• Din cauza coronavirusului, multe femei însărcinate nu au avut voie să vadă un obstetrician timp de săptămâni. La ce riscuri duce acest lucru?

- Pandemia globală cu COVID-19 ne-a pus în fața unei noi amenințări invizibile, pentru care abia acum începem să acumulăm date despre factorii de risc, variantele clinice ale bolii, riscurile, probabilitatea și mecanismul de transmitere de la mamă la făt, etc. În această atmosferă de incertitudine și lipsă de date, este firesc să încercăm să împiedicăm infectarea celor mai vulnerabili dintre noi - femeile însărcinate, copiii și persoanele în vârstă. Aceasta este rădăcina semnificației distanțării spațiale și izolării spațiale, aplicată pentru prevenirea acestei infecții, care, așa cum arată datele disponibile, are o cale de răspândire aeriană și de contact. Din păcate, acest lucru duce la imposibilitatea unei monitorizări adecvate, conform progreselor moderne în medicină, a stării gravidei și a fătului în curs de dezvoltare. Acest lucru se datorează faptului că, cel puțin deocamdată, nu este posibilă monitorizarea adecvată a sarcinii de la distanță fără ca femeia însărcinată să fie examinată de obstetricianul-ginecolog și să-și împărtășească plângerile și întrebările. La rândul său, acest lucru prezintă riscuri de diagnostic prematur al anomaliilor în cursul sarcinii și al tratamentului lor în timp util.

• Care sunt pericolele coronavirusului pentru femeile însărcinate și nou-născuți?

- Datele disponibile cu privire la efectele COVID-19 asupra femeilor însărcinate și asupra fetușilor și nou-născuților lor sunt rare și sunt în curs de colectare. În general, femeile însărcinate sunt mai predispuse la infecții respiratorii datorită modificărilor fiziologice ale sistemului respirator cauzate de sarcina însăși. Cu toate acestea, nu există dovezi că femeile însărcinate sunt mai predispuse la infecții în mod specific cu COVID-19. Există încă puține date, bazate pe studii efectuate pe un număr limitat de femei însărcinate, cu privire la posibila transmitere a infecției de la o femeie însărcinată la făt. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de posibilă transmitere a infecției prin placentă la făt. Infecția nou-născuților ar fi o problemă specială, în special pentru sugarii prematuri, datorită imaturității organelor și a sistemelor lor, în special a plămânilor. Prin urmare, se recomandă ca, după nașterea unui copil de către o femeie cu un test pozitiv COVID-19, să fie izolată de nou-născut.

• Odată ce o femeie a ajuns la concluzia că este însărcinată, când ar trebui să se prezinte la un ginecolog pentru o consultație?

orice
- La femeile cu un ciclu menstrual regulat, un test de sarcină în urină, care detectează cel mai adesea sarcina, se efectuează după întârzierea ciclului menstrual - adică. perioada de gestație este deja de 5-6 săptămâni de gestație. În această perioadă este posibilă vizualizarea unui sac gestațional în uter în timpul unei examinări cu ultrasunete. Prin urmare, în cazul unei întârzieri de două săptămâni în menstruație și a unui test pozitiv de sarcină, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a confirma localizarea intrauterină a sarcinii și o altă examinare după 2 săptămâni - pentru a confirma dezvoltarea sarcinii și a prezența unui embrion viu cu activitate cardiacă. Conform legislației actuale din Republica Bulgaria, înregistrarea unei femei însărcinate pentru urmărirea sarcinii sale (așa-numita consultație a femeilor) se efectuează în a 12-a săptămână de gestație. Desigur, în afara acestor termene, ea ar trebui să caute un obstetrician-ginecolog în orice moment, în prezența oricăror plângeri.

• Care sunt pericolele pentru sănătatea femeilor dacă o femeie nu caută ginecologie, dar este însărcinată? Sarcina extrauterina?

- Sarcina ectopică este doar una dintre posibilele complicații în cursul sarcinii și este direct legată de riscul pentru viața gravidei. Odată cu dezvoltarea modernă a medicinii și a diagnosticului cu ultrasunete, este posibil să se stabilească localizarea ectopică a sarcinii în stadii foarte timpurii, înainte de a exista simptome clinice. Acest lucru, la rândul său, permite un tratament chirurgical minim invaziv, de conservare a organelor, cu traume minime pentru femeia gravidă și conservarea abilităților sale reproductive. Orice sarcină nesupravegheată are loc pe întuneric și este asociată cu numeroase riscuri pentru femeia însărcinată, fătul în curs de dezvoltare și nou-născutul, care sunt inacceptabile în țările cu asistență medicală modernă.

• Ce teste ale genelor fetale sunt obligatorii în Bulgaria? Ce sunt ei? În ce săptămână de dezvoltare sunt făcute? Sunt plătiți de către fondul de asigurări de sănătate? Ce boli genetice și anomalii sunt „prinse” în uter și când este necesar un avort medical?

