S-a demonstrat că ozonul ajută la tratarea cariilor superficiale, stimulează vindecarea și epitelizarea rănilor și sprijină prevenirea clinică.
Svea Baumgarten, dentist, implantolog acreditat, împărtășește experiența ei în tratamentul cu ozon.

stomatologie

Ozonul este un dezinfectant de suprafață extrem de eficient pentru instrumente, implanturi și proteze. Datorită dezintegrării spontane și catalitice a moleculei, este adecvată pentru utilizare în cavitatea bucală în timpul intervențiilor chirurgicale; datorită proprietăților sale biofizice pozitive stimulează vindecarea și epitelizarea rănilor și întărește principiul natural anti-radical al celulelor (datorită inducției enzimelor).

Ozonul susține, de asemenea, profilaxia clinică. A doua parte a seriei va prezenta un caz de parodontită marginală severă în partea din față a maxilarului superior, care s-a îmbunătățit semnificativ datorită ozonării repetate (sursa aparatului de ozon Prozone). S-a demonstrat, de asemenea, că ozonul ajută la tratarea cariilor superficiale (cariile fisurale, cariile ocluzale și cariile radiculare). Rezultatele inițiale indică faptul că ozonul poate fi utilizat și pentru tratarea periimplantitei și a infecțiilor endodontice. Are o biocompatibilitate mai bună și citotoxicitate mai mică decât hipocloritul de sodiu.

Introducere

Este uimitor faptul că utilizarea ozonului în stomatologie a devenit populară după al doilea război mondial, în ciuda nivelului scăzut de confort tehnologic oferit de dispozitivele producătoare de ozon. Chirurgii orali și stomatologii au folosit ozonul pentru a preveni complicațiile infecțioase la pacienții cu implant. Unul dintre pionierii în tratamentul ozonului Sandhaus din Zurich, care a dezvoltat un ozonator pentru aplicarea paralelă a gazului de ozon și a apei ozonate. În contribuția sa importantă la stomatologia practică 1, el prezintă doi pacienți cu implanturi care suferă de inflamații agresive ale mucoasei și, respectiv, de empiem palatin.

În primul caz, Sandhaus a folosit metode profesionale de curățare, irigare cu apă ozonată și o serie de aplicații cu gaz ozon. În cel de-al doilea caz, a incizat empiemul pentru drenaj, a spălat zona infectată a submucoasei cu apă ozonată și a efectuat insuflări cu ozon gazos. Această combinație a fost repetată în fiecare zi timp de o săptămână. În ambele cazuri, complicațiile infecțioase au fost depășite cu succes. Sandhaus consideră că utilizarea ozonului este mai bună decât chimioterapia.

Un scurt rezumat al utilizării ozonului în implantologia practică este publicat de Koch 2. Între 1969 și 1974, 618 implanturi au fost plasate pe un total de 289 de pacienți. Inspecția regulată arată un eșec pe termen lung de 3,8%. Toate implanturile de succes au beneficiat de aplicarea pre, peri și postoperatorie a apei ozonate. Koch sugerează că integrarea cu succes a implantului se datorează ozonării. Nu există date privind eșecurile în care nu a fost aplicată nicio ozonare.

Un alt pionier în utilizarea ozonului în stomatologia conservatoare și operativă este Türk 3, care a publicat o listă extinsă de indicații pentru utilizarea ozonului. Ca rezultat al progreselor tehnologice semnificative (de exemplu OzonyTron, Mymed, Töging/Germania, HealOzone, KaVo, Biberach/Germania și Prozone, W&H, Laufen Obb./Germania), utilizarea ozonului în stomatologie a devenit din nou populară în ultimii ani.

Ozonul ca dezinfectant

Ozonul a fost folosit de mult timp ca dezinfectant al apei datorită proprietăților sale fiabile de oxidare a contaminanților chimici, organici și biologici. Este potrivit pentru reducerea contaminării bacteriene a apei în cabinetele stomatologice și în sistemele de dializă. Dacă este aplicat la intervale regulate, poate preveni formarea de biofilme în furtunurile și furtunurile sistemelor.

Aditivi suplimentari, cum ar fi peroxidul de hidrogen, sunt de obicei necesari pentru a crește eficacitatea acțiunii. Un studiu la nivel european al calității apei în cabinetele stomatologice arată că limita recomandată pentru concentrația microbiană (max. 200 de unități care formează colonii/ml apă, în conformitate cu liniile directoare 4 ale Asociației Dentare Americane) a fost depășită în 51% din totalul alimentării cu apă testate sisteme (237 practici) (proporție mare de bacterii oportuniste, de exemplu Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa, micobacterii și specii coliforme). Aceasta este o situație nefavorabilă, deoarece aceste practici tratează și pacienții cu sistem imunitar slab pentru care această contaminare bacteriană este periculoasă.

