Conform studiilor recente, doar 40% dintre pacienții din Bulgaria își cunosc și controlează tensiunea arterială crescută.

Conținut de Gideon Richter

Unul dintre cele mai frecventate simpozioane în cadrul Conferinței Naționale Științifice și Practice de Medicină Generală, desfășurată la Plovdiv în perioada 21-24 noiembrie 2019, a fost simpozionul companiei companiei farmaceutice Gideon Richter, dedicat hipertensiunii, dislipidemiei și demenței vasculare ca urmare a îmbătrânire vasculară. Lectorii au fost prof. Dr. Arman Postadjian, conf. Dr. Nikolay Runev, prof. Dr. Lachezar Traikov, și moderator - dr. Nikolay Branzalov.

Conform studiilor recente, doar 40% dintre pacienții din Bulgaria își cunosc și controlează tensiunea arterială crescută. Peste 20.000 de oameni din țara noastră mor în fiecare an din cauza unor afecțiuni legate de hipertensiune arterială. Pe lângă creșterea incidenței evenimentelor cardiovasculare, hipertensiunea arterială duce și la deteriorarea unui număr de organe, inclusiv a creierului.

În ciuda acestor statistici alarmante, există vești bune - în ultimii 50 de ani, viața omului modern a crescut cu 10 ani și astăzi durata sa medie este de 80-82 de ani. Problema este că jumătate din acest timp adăugat, oamenii vor experimenta demență. Al doilea factor de risc cel mai frecvent pentru aceasta, după vârstă, este hipertensiunea.

Rezultatele recente publicate din studiul Framingham arată că astăzi, comparativ cu 1970, demența a scăzut cu 40%, dar numai în rândul persoanelor cu studii superioare și a celor care își controlează factorii de risc vascular, în primul rând tensiunea arterială. Adică Antrenamentul creierului și controlul tensiunii arteriale fac parte din prevenirea demenței vasculare. Prevenirea timpurie include terapia cu anumite medicamente, cum ar fi produsele nootropice sau vasoactive. Sunt numite medicamente „inteligente” datorită funcției lor benefice asupra tuturor proceselor legate de memorie, concentrare și atenție, prin îmbunătățirea circulației cerebrale și a metabolismului.

persoanele

Conf. Dr. Nikolai Runev, MD, Șef al Departamentului de Cardiologie al Clinicii de Propedeutică a Medicinii Interne la Spitalul Universitar „Alexandrovska”

Vorbim despre hipertensiune arterială la tensiunea arterială peste 140/90

Hipertensiunea și dislipidemia sunt printre principalele cauze ale evenimentelor cardiovasculare acute și ale mortalității. Care sunt valorile normale ale tensiunii arteriale?

- Avem criterii clare: tensiunea arterială este optimă sub 120 mm Hg pentru sistolă și sub 80 mm Hg pentru diastolă, normală: 120-129 mm Hg pentru sistolă și/sau 80-84 mm Hg pentru diastolă, normală ridicată: 130 până la 139 pentru sistolă și/sau 85-89 pentru diastolă. La valori ale presiunii arteriale peste 140/90 mm Hg, măsurate în cabinetul medicului, vorbim de hipertensiune arterială.

Ultimele recomandări arată, de asemenea, ceva foarte important - la ce vârstă a pacientului trebuie să înceapă tratamentul. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 79 de ani, începem terapia cu tensiune arterială peste 140 - 90 mm Hg, indiferent de tipul bolilor concomitente (diabet, infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta peste 80 de ani, tratamentul trebuie început cu o tensiune arterială mai mare de 160 până la 90 mm Hg.

Hipertensiunea întinereste?

- Din păcate, întinerește. Și acest lucru este asociat cu o creștere a incidenței obezității la copii. Aproape fiecare al treilea copil din Bulgaria este supraponderal și aproximativ 10% dintre copii sunt obezi. Nu este vorba doar despre dietă și activitate fizică sporită, ci și despre creșterea copiilor, adică. despre rolul familiei. Instituțiile trebuie, de asemenea, să fie implicate, de ex. o parte a accizei pentru țigări să fie direcționată către construirea de locuri de joacă, pentru a avea mai multe fructe în școli etc. Adesea cardiologii vorbesc despre o formulă de sănătate, așa-numitul telefon de sănătate: 0-3-5-140-5-3-0. Ce înseamnă aceste cifre: 0 - interzicerea fumatului, 3 - cel puțin trei kilometri pe zi de activitate fizică, 5 - cinci porții de fructe pe zi, 140 este limita superioară a presiunii sistolice pentru populația generală, 5 - colesterol total, 3 - LDL-colesterol și 0 - fără diabet. Există o altă recomandare - circumferința taliei pentru bărbați sub 94 cm și pentru femei - sub 80 cm. Studiile arată că țesutul adipos abdominal este un organ endocrin - produce diferite substanțe care reglează apetitul, adică. are o relație directă cu hipertensiunea și dezvoltarea rezistenței la insulină.

