vânătăi în jurul venei tratate. Acestea dispar de la sine după aproximativ 10 zile. Vânătăile mai persistente rămân câteva săptămâni. Răcirea locală și gelurile de heparină ajută la dispersarea lor mai repede. La unii pacienți, vena tratată cu laser poate fi simțită ca o zonă dură și dureroasă, dar aceasta este foarte rară și dispare în decurs de două săptămâni. Se datorează procesului inflamator aseptic realizat, care este scopul manipulării medicale. Aplicarea unguentelor antiinflamatoare nesteroidiene și răcirea normalizează rapid starea. Unii pacienți simt ridurile venei ca o tragere constantă a membrelor, este complet inofensiv și dispare complet la 1-2 săptămâni după tratament. La nivel global, șansa eșecului de manipulare este mai mică de 1%.

Riscuri și posibile complicații

În ciuda tratamentului responsabil și atent al venei cu metoda laser, pot apărea unele complicații care necesită o atenție suplimentară:

Complicațiile statistic periculoase (cum ar fi tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară, infecții severe) sunt extrem de rare. Acestea sunt observate în principal la pacienții cu diabet concomitent, supraponderali sau cu varice foarte neglijate. Comparativ cu metoda operativă - stripping - aceste complicații sunt semnificativ mai rare.

Motivul pentru aceasta este că tratamentul cu sondă laser este o metodă extrem de blândă și că capacitatea motorie a pacientului este pe deplin păstrată.

În principiu, acest tratament se efectuează într-o sală de operații chirurgicale, dar în ambulatoriu. În Statele Unite și Uniunea Europeană, metoda a fost în vigoare din 1998 și a vindecat mii de pacienți așa cum s-a descris mai sus. Rezultatele prelucrate statistic timpuriu și tardiv ale acestui tratament oferă un avantaj semnificativ față de tratamentul chirurgical standard - decaparea.

Iată cele mai importante avantaje:

  • Cosmetic - cel mai bun rezultat posibil - există o singură puncție a unei vene
  • Sângerări subcutanate foarte mici
  • Mobilitatea pacientului imediat după procedură
  • Capacitate de lucru păstrată pentru următoarele zile
  • Ideal pentru oricine nu dorește anestezie generală.

Prevenirea

Exerciții speciale

Din poziție culcată
1. Faceți mișcări viguroase cu membrele inferioare ca atunci când mergeți cu bicicleta (de 15-20 de ori).
2. Încrucișați și traversați membrele inferioare întinse ca niște foarfece (de 1015 ori).
3. Descrie cercuri mici cu membrele inferioare întinse (de până la 10 ori)
4. Îndoiți și desfășurați degetele de la picioare cu membrele inferioare ușor ridicate și întinse (de până la 20 de ori).

În poziție verticală
5. Mergeți pe a cincea 30 de secunde.
6. Ridică-te în picioare (de 10-15 ori).
7. Pas de la degetele de la picioare la călcâi și înapoi (de 10-15 ori)
8. Cu tocurile împreună, întindeți-vă lateral și retrageți picioarele (de 10-15 ori).