- Nu există teste genetice obligatorii. Cu toate acestea, în prezența factorilor de risc (vârsta femeii însărcinate, risc ridicat de sindrom Down din screening-uri biochimice, nașterea unui copil cu o boală genetică sau malformație, prezența bolilor ereditare în familia parentală, malformația stabilită la fătul în curs de dezvoltare ) de consult medical-genetic cu un specialist în genetică medicală. Cercetarea genetică este împărțită în două grupuri majore - invazive și neinvazive. Un reprezentant al studiilor neinvazive este izolarea ADN-ului fetal din sângele venos al gravidei. Acest studiu nu este întreprins de NHIF. Reprezentanții testelor genetice invazive sunt eșantionarea vilozităților corionice (efectuată până la a 14-a săptămână de gestație) și amniocenteza genetică („standardul de aur” în diagnosticul bolilor genetice) efectuată după a 15-a săptămână de gestație. Ultimele două studii sunt finanțate de NHIF. Pot fi identificate sute de boli genetice mai frecvente și mai rare.

Avortul medical este necesar atunci când 1.) Fătul a murit în uter; 2.) Fătul este viu, dar s-a dovedit cu cel mai înalt grad de fiabilitate anomalii genetice și structurale cu un prognostic nefavorabil pentru evoluție și tratament ulterior după naștere; 3.) Cursul sarcinii este asociat cu un risc inacceptabil de mare pentru sănătatea și viața femeii însărcinate, datorită prezenței bolilor severe în ea sau a celor care necesită tratament care dăunează fătului; 4.) Unele indicații sociale mai rare și specifice.

• Ce suplimente, cum ar fi acidul folic și magneziul, sunt bune pentru femeile însărcinate? Cu cât și din ce lună de sarcină?

- Se recomandă ca aportul zilnic de 400 mcg de acid folic (cunoscut și ca vitamina B9) să înceapă cu trei luni înainte de concepția planificată și să continue până cel puțin în săptămâna 15-16 de gestație, deoarece s-a demonstrat că aportul adecvat reduce incidența defectelor congenitale.sistemul nervos central (SNC) la făt și previne detașarea prematură a placentei. La femeile gravide cu diabet zaharat și sarcinile anterioare cu fături cu defecte ale SNC, se recomandă doze mai mari de două ori. Unii oameni au activitate insuficientă a uneia dintre enzimele implicate în conversia acidului folic în forma sa activă. Ar trebui să utilizeze acid folic în forma sa metilată, comercializat sub formă de suplimente alimentare. Suplimentele nutritive își au locul în dieta femeilor însărcinate pentru a umple anumite deficiențe nutritive greu de compensat printr-o dietă adecvată. Una dintre aceste substanțe este magneziul, ale cărui nevoi cresc în timpul sarcinii. Orice medicament, inclusiv suplimente în timpul sarcinii, trebuie administrat după consultarea unui obstetrician-ginecolog.

• Este adevărat că fiecare femeie se naște cu un anumit număr de ouă și acestea pot fi deteriorate de substanțele luate de femeie de-a lungul anilor (substanțe precum droguri, nicotină, alcool dur, marijuana)? Un fel de. imaginează-ți următoarele - o tânără se droghea când avea 16 ani. S-a oprit. Acum are 35 de ani. A fost curată de mult timp și vrea să aibă un copil. Sunt ouăle ei afectate de utilizarea anterioară a substanțelor interzise? Sau medicamente?

- Numărul de ovule din ovarele unei fete nou-născute este determinat în uter, iar numărul acestora scade constant în timp. Din zecile de mii de ouă cu care se naște nou-născutul, doar aproximativ 300 vor deveni ouă mature și vor fi eliberate în timpul ovulației - adică. va fi fertil. Fiecare femeie se naște cu un număr diferit de ovule în ovare, cu o rezervă ovariană diferită. Numărul de ouă fertilizabile este în continuă scădere odată cu înaintarea în vârstă, sub influența diferitelor substanțe toxice, a alimentației necorespunzătoare, a bolilor concomitente și a stilului de viață. Nu este corect să oferiți sfaturi de șablon universal valabile pentru toate cazurile. Prin urmare, dacă sarcina dorită nu apare în decurs de un an de la actul sexual regulat, ar trebui să cereți sfatul unui obstetrician-ginecolog. Această perioadă ar trebui scurtată la 6 luni dacă unul sau ambii parteneri au peste 35 de ani. Există o gamă largă de studii care permit evaluarea rezervei ovariene și a capacității de reproducere la bărbați și femei.

• Care sunt cele mai frecvente greșeli făcute de femeile însărcinate în ceea ce privește sănătatea fătului?

- Neglijarea și dezinteresul față de sănătatea lor și a copilului lor nenăscut, precum și neglijarea sistematică a sfaturilor medicului obstetrician-ginecolog care le monitorizează sarcina. Abuzul de alimente, alcool și nicotină este încă foarte frecvent, în ciuda răspândirii pe scară largă a riscurilor asociate acestuia. Desigur, toată lumea are dreptul să decidă singură ce sfat să accepte și care nu. De aceea, este important ca o femeie însărcinată să aleagă un obstetrician-ginecolog în care să aibă încredere și să meargă cu el înspre obiectivul comun - o mamă sănătoasă și un copil sănătos.

A luat interviul
Martina ZINOVIEVA