CPC: Dacă furnizorului nu îi place Metro, există suficiente alternative

Știri de weekend: serviciile de taxi devin mai scumpe din punct de vedere administrativ; Peste 8.100 de companii doresc o subvenție pentru cifra de afaceri nerealizată

În ciuda planurilor pentru CNE Kozloduy, procedura pentru CNE Belene continuă

După criză - o oportunitate

În ciuda planurilor pentru CNE Kozloduy, procedura pentru CNE Belene continuă

Activitatea de afaceri din zona euro a scăzut brusc în ianuarie

După criză - o oportunitate

Startup-ul fondat în Bulgaria LatticeFlow a strâns 2,8 milioane de dolari

În ciuda planurilor pentru CNE Kozloduy, procedura pentru CNE Belene continuă

Care sunt consecințele tensiunii arteriale netratate sau necontrolate?

- Cred că oamenii îi cunosc, dar își spun: „Nu mi se va întâmpla”. Hipertensiunea arterială este un factor de risc major pentru infarctul miocardic, accident vascular cerebral, boli renale cronice, disecție aortică. Acordăm o atenție specială fibrilației atriale ca fiind cea mai frecventă aritmie datorată tensiunii arteriale crescute, care crește de trei până la cinci ori riscul de accident vascular cerebral cu dizabilități severe.

Ce le-ați spune pacienților care își măsoară tensiunea arterială, văd că este în limite și decid să nu le ia medicamentele? De ce este important să începeți terapia și să o urmați?

- Hipertensiunea necesită tratament și urmărire pe termen lung. Nu întâmplător subliniem rolul măsurării tensiunii arteriale la domiciliu și al monitorizării ambulatorii Holter. Desigur, există și variații sezoniere - de ex. doza poate fi redusă sau regimul de tratament modificat la începutul verii, iar iarna putem reveni la dozele obișnuite, dar toate acestea trebuie făcute cu participarea unui medic. Întreruperea spontană a medicamentului de către pacient este greșită și poate crește riscul de evenimente cardiovasculare.

Prof. Dr. Arman Postadjian, MD,

Șef al Departamentului de Medicină Generală al Universității Medicale - Sofia și șef al Departamentului de Cardiologie al Clinicii de Cardiologie, Spitalul Universitar „Sf. Anna”, Sofia

Ființele umane au nevoie de prea puțin colesterol circulant

Ați menționat în prelegerea dvs. că colesterolul ridicat nu face rău, care sunt primele sale simptome atunci când vorbiți despre dislipidemie?

- Trebuie să știm că acesta este un indicator de laborator pe care îl studiem și care ne ajută de fapt să evaluăm riscul de a dezvolta ateroscleroză din cauza bolilor vasculare. De fapt, nu există simptome ale colesterolului ridicat, din păcate simptomul este boala însăși atunci când s-a dezvoltat. Prin urmare, nu este o coincidență faptul că în toate țările europene, inclusiv în a noastră, ideea principală este că testarea lipidelor ar trebui să facă parte din screeningul de rutină al persoanelor. Trebuie să ne amintim că bulgarul are examinări preventive, pe care le face cu medicii de familie, în care panoul lipidic este inclus cu un studiu al colesterolului total și foarte important - pentru a determina riscul, deoarece nu există o valoare normală, de fapt, este important ce riscă individul pentru fiecare persoană. Un nivel de colesterol poate fi ridicat sau normal la riscul pacientului.

Recomandările pentru valorile țintă ale LDL, colesterolului rău, care trebuie atinse în timpul tratamentului, sunt din ce în ce mai mici, de ce este așa?

- Deoarece acesta este principalul vinovat pentru dezvoltarea bolii vasculare aterosclerotice. În paralel cu evaluarea mai detaliată a riscului pacienților, identificăm deja grupuri pentru care presupunem că, în ciuda celei mai bune prevenții pe care o facem, aceștia au încă o frecvență foarte mare de accidente vasculare. Din acest motiv, avem deja capacitatea de a rafina pacienții noștri mai precis cu noi tehnologii sub formă de medicamente sau noi tehnologii în ceea ce privește imagistica. Acest lucru duce în mod logic la o modificare a valorilor țintă. Dar acum vreau să spun ceva foarte important. Colesterolul ridicat nu înseamnă întotdeauna automat că o persoană ar trebui să urmeze în cele din urmă terapie.

