eritrocitelor

Introducere

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un test de sânge care determină viteza cu care celulele roșii din sânge (eritrocite) se așează într-o probă de sânge care a fost plasată într-un tub (pipetă) înalt, subțire și vertical.

Rezultatele sunt raportate prin măsurarea înălțimii lichidului limpede (plasmă) care se formează deasupra eritrocitelor precipitate în milimetri după 1 oră.

Când o probă de sânge este plasată într-un tub (pipetă), eritrocitele sunt de obicei direcționate către fund (precipitate) relativ lent, lăsând un strat de plasmă.
Eritrocitele precipită mai repede în prezența mai multor proteine, în special proteine ​​numite reactivi de fază acută.
Nivelurile reactivilor în fază de insulă din sânge, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) și fibrinogenul cresc ca răspuns la inflamație.

Acest test a fost descris pentru prima dată în 1897 de către patologul polonez Edmund Biernacki, motiv pentru care în unele părți ale lumii studiul A DA IN JUDECATA continuă să fie numită reacția Biernacki.

În 1918, studiul a fost îmbunătățit de patologul suedez Robert Sanno Fahraeus și de internistul Alf Vilhelm Albertsson Westergren.
Până azi Studiu ESR se bazează pe metoda Westergren, o metodă recomandată de Comitetul internațional pentru standardizare în hematologie.

A DA IN JUDECATA este un test nespecific, deoarece valorile ridicate ale acestui indicator sunt o indicație a inflamației, dar nu oferă informații cu privire la cauza specifică a inflamației sau zona în care a apărut inflamația .
Valorile VSH se pot modifica ca urmare a altor boli decât cele inflamatorii, inclusiv ca urmare a anumitor condiții fiziologice.
Din acest motiv viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) nu are valoare de diagnostic și, prin urmare, este combinat cu alte teste pentru un diagnostic definitiv, cum ar fi:

Și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), și Proteina C-reactivă (CRP) sunt markeri ai inflamației.

Proteina C reactivă este o proteină în fază acută produsă de ficat într-o reacție inflamatorie.
În general, VSH nu este un test la fel de sensibil ca un test de proteină C-reactivă - nivelurile CRP în sânge cresc mai repede după debutul unui proces inflamator sau infecțios. De asemenea, CRP nu este afectat de atât de mulți factori precum VSH, ceea ce face din proteina C reactivă un marker mai bun al inflamației. .

in orice caz A DA IN JUDECATA este un test ușor de realizat și rentabil, motiv pentru care pentru mulți profesioniști studiul ratei de sedimentare a eritrocitelor este încă alegerea inițială atunci când se suspectează inflamația.


În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un test nespecific, iar unele dintre indicațiile pentru performanța sa includ:

  • Suspiciune de boală inflamatorie sau infecție;
  • Prezența semnelor și simptomelor de origine neclară, inclusiv:
    1. durere de cap;
    2. creșterea inexplicabilă a temperaturii corpului;
    3. dureri de gât sau umăr;
    4. durere pelviană;
    5. anemie;
    6. Lipsa poftei de mâncare;
    7. scădere inexplicabilă în greutate;
    8. rigiditatea articulațiilor;
    9. dureri musculare;

  • Pentru a diagnostica și/sau monitoriza progresul unei afecțiuni, cum ar fi:
    1. artrita reumatoida - A DA IN JUDECATA este un parametru de diagnostic pentru artrita reumatoidă, dar este utilizat pentru stadiul bolii și nu ca criteriu major de diagnostic;
    2. lupus eritematos sistemic;
    3. polimialgia reumatică (polimialgia reumatică);
    4. arterita temporala;
    5. arterita cu celule uriașe;
    6. abces;
    7. vasculită sistemică;
    8. polimiozita;
    9. boală malignă;
  • Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) adesea folosit pentru a distinge (diagnosticul diferențial) arterita Takayasu de boala Kawasaki;

In unele cazuri A DA IN JUDECATA ajută la diagnosticarea anumitor boli precum:

  1. mielom multiplu;
  2. boala inflamatorie a intestinului;
  3. boli renale cronice;
  • La anumite intervale pentru a monitoriza efectul tratamentului, dar numai pentru anumite boli, cum ar fi:
    1. arterita temporala;
    2. polimialgia reumatică (polimialgia reumatică);
    3. artrita reumatoida;
    4. Limfomul lui Hodgkin;
  • În pediatrieA DA IN JUDECATA utilizat pentru diagnosticarea și monitorizarea copiilor cu poliartrită reumatoidă și boala Kawasaki;

    • Datorită sensibilității și specificității sale scăzute, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) nu este utilizat ca test de screening, deoarece multe condiții pot afecta rezultatele testelor, iar valorile VSH pot fi ridicate în multe condiții fiziologice.

    VSH indică doar prezența unui proces de boală, dar nu oferă informații specifice despre tipul de boală .

