Prin definitie varicocele reprezintă anormal varice, învăluitoare testicule și este o cauză majoră a infertilității masculine (responsabilă de până la 40% din cazuri). Testiculul devine mai mare, ușor umflat, în forme avansate chiar și venele sunt vizibile subcutanat, iar pacienții simt greutate sau durere în el. Urmăriți videoclipul demonstrativ:

Varicocele nu este o boală cumplită și prezența sa Nu înseamnă tratament obligatoriu sau intervenție chirurgicală, chiar și mulți bărbați îl au fără să bănuiască și trăiesc fără probleme cu el pe deplin.

Scurtă anatomie a testiculelor

Testiculele sunt un organ major în sistemul reproductiv masculin. Sunt localizate in afara corpul dintr-un sac de piele numit scrot. Această poziție este foarte importantă, deoarece funcția testiculară normală necesită o temperatură cu câteva grade mai mică decât cea a corpului. Acest lucru se poate face numai dacă sunt situate în afara acestuia. Prin contractarea și relaxarea stratului muscular subcutanat, scrotul controlează temperatura adecvată - mușchiul se contractă și apropie testiculele de corp atunci când temperatura este scăzută sau se relaxează și le îndepărtează atunci când trebuie să se răcească.

simptome

Testiculul se conectează la corp cu o structură înținsă numită cordon. Cordonul este format din mai multe structuri: arterelor, transportarea sângelui la testicule; venele, care o iau de la el; vas deferent, prin care spermatozoizii se deplasează către veziculele seminale și prostată; fibre musculare și nervi. Cordonul începe de la testicul, intră în cavitatea abdominală prin așa-numitul. canalul inghinal, ocolește vezica urinară și se strânge la veziculele seminale și la prostată.

Ce este varicocelul?

Venele care transportă sângele de la testicul la cordon sunt numeroase și sunt conectate într-un plex special, denumit anatomic „plexus pampiniformis„. Învelește cordonul ca o manșetă și mai ales artera care transportă sângele cald din corp. Conform celei mai frecvente teorii, rolul principal al acestui plex este de a răci sângele arterial care vine din corp prin arteră - la fel ca radiatorul mașinii, vasele venoase mai reci răcesc sângele care trece prin arteră. (Prin încetinirea fluxului de sânge venos, care este la o temperatură mai scăzută decât sângele arterial, pentru a-l răci pe cel care vine din corp prin arteră).

Varicocele este o consecință a dificultate în normal scurgere de sânge venos, care este reținut în plex și are ca rezultat „vene varicoase” - similar cu varicele picioarelor și ale hemoroizilor. În diversele sale forme, varicocelul apare în 10 - 15% de la adolescenți și bărbați tineri.

Există diferențe anatomice între venele testiculare stângi și drepte, stânga fiind mult mai predispusă la staza venoasă. Acesta este motivul pentru care varicocelul este cel mai adesea în stânga și extrem de rar în dreapta (vezi diagrama de mai sus).

Ce cauzează varicocelul?

Anatomia tuturor primatelor (maimuțe, cimpanzei, gorile etc.) este aproape aceeași, dar numai oamenii suferă de varicocel. Este o consecință a stând în picioare la om și în realitate aceasta este principala cauză a varicelor. Dar singura nu este suficientă (altfel ar avea toți bărbații), nici poziția anatomică a venei stângi și pentru a dezvolta varicocelul trebuie să existe și alți factori predispozanți. Cel mai adesea este slăbiciune a aparatului valvular al venelor, care nu funcționează eficient și permite sângelui din ele să revină pur gravitațional la scrot și testicule, deoarece spre deosebire de artere, sângele din vene se mișcă pasiv, datorită valvelor care sunt situate de-a lungul cursului lor.

Care sunt simptomele și cum este diagnosticat?

Caracteristica varicocelului este că rareori provoacă reclamații. Structura moale se simte cel mai adesea de-a lungul cordonului, care poate dispărea la culcare. Durerea, atunci când este prezentă, este de obicei plictisitoare și se intensifică în timpul zilei, fiind cea mai slabă dimineața. Pacienții o descriu mai mult ca pe o povară. Cealaltă problemă principală cu varicocele, așa cum am menționat, este combinația sa cu sterilitate și fertilitate redusă. Adesea este detectată numai după ce un bărbat are o spermogramă. Acesta este diagnosticat cu o examinare simplă, în care medicul simte cordonul și poate face pacientul să tusească, să se strecoare, să se întindă pe spate etc.


Locul principal în diagnosticul varicocelului este ocupat de ultrasunete (ultrasunete Doppler), în care varicele testiculului stâng sunt clar vizibile și cum se umplu cu sânge.

Cum se tratează varicocelul?

Tratamentul este necesar atunci când varicocelul provoacă probleme cu fertilitatea sau provoacă dureri și disconfort severe. Principala metodă este tratamentul chirurgical.

Tratament chirurgical

Principiul principal al tratamentului chirurgical este ruperea venelor testiculare, care se poate face la diferite niveluri de-a lungul cursului lor - fie la nivelul cordonului, fie în abdomen, unde vena devine unică.

Cea mai obișnuită cale este printr-o incizie foarte mică - aproximativ 1-2 cm, deasupra pliului inghinal, unde ajungeți la vene, care sunt rupte. Operația este scurtă, anestezia poate fi locală, spinală (în spate) sau venoasă (printr-un somn scurt). Pacienții sunt de obicei externați a doua zi. În unele cazuri mai specifice, cum ar fi recurența (re-formarea) varicocelului, vena testiculară trebuie tăiată în abdomen. Acest lucru se face cel mai adesea laparoscopic, prin introducerea unei camere și a instrumentelor de lucru prin mai multe găuri din abdomen. Operația este mai mare și necesită anestezie generală. Rămânerea în spital este rareori mai mare de una sau două zile.

Există, de asemenea, o metodă în care venele sunt ocluse sub control radiologic. Metoda se numește embolizare. O sondă este introdusă în sistemul vascular, care ajunge la plexul venos și se introduc spirale speciale pentru a ocluda venele. Procedura este lungă, durează până la câteva ore, necesită anestezie generală și are o sarcină extrem de mare de radiații pe corp. Din acest motiv, este folosit foarte rar.

Ce se întâmplă după operație?

După intervenția chirurgicală, durerea dispare adesea relativ repede. Este necesar să nu se ridice puternic timp de aproximativ 20-30 de zile. O examinare de urmărire este programată cu urologul care a efectuat operația. După 3-5 luni, se face o nouă spermogramă pentru a vedea dacă există o modificare a calității spermei. Uneori, o îmbunătățire semnificativă a parametrilor poate fi așteptată numai după un an.

Sunați-ne pentru a face o programare examinarea și ecografia testiculelor în Centrul Urologic "Dr. Vassilev" pe telefon 0898 765 649 sau vezi pagina noastră de contact pentru mai multe modalități de a ne contacta.