Ca urmare a eficacității sale ca agent oxidant (al treilea cel mai puternic agent oxidant după fluor și peroxisulfat) și datorită descompunerii rapide a ionilor catalizați de metal cu formare intermediară de oxigen și radicali hidroxil, ozonul este potrivit pentru reducerea bacteriilor, endotoxice și deteriorarea organelor.în sistemele de apă. Pe bază molară, ozonul este de câteva sute de ori mai puternic ca agent oxidant decât peroxidul de hidrogen.

În concentrații mici, reacționează cu peroxid de hidrogen și distruge cu ușurință materialele organice. Este un agent oxidant autolimitat, ca urmare a tendinței sale de a descompune spontan oxigenul și oxigenul puternic reactiv 1O2 (23 kcal/mol), care la rândul său reacționează cu apă pentru a forma radicali hidroxil și peroxid de hidrogen 5. Acest proces este accelerat prin conversia sistemelor de oxidare de către ioni metalici (Fe ++/+++, Cu +/++) sau titan. Concentrația de ozon în mediul biologic este redusă de reactivii tiolici (de exemplu glutation redus, GSH sau cisteină), precum și de aminoacizi, proteine ​​și alte molecule organice; acest lucru reduce semnificativ puterea ozonului din organism.

Solubilitatea ozonului în apă (50 ml ozon în 100 ml apă la 0 ° C) este de zece ori mai mare decât cea a oxigenului. Ozonul rămâne stabil aproximativ 1 oră la 22 ° C 6 și 3 ore la 4 ° C când se folosește apă dublă distilată ca solvent.

Majoritatea sistemelor biologice folosesc dioxidul ca receptor de electroni. Oxigenul este o specie bi-radicală slab oxidantă. Asimilarea electronilor duce la formarea radicalilor anionici peroxizi (.O2-). Un exemplu în acest sens este oxidarea aerobă mitocondrială a substraturilor în ciclul citratului, care duce la un atac constant de peroxidare, care este purificat prin acțiunea superoxidului dismutazei (SOD). Aceste enzime purifică peroxidul transformându-l în peroxid de hidrogen.

Peroxidul de hidrogen cu participarea catalazelor și GSH peroxidazelor este transformat în apă și oxigen. În plus, radicalii de oxigen sunt neutralizați de antioxidanți moleculari mici, cum ar fi vitamina E (tocoferol), ß-caroten, glutation redus (GSH), cisteină și acid ascorbic.

Parodontita și periimplantita sunt asociate sau cauzate de microorganisme patogene; acestea sunt bacterii aerobice oportuniste gram-negative anaerobe și gram-pozitive 7. Acești agenți patogeni parodontali formează un biofilm (placă) bacterian între țesuturile dure și moi din gură, în sistemele de apă dentară sau în sistemele de dializă. Aceste biofilme fac bacteriile cuprinse în ele rezistente la mecanismele de apărare ale organismului și la antibiotice administrate sistemic.

Provocarea dentistului și a pacientului este de a combate bacteriile care formează biofilme în viața de zi cu zi cu ajutorul măsurilor mecanice și a dezinfectanților chimici, deoarece acestea sunt singurele măsuri preventive eficiente pentru a preveni formarea și/sau progresia parodontitei sau periimplantitei.

Brauner 8 demonstrează că combinarea curățării profesionale și zilnice a dinților prin clătirea gurii cu apă ozonată poate îmbunătăți rezultatele clinice în cazurile de gingivită și parodontită. Cu toate acestea, atunci când măsurile profesionale sunt întrerupte, valorile inițiale ale indicelui de placă și gradul de sângerare a gingiilor revin rapid. Clătirea gurii cu apă ozonată fără proceduri mecanice pentru reducerea plăcii a eșuat.

Examinați partea 2

Următoarea parte a buletinului informativ W&H (septembrie 2009) va prezenta tratamentul cu succes al unui caz avansat de parodontită marginală profundă în partea din față a maxilarului superior la o femeie de 42 de ani cu ozon topic. Mai multe informatii


Surse: Dr. Svea Baumgarten, M Sc, Bürgerweide 36, 20535 Hamburg,
Tel.: (0049) 40-259303, Nr. Fax: 040-27145679; [email protected].

Bibliografie:
Vă rugăm să găsiți raportul clinic complet, care poate fi descărcat din partea dreaptă a acestei pagini.