    Acesta este motivul A DA IN JUDECATA să nu fie utilizat ca criteriu independent de diagnostic, iar rezultatele examinării sunt interpretate împreună cu datele din anamneză, examenul fizic și alte examinări.


    Este necesară pregătirea prealabilă?

    Testul vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) nu necesită pregătire specială.

    Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți:

    • gravidă sau probabil să fie gravidă;
    • în ciclu;
    • a consumat alimente grase înainte de studiu;

    Aceste condiții pot provoca modificări ale valorilor A DA IN JUDECATA.

    Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (prescrise sau nu), ierburile și suplimentele pe care le luați, deoarece acestea pot afecta rezultatele testelor.

    Unele dintre medicamentele care pot afecta ESR includ:


    Metoda de desfășurare a cercetării:

    Pentru determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este necesar să luați sânge, iar mai multe informații despre luarea sângelui de la un profesionist medical pot fi găsite la:

    În Bulgaria există 2 metode principale utilizate pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH):

    1. Westergren;
    2. Panchenko (Panchenkov);

    Rezultatele celor două metode arată doar ușoare diferențe.

    • Westergren - principala metodă utilizată de laboratoare și recomandată de Comitetul Internațional pentru Standardizare în Hematologie.

    Acest test ESR necesită 2 ml de sânge venos, care este amestecat cu 0,5 ml de citrat de sodiu (un anticoagulant care împiedică coagularea sângelui).
    Soluția rezultată poate fi păstrată cel mult 2 ore la temperatura camerei și 6 ore la 4 ° C.

    Pipetați sângele amestecat cu citrat de sodiu cu o pipetă Westergren până la semnul corespunzător.
    Pipeta este apoi fixată într-o poziție strict verticală pe un trepied special timp de 1 oră la temperatura camerei, după care se măsoară distanța în milimetri între cel mai înalt punct al eritrocitelor precipitate (se formează o coloană de eritrocite) și diviziunea zero la vârful pipetei.

    Metoda Westergren modificată folosește EDTA (acid etilendiaminetetraacetic) ca anticoagulant în loc de citrat de sodiu.

    În ambele proceduri, rezultatele sunt prezentate în milimetri timp de 1 oră (mm/h).

    Erorile frecvente în metoda Westergren includ:

    1. subțierea excesivă a sângelui cu anticoagulant;
    2. amestec slab;
    3. erori la fixarea pipetei - de exemplu, plasarea pipetei într-un unghi;

    Valorile de referință pentru metoda Westergren depind de sex și vârstă.

    Metoda lui Panchenko Se utilizează în principal la copii sau la persoane de la care nu se poate lua sânge venos.

    Această metodă necesită aproximativ 0,2 ml de sânge capilar, cel mai adesea administrat prin puncția degetelor.

    Sângele colectat este amestecat cu soluție de citrat de sodiu 5% pe o lamă de sticlă, apoi sângele amestecat este extras cu o pipetă Panchenko până la o divizare de „0” pe pipetă.

    Pipeta este plasată pe un suport de pipetă Panchenko într-o poziție strict verticală timp de 1 oră, după care distanța în milimetri între cel mai înalt punct al eritrocitelor precipitate (se formează o coloană de eritrocite) și o diviziune "0" în partea de sus a se măsoară pipeta.

    După introducerea analizorilor automatizați în practica de laborator clinic, determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) se face automat.

    Ce vei simți în timpul studiului?

    Informații detaliate despre ce veți simți atunci când luați sângele necesar pentru a determina viteza de sedimentare a eritrocitelor, veți găsi la

    Există riscuri la efectuarea studiului?

    Informații detaliate cu privire la posibilele riscuri asociate cu administrarea de sânge necesare pentru Studiu ESR, veți găsi la:


    Rezultatele studiului:

    Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un marker nespecific al inflamației și este influențat de diverși factori, prin urmare, rezultatele studiului trebuie interpretate cu atenție împreună cu datele din anamneză, examenul fizic și testele suplimentare care sunt numite.

    Rezultatele testului sunt citite în milimetri pe oră (mm/h) - câți milimetri este înălțimea scării de lichid limpede (plasmă), care se formează deasupra eritrocitelor precipitate, după 1 oră. de Westergren

    A DA IN JUDECATA este un eșantion care este pozitiv încet (2-3 zile după debutul bolii) și se normalizează și mai lent - 1-2 săptămâni după vindecare.

    Rezultatele testului sunt gata în cursul zilei și pot varia între laboratoare.


    Valori normale:

    Trebuie avut în vedere faptul că unele boli care duc la inflamație nu duc la o creștere a VSH, prin urmare, valorile normale ale acestui studiu nu exclud prezența bolii sau a inflamației.