Când trebuie început tratamentul și dacă tratamentul trebuie oprit dacă sunt atinse valorile țintă adecvate?

- Ființele umane au nevoie de prea puțin colesterol circulant. Adevărul este că nou-născuții, în momentul în care au cea mai mare nevoie de creștere a țesutului nervos, trăiesc cu colesterol rău între 0,2 și 0,5 milimoli pe litru și acest lucru este absolut suficient în perioada de creștere intensă și maturare a țesutului nervos. Orice altceva este artificial în contextul modului nostru de viață modern.

Nivelurile scăzute de colesterol trebuie atinse și menținute pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, respectarea terapiei este o mare provocare nu numai în țara noastră, ci este o problemă globală. Aderența la terapie este prea mică. Nu mai trăim într-o epocă în care medicul prescrie medicamente și pacientul le ia automat. El trebuie să fie convins de beneficiile terapiei și acest lucru necesită efort metodic și competență.

Academician Prof. Dr. Lachezar Traikov,

Șef de secție la Clinica de Neurologie a Spitalului Universitar „Alexandrovska”

Cititul este protector pentru creier

Ce înseamnă îmbătrânirea cerebrovasculară, care sunt principalii factori de risc și primele sale semne?

- Creierul îmbătrânește mai repede ca urmare a bolii cerebrovasculare ischemice, pe care o numeam odată scleroză. Din păcate, noi neurologii l-am asimilat mult timp cu accident vascular cerebral și accident vascular cerebral. Apoi ne-am dat seama că era ireversibil de târziu să așteptăm accidentul vascular cerebral pentru a începe tratamentul și ne-am concentrat asupra primelor forme. La început, am crezut că formele timpurii erau așa-numitele tulburări tranzitorii ale aportului de sânge cerebral sau când apare un deficit neurologic acut și dispare de la sine în decurs de 24 de ore. S-a dovedit că această teorie este absolut greșită. Acestea sunt cazuri rare în care aproape întotdeauna există leziuni ale creierului, există așa-numitele. gaura sau leziunea în limbajul medical și modificările creierului au început cu mult înainte de aceasta. Apoi ne-am concentrat asupra populațiilor cu risc. Care sunt grupurile de risc? Aceștia sunt pacienți cu control slab al tensiunii arteriale, control slab al colesterolului, control slab al diabetului, precum și abuzatori de fumat și alcool.

Toți acești factori duc inevitabil la o schimbare a capacității vaselor cerebrale de a furniza oxigen și glucoză creierului din sânge, de a furniza alimente creierului. Și când dimensiunea lor, diametrul lor s-a micșorat dintr-un anumit motiv, indiferent dacă este vorba de placă de colesterol sau un control slab al tensiunii arteriale, rezultatul este același - nu este suficient oxigen și glucoză în creier. Creierul nu se hrănește și nu are depozite, nu are rezerve. Când cantitatea de oxigen și glucoză de care are nevoie scade, schimbările ireversibile apar încet și treptat în creier. La început, celulele nervoase încep să moară în diferite locuri, fluxul sanguin se schimbă, irigarea scade. Doar 7-10 ani mai târziu apar modificările pe care le vom vedea pe imagistica prin rezonanță magnetică - grupuri moarte de celule nervoase.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că cel mai mare factor de risc pentru îmbătrânirea cerebrovasculară este vârsta. După vârsta de 60 de ani, suferințele menționate mai sus devin extrem de relevante. Chiar dacă o persoană nu are simptome înainte, noi neurologii am dezvoltat o scară care arată cât crește riscul de scădere a capacității intelectuale cu fiecare dintre acești factori - tensiunea arterială, colesterolul, indicele mare de masă corporală, activitatea fizică redusă și vârsta.

Care sunt opțiunile pentru prevenirea îmbătrânirii creierului? Care sunt factorii de protecție și cum să ne protejăm?

Este longevitatea un mit?

- Viața a crescut constant în ultimii 50 de ani. Cu alte cuvinte, cei născuți astăzi au toate șansele să își sărbătorească 100 de ani. Când? Când, în primul rând, țin factorii de risc sub control strict. Vedem că prelungirea vieții reduce numărul de evenimente cardiace fatale, accidente vasculare cerebrale, cancer, dar crește numărul persoanelor cu demență și tulburări cognitive, ceea ce înseamnă că creierul este cea mai vulnerabilă structură și cel mai dificil de găsit o modalitate de a-și prelungi viaţă. Este clar că trebuie să controlăm factorii de risc; ceva mai multe plimbări, sunt necesare contacte sociale; Se recomandă și dieta mediteraneană, precum și toate formele de stimulare cognitivă - citirea, activități creative precum desen, învățarea limbilor străine, cântarea unui instrument, participarea la trupe de teatru. Fiecare creativitate este protectoare pentru creier.

Dr. Nikolai Branzalov, Vicepreședinte al Uniunii Medicale din Bulgaria pentru îngrijirea pre-spitalicească

Odată cu afectarea memoriei, îmbătrânirea creierului a început

Care sunt primele semne ale îmbătrânirii creierului vascular?

- Primele semne sunt foarte greu de detectat. Când pacientul sau rudele au stabilit deja că există o afectare a memoriei, este prea târziu. Este foarte important de acum înainte să monitorizăm tensiunea arterială, unde pot spune de fapt că în ultima perioadă controlul este mult mai bun. Din păcate, dislipidemia și statisticile din întreaga lume arată că nu mai mult de 33%, o treime din pacienți, ating nivelurile țintă. Este extrem de important ca pacienții să urmeze dieta și regimul de exerciții fizice pe care le prescriem. În special, îi voi îndemna pe colegii mei medici de familie să urmeze o pregătire suplimentară în legătură cu testul psihoneurologic menționat de Acad. Traikov, avem sprijinul său deplin, precum și cel al echipei sale. Ne cunoaștem pacienții de 20 de ani, îi observăm și suntem primii care prind schimbări. Acesta este un studiu extrem de accesibil pentru a detecta pacienții cu creier îmbătrânit, care, dacă sunt prinși la timp, vor economisi fondului de asigurări de sănătate o mulțime de bani.

Prevenirea este principala activitate a medicilor generaliști, vom fi fericiți să venim la orice problemă. În termeni strategici, Bulgaria trebuie să ia în considerare acest cuvânt, ca să nu-l menționăm ca pe un mare obiectiv, ci să facă pași reali în această direcție. Aici, la votarea bugetului Fondului de asigurări de sănătate, toată lumea vorbește despre prevenire, dar votează din nou aceleași proporții pentru îngrijirea ambulatorie.

Ați menționat că controlul tensiunii arteriale este bun, nu?

- Examinarea sa face parte din examinarea profilactică, precum și din electrocardiogramă. Căutăm în mod activ pacienți cu risc, luăm un istoric familial, suntem conștienți de factorii de risc suplimentari. Măsurarea tensiunii arteriale în sine nu necesită abilități speciale. Oamenii au dispozitive. Ca să nu mai vorbim de pacienții cu o cultură a sănătății mai ridicată, majoritatea pacienților se autodiagnostică cu hipertensiune arterială și consultă un medic.

Dacă urmează apoi terapia sau dacă se simt bine, încetează medicația?

- Da, într-adevăr, respectarea terapiei este o problemă foarte mare. Este extrem de important ca pacienții să urmeze tratamentul prescris, nu să îl oprească singuri, ci să solicite ajutor și sfaturi de la un medic. Unele medicamente necesită un control strict atunci când sunt oprite și nu pot fi oprite brusc. Pacienții realizează că hipertensiunea arterială este o boală cronică masivă netransmisibilă care reflectă și dăunează tuturor organelor și poate provoca accidente cardiace și cerebrale în următorii ani. La conferință am intervenit și în conservarea intelectului. Și este important ca pacienții să știe că controlul tensiunii arteriale și al colesterolului este esențial pentru menținerea acestuia. În cele din urmă, toți oamenii înțeleg foarte bine că este important nu numai să fii viu, ci și care va fi calitatea acestei vieți, cât de complet vei fi.

Unul dintre cele mai frecventate simpozioane în cadrul Conferinței Naționale Științifice și Practice de Medicină Generală, desfășurată la Plovdiv în perioada 21-24 noiembrie 2019, a fost simpozionul companiei companiei farmaceutice Gideon Richter, dedicat hipertensiunii, dislipidemiei și demenței vasculare ca urmare a îmbătrânire vasculară. Lectorii au fost prof. Dr. Arman Postadjian, conf. Dr. Nikolay Runev, prof. Dr. Lachezar Traikov, și moderator - dr. Nikolay Branzalov.

Conform studiilor recente, doar 40% dintre pacienții din Bulgaria își cunosc și controlează tensiunea arterială crescută. Peste 20.000 de oameni din țara noastră mor în fiecare an din cauza unor afecțiuni legate de hipertensiune arterială. Pe lângă creșterea incidenței evenimentelor cardiovasculare, hipertensiunea arterială duce și la deteriorarea unui număr de organe, inclusiv a creierului.