    La interpretarea rezultatelor studiului, trebuie luate în considerare unele caracteristici fiziologice:

    • Valorile ESR cresc în mod normal odată cu vârsta;
    • VSH este mai mare la femei decât la bărbați;
    • valori mari ale VSH se găsesc la femeile însărcinate (după a treia lună) și rămân crescute timp de aproximativ 3 săptămâni după naștere;
    • sângerarea menstruală poate fi cauza VSH accelerată;
    • consumul de alimente uscate sau postul prelungit - poate duce la VSH accelerată;
    • după vaccinare (datorită nivelurilor crescute de fibrinogen și globuline plasmatice) - se pot observa valori ridicate ale VSH;
    • transpirația crescută (care duce la îngroșarea sângelui) - de exemplu la temperaturi exterioare ridicate - poate fi cauza ESR scăzută;
    • eritropoieză crescută (formarea eritrocitelor) - de exemplu la persoanele care trăiesc la altitudini mari - VSH poate fi întârziată;

    Abateri de la normă:

    VSH accelerat poate fi observat în următoarele condiții:

    • vârstă - valorile VSH cresc cu vârsta;
    • inflamaţie;
    • infecție bacteriană - a oaselor, a inimii sau a valvelor inimii, a pielii, infecție sistemică (sepsis), apendicită și altele;
    • infecții virale;
    • sarcina;
    • preeclampsie (toxicoza sarcinii);
    • polimialgia reumatică (polimialgia reumatică);
    • boala tiroidiană - de exemplu, boala Bazeda;
    • anemie;
    • lupus eritematos sistemic;
    • artrita reumatoida;
    • arterita cu celule uriașe;
    • boală de rinichi;
    • menstruaţie;
    • tumori maligne - cum ar fi limfom, mielom multiplu;
    • arterita temporală - la aproape toți pacienții cu această boală se stabilește rapid A DA IN JUDECATA;
    • administrarea anumitor medicamente, inclusiv:
      1. dextran;
      2. metildopa;
      3. contraceptive orale;
      4. penicilamina;
      5. procainamidă;
      6. teofilină;
      7. vitamina A;
    • vasculită alergică sau necrozantă;
    • macroglobulinemie pe Waldenstrom (Waldenstrom);
    • hiperfibrinogenemie - niveluri crescute de fibrinogen în sânge;
    • tuberculoză;

    Valori ESR foarte mari (> 100 mm/h) cel mai adesea sunt rezultatul:

    1. Infecţie;
    2. Boli ale țesutului conjunctiv;
    3. Tumori maligne metastatice.

    Nivelurile ridicate de VSH găsite la pacienții cu cancer se corelează cu un prognostic slab pentru diferite tipuri de cancer, inclusiv:

    Unele boli de rinichi sunt, de asemenea, un factor etiologic grav.

    La mai puțin de 2% dintre pacienții cu valori ESR foarte mari, nu a fost identificată nicio cauză specifică.
    În aceste cazuri, motivul pentru care a crescut foarte mult A DA IN JUDECATA se stabilește prin interpretarea combinată a datelor din anamneză, examenul fizic și alte teste de laborator.

    O singură detectare a VSH crescută fără simptome ale unei boli specifice nu oferă de obicei suficiente informații pentru a pune un diagnostic.

    Valori scăzute de VSH poate fi stabilit la:

    • niveluri ridicate de zahăr din sânge;
    • policitemie (concentrație crescută de eritrocite în sânge);
    • anemia celulelor secera;
    • boli hepatice severe;
    • insuficiență cardiacă congestivă;
    • administrarea anumitor medicamente, inclusiv:
      1. acid acetilsalicilic;
      2. cortizon;
      3. chinină;
    • hipofibrinogenemie (scăderea concentrației plasmatice de fibrinogen);
    • leucocitoză (niveluri crescute de leucocite în sânge);
    • niveluri scăzute de proteine ​​plasmatice;
    • hiperviscozitate (îngroșarea sângelui);


    Când nu trebuie să efectuați testul?

    Factori care pot împiedica viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sau pot afecta rezultatele testelor, includ:

    • vârstă - valorile VSH cresc cu vârsta;
    • utilizarea A DA IN JUDECATA ca test de screening la indivizi asimptomatici este limitat de sensibilitatea și specificitatea reduse a acestui studiu;
    • sarcina;
    • anemie;
    • menstruaţie;
    • administrarea anumitor medicamente, inclusiv:
      1. dextran;
      2. metildopa;
      3. contraceptive orale;
      4. vitamina A;
      5. acid acetilsalicilic;
      6. cortizon;

    • aportul de alimente grase înainte de testare;
    • Supraponderal;
    • temperatura mai mare sau mai scăzută în camera în care se efectuează testul;
    • sângele de testat este coagulat;
    • exces de anticoagulant;
    • pipeta inclinata;
    • pipete scurte;
    • prezența bulelor în proba de sânge;
    • întârzierea testului de sânge (> 2 ore);
    • forma anormală a eritrocitelor (de ex. sferocite);